《高註金匱要略》~ 百合狐惑陰陽毒病證治第三 (6)

1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三

而不使陰火之毒，內鬱於氣機。蜀椒之氣重於斂，而不使陰火之毒，上炎於喉咽。然後以甘緩守中之甘草，兜托諸藥之性，高理於上焦；以輕浮疏泄之升麻，薄引陰火之邪，分散於玄竅。頓服者，取其力並也。老小再服，非老人小兒另行作服，蓋一升分作再服之義，舊注謬甚。

陰毒之為病：面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯，去雄黃蜀椒主之。

此陰火之鬱於上焦營分，而殘暴其血中之清陽者。營血屬陰而受毒，故曰陰毒，與傷寒陰邪中臟之毒，不涉。營血受陰火之毒，色不上華，故面青。又肝藏血，而開竅於目，營血傷於陰熱，而肝氣外應，故目亦青也。營行脈中，營血熱而脈絡之氣不舒，故身痛如被杖也。膻中為陽腑而多熱，其別絡，則內通心主之血，而外絡咽喉，陰火逼營陰，而膻中更熱，故上逆於咽喉而刺痛也。五日以內可治，七日以外不可治；以陰火之毒，如陰險陰毒之人，其陰狠忍酷，不問中氣中血，俱不得因循養禍以待斃也。即主本湯而獨去雄黃蜀椒者，以陰火熱邪，其中傷血分而耗血，與中傷氣分而耗血頗同，故只消去其氣分之使藥，而已足矣。舊注牽扯疫熱陰寒，以釋陰陽二毒，略無是處。

白話文：

不讓陰火毒氣鬱結在氣機之中。蜀椒的藥性偏於收斂，也不能阻止陰火毒氣上炎喉嚨。因此，先用性情平和的甘草，來調和眾藥的藥性，提升藥力直達上焦；再用輕浮疏泄的升麻，輕輕地引導陰火邪氣，分散到全身的竅穴。一次服用藥量較大，是為了藥力迅速發揮；老年人和小孩則分兩次服用，並不是為老年人和小孩另配藥方，而是指將一劑藥分成兩次服用的意思，以前的註解大錯特錯。

陰毒的病症表現為臉色青黑，全身疼痛如受杖打，咽喉疼痛。這種病，五日內可以治癒，七日後就難以治癒了。升麻鱉甲湯去除雄黃和蜀椒就能主治。

這是因為陰火鬱結在上焦的營氣部分，損傷了血液中的清陽之氣。營血屬陰，受到毒邪侵襲，所以稱為陰毒。這和傷寒等陰邪侵入臟腑而引起的毒症不同。營血受到陰火毒邪的侵害，氣色不會紅潤，所以臉色青黑；而且肝臟藏血，與眼睛相通，營血受陰熱損傷，肝氣外泄，所以眼睛也青黑。營氣運行於脈絡之中，營血受熱，脈絡氣機不暢，所以全身疼痛如受杖打。膻中是陽性腑臟，本來就比較熱。

陰火邪氣循經絡而行，內通心臟的血脈，外絡咽喉。陰火逼迫營陰，膻中更熱，所以上逆於咽喉而引起刺痛。五日內可以治癒，七日後就不可治癒了。陰火之毒，就像陰險狠毒之人，其陰狠殘酷，不論是損傷氣分還是血分，都不能拖延時間，坐以待斃。因此，主方升麻鱉甲湯只需去除雄黃和蜀椒即可。因為陰火熱邪損傷血分耗損血液，

與損傷氣分耗損血液的情況頗為相似，所以只需去除藥方中針對氣分的藥物就足夠了。以前的註解牽強附會地聯繫疫熱陰寒來解釋陰陽二毒，完全是錯誤的。