《高註金匱要略》~ 婦人產後病脈證治第二十一 (5)
婦人產後病脈證治第二十一 (5)
1. 婦人產後病脈證治第二十一
產後下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁（二兩），秦皮（三兩），黃連（三兩），黃柏（三兩），甘草（二兩），阿膠（二兩）
上六味。以水七升煮。取二升半。內膠令消盡。分溫三服。
此肝血失藏。肝陽妄泄之症也。產後血虛。大便當堅因便堅而結熱於大腸。以致熱極而旁流。是猶其標也。夫人身之血。藏於肝。肝泌膽汁。下灌二腸。所以大便通調。不堅亦不利也。今產後血虛。肝無藏血。而肝陽急躁之氣。仍從膽管走注二腸。成為腹痛。裡急。後重。欲下不能。
不下不得之下利。本屬血虛之產婦。乘以下利努撐。更傷其氣。虛極者。血虛而氣極也。仲景一眼覷定本症之由於血虛肝旺。直任白頭翁加甘草阿膠湯。白頭翁方。注已見傷寒厥陰下利。加甘草阿膠者。緩中以補血也。主之者。可加減。而不能挪移。如下利赤多。加當歸。白多。
加白芍。氣滯溲少。加枳實、車前。在司診者之臨時斟酌耳。
白話文：
產後拉肚子，虛弱到極點。用白頭翁加甘草阿膠湯治療。
白頭翁加甘草阿膠湯的藥方：
白頭翁（40克），秦皮（60克），黃連（60克），黃柏（60克），甘草（40克），阿膠（40克）
以上六味藥材，加水1400毫升煎煮，煎至350毫升，加入阿膠使其完全溶化，分三次溫服。
這是肝血不足，肝陽氣過盛的症狀。產後血虛，大便應該成形，但因為大便乾燥而導致腸道積熱，熱極則向四周蔓延，這是疾病的表面現象。人體的血液貯藏在肝臟，肝臟分泌膽汁，向下灌注到大小腸，所以大便才能通暢，既不成形也不過於稀溏。現在產後血虛，肝臟沒有足夠的血液儲藏，而肝臟的陽氣又急躁旺盛，從膽管流注到大小腸，就形成了腹痛、裡急後重、想解大便卻解不出來的情況。
這種拉肚子，本就是血虛的產婦所患，再加上用力拉肚子，更傷了元氣。虛極，就是血虛而且氣也耗盡的意思。張仲景一眼就看出這個病症是由於血虛肝旺引起的，直接用白頭翁加甘草阿膠湯。白頭翁湯的功效，已在《傷寒論》中提到可以治療厥陰經的拉肚子。加入甘草和阿膠，是為了緩解病情並補血。這個方子可以根據情況加減藥物，但不能随意更改主藥。例如，拉肚子且大便顏色鮮紅，可以加當歸；大便顏色白，可以加白芍；氣滯，小便量少，可以加枳實、車前子。這些加減藥物的決定，需要醫生根據實際情況臨場判斷。