《脈訣匯辨》~
1. 卷一
2. 多讀書論
史稱扁鵲飲上池水，故能洞見臟腑，其所治病無不立起，毋待切脈而後知者也。然扁鵲常有，而上池水不常有，則凡號為醫者，脈之名義，可不講之有素乎！夫經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化極難。上古神農、黃帝、岐伯、鬼臾區等，神明天縱，何可幾及。降至叔世，即有人焉才高識妙，可以仰窺聖域，亦須精求典籍，上發金匱玉函之藏，下集專家授受之旨；學以博而漸通，心以疑而啟悟。如此則借證有資，力省功倍。
所謂將登泰岱，舍徑奚從；欲詣扶桑，非舟莫適。今者各承家伎，不事讀書；附會臆見；展轉相迷。初學則但知《難經》、《脈訣》，氾濫則空談劉、李、張、朱。不知《難經》時與《靈素》相左，《脈訣》明系入室操戈。仲景專法《內經》，余者不無出入。知而不能讀，讀而不能解，解而不能通，其中肯綮，固非淺識所能窺測。
乃如王叔和。晉之名醫也。所撰《脈經》，欲以發靈蘭之秘，建後學之准，斯亦勤矣。而移易穴道，誤決死期，開妄人之簧鼓，遭後來之指摘，況其下焉者乎！近者高陽生之偽訣盛行，比於鴆毒，而家弦戶誦，略不可解。幸蔡西山、戴同父輩，大聲疾呼，明正其罪。乃世猶充耳，奉若典謨。
蓋以師承既謬，先入為主；封己自限，忠告難施。將使五臟六腑之盈虛，血脈營衛之通塞。觸塗成滯，胥天下而趨邪說者，豈非寡學之故，不自登於大道乎？嗟乎！使學者而志慮淵微，機穎明發，溯流窮源，旁收曲採，善讀古今之書，扶絕學於將墜，雖為執鞭。亦所欣慕。曾何待上池之水，侈為異聞也哉！
白話文：
多讀書論
古人說扁鵲能喝上池水，所以能洞察臟腑，治病立竿見影，不用切脈就知道病情。但是，扁鵲有此神通，上池水卻並非隨時都有。因此，所有自稱醫生的人，脈診的知識和技巧，難道不需要好好學習嗎？經絡、穴位、臟腑的陰陽聯繫，深奧難懂，變化多端，難以捉摸。上古的神農、黃帝、岐伯、鬼臾區等，具有天賦的神醫才能，我們怎麼能與他們相比？到了後世，雖然也有人才高識廣，能理解聖人的醫學精髓，但也必須勤奮研讀醫學典籍，從古代醫學著作中汲取知識，向專家學習；廣泛學習，逐步理解，懷著疑問思考，才能得到啟發。這樣，就能有根據地判斷病情，事半功倍。
想要登上泰山，必須走正確的路；想要到達扶桑，必須依靠船隻。現在有些人只憑藉家傳的醫術，不讀書，憑藉臆測和經驗，互相誤導。初學者只知道《難經》、《脈訣》，學得多了，就空談劉完素、李東垣、張仲景、朱丹溪等人的醫學理論，卻不知道《難經》與《靈樞》、《素問》有些矛盾，《脈訣》其實是針對特定情況而寫的。張仲景的醫學理論主要依據《內經》，其他醫家多少都有出入。懂得醫學道理卻不去讀醫書，讀了書卻不懂得理解，理解了卻不能貫通，這些精妙的道理，絕非淺薄的知識所能理解的。
例如王叔和，是晉朝的名醫，他編寫的《脈經》，想闡明脈診的奧妙，為後學樹立規範，這固然是件好事。但他卻更改了穴位的定位，錯誤地判斷了病人的死期，讓一些庸醫有機可乘，受到後世的批評，更何況比他醫術更差的人呢？最近高陽生的偽造脈訣盛行，如同劇毒一樣，卻被很多人奉為經典，幾乎無人能辨別真偽。幸虧蔡元度、戴天章等名醫，大聲疾呼，揭露其錯誤。但世人依然充耳不聞，奉為圭臬。
這是因為師承錯誤，先入為主；故步自封，難以接受忠告。導致臟腑的盛衰，血液循環的通暢與否，都混亂不堪，天下人都趨向於錯誤的理論，這難道不是因為學識淺薄，沒有步入醫學大道嗎？唉！如果學習者能夠心思縝密，思維敏捷，追溯醫學的源頭，廣泛學習，精讀古今醫書，拯救快要失傳的醫學，即使只是做個輔佐之人，也是值得欣慰的。何必非要依靠上池水這樣的傳說呢？
3. 脈位法天地五行論
人配天地，而稱三才，人身儼然一小天地也。凡兩間之理，無所不應，他不具論，即如脈之合於五行者，粲若指掌請得而陳之。北方為坎，水之位也。南方為離，火之位也。東方為震，木之位也。西方為兌，金之位也。中央為坤，土之位也。試南面而立，以觀兩手之部位。心屬火居寸，亦在南也。
腎屬水居尺，亦在北也。肝屬木居左，亦在東也。肺屬金居右，亦在西也。脾屬土居關，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水生左關肝木，肝木生左寸心火。心火為君主，其位至高不可下，乃分權於相火。相火寓於右腎，腎本水也，而火寓焉。如龍伏海底，有火相隨。
右尺相火生右關脾土，脾土生右寸肺金，金復生水，循環無端，此相生之理也。更以五行相剋之理言之，相火在右尺，將來剋金，賴對待之左尺，實腎水也。火得水制，則不乘金矣。脾土在右關，將來剋水，賴對待之左關，實肝木也，土得木製，則不侮水矣。肺金在右寸，將來剋木，賴對待之左寸，實心火也，金得火制，則不賊木矣。
右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部竟無制者，獨何歟？右寸之肺金，有子腎水可復母讎。右關之脾土，有子肺金可復母讎。右尺之相火，有子脾土可復母讎。是制於人者仍可制人，相制而適以相成也。此相剋之理也。人誠能體天地之道以保其身，脈何有不調者哉。
白話文：
脈位法天地五行論
人體如同天地，構成三才（天、地、人），人體本身就是一個小天地。天地萬物運行規律都體現在人體上，例如脈象與五行之間的關係，就能清晰地看出。北方屬坎，為水；南方屬離，為火；東方屬震，為木；西方屬兌，為金；中央屬坤，為土。
試著面向南方站立，觀察雙手脈位的分布。心屬火，位於寸口（手腕內側靠近手腕關節處），在南方；腎屬水，位於尺澤（手腕內側靠近肘關節處），在北方；肝屬木，位於左手，在東方；肺屬金，位於右手，在西方；脾屬土，位於關脈（手腕內側中間位置），在中央。
從五行相生來看，天一生水，所以先從左尺（左手的尺脈，腎水）開始，腎水生左關（左手的關脈，肝木），肝木生左寸（左手的寸脈，心火）。心火為君火，地位最高，將一部分火氣（相火）下傳到右腎。腎屬水，卻含有火氣，如同潛伏海底的龍，伴隨著火。右尺（右手的尺脈）的相火生右關（右手的關脈，脾土），脾土生右寸（右手的寸脈，肺金），肺金又生水，如此循環往復，永無止境，這就是五行相生的道理。
從五行相剋來看，右尺（右手的尺脈，相火）會剋肺金，但左尺（左手的尺脈，腎水）會制衡相火；火被水制，就不會傷害金了。右關（右手的關脈，脾土）會剋腎水，但左關（左手的關脈，肝木）會制衡脾土；土被木制，就不會傷害水了。右寸（右手的寸脈，肺金）會剋肝木，但左寸（左手的寸脈，心火）會制衡肺金；金被火制，就不會傷害木了。
右手三部（寸、關、尺）都受到左手三部（寸、關、尺）的制約，而左手三部卻沒有受到制約，這是為什麼呢？因為右寸的肺金，有腎水（其子）可以制衡其母（相火）；右關的脾土，有肺金（其子）可以制衡其母（心火）；右尺的相火，有脾土（其子）可以制衡其母（肝木）。所以，制約別人的同時，也能被別人制約，相制相成，這就是五行相剋的道理。
人如果能體悟天地之道來保養自身，脈象又怎會不調呢？
4. 提綱論
經曰：「調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。」蓋謂六者足以定諸脈之綱領也。又曰：「小大滑澀浮沉。」《難經》則曰：「浮沉長短滑澀。」仲景曰：「弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病。」滑伯仁曰：「提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈。夫所謂不出於六者，亦其足統表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。
浮為陽為表診為風為虛。沉為陰為里，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷。數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘。澀為氣獨滯。」此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚意論之，不出表裡寒熱虛實六者之辨而已。如浮為在表，則散大而芤可類也。沉為在裡則細小而伏可類也。
遲者為寒則徐緩澀結之屬可類也。數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也。虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也。實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此皆大概，人所易知。然即六者之中，復有相懸之要，則人或不能識，似是而非誤非淺矣。
夫浮為表矣而凡陰虛者，脈必浮而無力，因真陰脫於下，而孤陽浮於上，是浮不可以概言表，而可升散乎！沉為里矣，而凡表邪初感之盛者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先沉緊，是沉不可以概言里，而可攻下乎！遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，而可溫中乎！數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，而可寒涼乎！微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，而可驟補乎！洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是弦不可以概言實，而可消之乎！乃知診法於綱領之中，而復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，未有不覆人於反掌間者。
白話文：
提綱論
古籍記載：「調整脈象的緩急、大小、滑澀，就能確定病變。」意思是說，這六個方面足以概括脈象的要點。另有記載：「脈象大小、滑澀、浮沉。」《難經》則說：「脈象浮沉、長短、滑澀。」張仲景說：「弦、緊、浮、沉、滑、澀，這六個方面稱為『殘賊』，能導致各種脈象的病變。」滑伯仁說：「脈象診斷的重點，就在於浮、沉、遲、數、滑、澀這六個方面。這六個方面足以涵蓋表裡、陰陽、虛實、寒熱、風寒濕燥、臟腑氣血等各種病症。」
浮脈屬陽屬表，診斷為風證，為虛；沉脈屬陰屬裡，診斷為濕證，為實；遲脈在臟，為寒為冷；數脈在腑，為熱為燥；滑脈為血有餘；澀脈為氣滯。這些說法雖然用詞略有不同，但意思相通。依我的理解，這些說法最終都離不開表裡、寒熱、虛實的辨證。例如，浮脈在表，則脈象散大而芤可作為參考；沉脈在裡，則脈象細小而伏可作為參考。
遲脈為寒，則脈象緩慢、澀結可作為參考；數脈為熱，則脈象洪大、滑利、快速可作為參考；虛脈為不足，則脈象短弱、細微可作為參考；實脈為有餘，則脈象弦緊、有力可作為參考。這些都是大概的判斷，很容易理解。然而，即使在這六個方面中，仍有更深層次的要點，人們往往難以識別，似是而非，容易誤診。
浮脈雖然屬表，但陰虛的人，脈象也常表現為浮而無力，這是因為真陰下陷，陽氣孤獨地浮於上，所以浮脈不能一概而論為表證，還需要考慮升散的方面。沉脈雖然屬裡，但表邪初犯盛者，陰寒束縛於皮膚毛髮，陽氣不能外達，脈象則先沉緊，所以沉脈不能一概而論為裡證，還需要考慮攻下的方面。遲脈雖然屬寒，但傷寒初愈，餘熱未清，脈象常遲而滑，所以遲脈不能一概而論為寒證，還需要考慮溫中的方面。數脈雖然屬熱，但凡是虛損，陰陽俱虧，氣血紊亂者，脈象也常急數，而且愈虛則愈數，愈數則愈虛，所以數脈不能一概而論為熱證，還需要考慮寒涼的方面。微細的脈象雖然類似虛證，但痛極壅閉者，脈象常伏匿，所以伏脈不能一概而論為虛證，還需要考慮驟補的方面。洪大弦緊的脈象雖然類似實證，但真陰大虧者，脈象常超出常規，所以弦脈不能一概而論為實證，還需要考慮消減的方面。
由此可知，脈診法在綱領中，還有更重要的綱領存在。如果不能將四診合參，而妄下判斷，很容易造成誤診。
5. 因形氣以定診論
逐脈審察者，一成之矩也。隨人變通者，圓機之用也。比如浮沉遲數，以定表裡寒熱，此影之隨形，復何論哉！然而形體各有不同，則脈之來去因之亦異，又不可執一說以概病情也。何則？肥盛之人，氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。
身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大；老年之脈多虛。醉後之脈常數；飲後之脈常洪。室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。故經曰：「形氣相得者生，三五不調者死。」其可不察於此乎！而更有說焉：肥盛之人，雖曰氣居於表，浮洪者是其常也。
然使肌肉過於堅厚，則其脈之來也，勢將不能直達於皮膚之上，反欲重按乃見，若徒守浮洪易見之說，以輕手取之，則模糊細小，本脈竟不能測；瘦小之人，雖曰氣斂於中，沉數者是其常也，然使肌肉過於淺薄，則其脈之來也，勢將即呈於皮膚之間，反可浮取而知。性急之人，脈數是其常也，適當從容無事，亦近舒徐，性緩之人，脈遲是其常也，偶值倥傯多冗，亦隨急數。
北人脈強，是其常也，或累世膏粱，或母系南產，亦未必無軟弱之形；南人脈弱，是其常也，或先天稟足，或習耐勞苦，亦間有實強之狀。少壯脈大，是其常也，夭促者多見虛細；老年脈虛，是其常也，期頤者更為沉實。室女尼姑，濡弱者是其常也，或境遇優遊，襟懷恬憺，脈來亦定沖和。
嬰兒氣稟純陽，急數者是其常也，或質弱帶寒，脈來亦多遲慢。以此類推，則人身固有一定之形氣，形氣之中，又必隨地為之轉移，方能盡言外之妙也。
白話文：
因形氣以定診論
診脈的方法，有一定的規矩，但也要根據個人情況靈活運用。例如，根據脈象的浮沉遲數來判斷表裡寒熱，這就像影子隨形體而變，不需多說。然而，由於人的體質各有不同，脈象的表現也因此而異，不能用一種說法來概括所有病情。為什麼呢？
體型肥胖的人，氣血偏於體表，脈象通常浮大有力；體型瘦弱的人，氣血內斂，脈象通常沉細而快。性情急躁的人，脈搏五次跳動才算正常；性情平和的人，脈搏四次跳動就顯得脈象偏快。
身材高大的人，寸口脈（手腕內側靠近拇指處的脈搏）宜疏；身材矮小的人，寸口脈宜密。北方人脈象往往有力；南方人脈象常常偏弱。年輕人的脈象多數有力；老年人的脈象多數虛弱。醉酒後的脈象常快；飲酒後的脈象常有力。未婚女子和尼姑的脈象通常較弱。嬰兒的脈象通常每分鐘跳動七次。所以古籍說：「形氣相合則生，三五不調則死。」所以診斷時不能不考慮這些因素！
更進一步來說：體型肥胖的人，雖然氣血偏於體表，脈象浮大有力是常態，但如果肌肉過於堅實厚實，脈象的傳導就會受到阻礙，不易在皮膚表面觸摸到，反而需要用力按壓才能感覺到。如果僅僅遵循浮大有力易於觸摸的說法，用輕柔的手法去診脈，就會感覺脈象模糊細小，無法準確判斷。體型瘦弱的人，雖然氣血內斂，脈象沉細而快是常態，但如果肌肉過於薄弱，脈象就會容易在皮膚表面觸摸到，反而可以用輕柔的手法診得。
性情急躁的人，脈象快是常態，但如果遇到從容無事的情況，脈象也會趨於平和；性情平和的人，脈象慢是常態，但如果遇到緊急繁忙的情況，脈象也會加快。
北方人脈象有力是常態，但也可能由於世代富貴或母親是南方人，而出現脈象偏弱的情況；南方人脈象偏弱是常態，但也可能由於先天稟賦好或長期勞作，而出現脈象有力的情況。年輕人脈象有力是常態，但體弱多病者脈象常虛細；老年人脈象虛弱是常態，但長壽者脈象反而可能沉實有力。未婚女子和尼姑，脈象較弱是常態，但如果生活優裕，心情平和，脈象也會呈現平和的狀態。
嬰兒由於先天陽氣旺盛，脈象快是常態，但如果體質虛弱偏寒，脈象也可能偏慢。以此類推，人體固然有一定的形氣規律，但形氣的表現也會因地域環境而有所變化，只有全面考慮這些因素，才能體會到診脈的精妙之處。