《高註金匱要略》~ 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六 (7)

1. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

虛者，招侮。實，則上擊。以實乘虛，地僣天德，陽位扁淺，氣血逼側，出從上竅，其理可得。

掘地疏河，神禹妙策。地平天成，聖人之則。是為塞因，塞者通之，烏可已哉！

臟腑內主，經絡外裹，內外相通，各有玄竅。經絡實，而胸分之氣虛者，實熱之邪，從腸胃之大絡而扛抬其氣血於直上，則由喉嗓而見於吐。

宗氣充，而經分之氣虛者，實熱之邪，從臟腑之別絡而外逼其氣血於經隧，則由巔頂而見於衄矣。

吐衄雖殊，而其為實熱上衝則一，故皆主瀉心，以瀉其亢害耳。

白話文：

身體虛弱的人容易遭受外邪侵襲；而身體強壯的人，邪氣則會向上衝擊。邪氣乘虛而入，如同地氣侵犯天德，陽氣的位置淺薄，氣血被逼迫到一側，從上部的竅穴排出，這是可以理解的。就像疏通河道一樣，禹王治理水患的妙策，使地平天成，這是聖人的法則。因此，治療的原則是疏通閉塞，堵塞的就要把它疏通，怎麼可以置之不理呢？

臟腑在內主導，經絡在外包裹，內外相互貫通，各有其隱秘的竅穴。如果經絡充實，而胸部經絡之氣虛弱，實熱邪氣就會從腸胃的大絡血管向上抬舉氣血，就會從喉嚨吐出來。如果宗氣充盛，而經絡之氣虛弱，實熱邪氣就會從臟腑的細小經絡，向外逼迫氣血在經脈中運行，就會從頭頂流血（衄）。吐血和流鼻血雖然表現不同，但都是實熱之邪上衝的結果，所以都應該瀉心火，以瀉去亢盛的邪氣。