《脈訣匯辨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 運氣論
嘗讀《內經》，至《天元紀論》七篇，推申運氣，玄蘊難窺，未嘗不廢書三嘆也。夫是天地之綱紀，變化之淵源，非通於大易洪範、曆元律法之說者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無惑乎當今之人置而弗講久矣！先哲有言曰：「不明五運六氣，簡遍方書何濟。」如經文所載，尺寸反，左右交，指下稍爾不明，生死何從臆斷。
業已志醫，可不沉思力索乎？總其大綱，在五運之太過不及；而勝復所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復，則敗亂極矣。此勝復循環之道，出乎自然者也。故其在天則有五星運氣之應，在地則有萬物盛衰之應，在人則有臟腑疾病之應。
如木強勝土，則歲星明而鎮星暗，土母受侮，子必復之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見於上，則災應於下，宿屬受傷，逆犯必甚，五運互為勝復，其氣皆然。在病如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，而肝亦病矣；燥勝不已，火必復之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。
夫天運之有太過不及，即人身之有虛實也。惟其有虛而後強者勝之，有勝而後承者復之。無衰則無勝矣，無勝則無復矣。無勝無復，其氣和平，焉得有病？恃強肆暴，元氣泄盡，焉得無虛？故曰，有勝則復，無勝則否。勝微則復微，勝甚則復甚。勝復之微甚，繇變化之盛衰。
故經之所載天時地化人事，至詳至備，蓋以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻，乃開明易道之微妙而教人。因易以求理，因象以知變。故孔子曰：「書不盡言，言不盡意。」此其大義，正與本經相同。夫天道玄微，本不易測。及其至也，聖人有所不知。故凡讀易者，當知易道有此變，不當曰變止於此也。
讀運氣者，當知天道有是應，不當曰應盡於是也。今姑舉其大略。或疫氣遍行，而一方皆病風溫。或清寒傷臟，則一時皆犯瀉利。或痘疹盛行，而多凶多吉，期各不同。或疔毒遍生，而是陰是陽，每從其類。或氣急咳嗽，一鄉並興。或筋骨疼痛，人皆道苦。或時下多有中風。
或前此盛行痰火。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運氣之使然歟！至其精微，則人多陰受，而識者為誰。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽之人，而遇流衍之氣，以太陰之人，而逢赫曦之紀，強者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有！或以強陽遇火，則炎烈生矣。陰寒遇水，則冰霜至矣。
天有天符，歲有歲會，人得無人和乎！能先覺預防者，上智也。能因機辨理者，明醫也。既不能知而且云烏有者，下愚也。然運氣亦有不可泥者，如肝木素虛，脾氣太盛，而運值太角，肝氣稍實，脾氣方平。五臟類然。又內外兩因，隨時感觸，雖當太過之運，亦有不足之時；不及之運，亦多有餘之患。
倘執而不通，能無損不足而益有餘乎！況歲氣之在天地，亦有反常之時。故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行；卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在；天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。又況百里之內，晴雨不同千里之外，寒暄各別；則方土不同而病亦因之，此皆法外之道也。
若不知常變之道，盛衰之理，主客承製之位，每每鑿經文以害經意，徒欲以有限之年辰，概無窮之天道，隱微幽顯，誠非易見，管測求全，誠亦陋矣。復有不明氣化，如馬宗素之流，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》等書，用氣運之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，斯為大謬。又有偏執己見，不信運氣，蓋亦未精思耳。
是以通於運氣者，必當順天以察運，因變以求氣，如杜預之言歷曰：「治歷者當順天以求合，非為合以驗天。」知乎此而後可以言歷。運氣之道，獨不然哉。若徒爾紛紜，執有執無，且疑且信，罕一成之見、圓機之用者，未足與議也。
白話文：
運氣論
我曾研讀《內經》，尤其仔細研讀了《天元紀論》七篇，探究推演運氣的奧妙，卻發現其玄妙深奧，難以窺探，常常不得不放下書本，長嘆三聲。天地間的規律和變化之源，非要通曉《易經》、《洪範》、歷法、律令等學說，怎敢妄下斷言，信口開河呢？難怪當今之人早已不再重視研究它了！前賢曾說：「不明五運六氣，研讀遍所有醫書又有何用？」正如經文中所說，寸口脈診的陰陽虛實稍有不明，生死又怎能臆斷呢？
我既然立志從醫，豈可不深入思考，努力探求？總而言之，其核心在於五運的過度與不足；以及相生相克的循環之道。氣盛過度，則氣機亢盛，亢盛無制，就會造成很大的傷害；氣衰不足，則氣機衰弱，衰弱無復，則會導致極度的紊亂。這就是相生相克的循環之道，它源於自然。所以，在天則有五星運行的應驗，在地則有萬物盛衰的應驗，在人則有臟腑疾病的應驗。
例如木氣過盛克土，則歲星（木星）明亮而鎮星（土星）暗淡，土母受損，其子（金）必定會來救助，所以金行克木以拯救受損的土，則太白星（金星）增光，歲星反而暗淡。凡是氣象變化出現在天上，災禍就會應驗在地下，受損的臟器，逆犯則會更加嚴重，五運互相克制和相生，其氣機皆是如此。在疾病方面，例如木氣過盛，肝臟強盛，必定會損傷脾土；肝氣繼續旺盛，燥氣就會來制約它，而肝臟也會生病；燥氣繼續旺盛，火氣就會來制約它，而肺臟也會生病。這就是五臟互相盛衰，其氣機也都是如此。
天運的過度與不足，就如同人體的虛實一樣。只有先有虛弱，然後強盛之氣才能克制它；只有先有克制，然後才能被滋補。沒有衰弱就沒有強盛，沒有強盛就沒有滋補。沒有強盛也沒有滋補，氣機平和，哪裡會有疾病？恃強凌弱，元氣耗盡，哪裡能不虛弱？所以說，有強盛就會有滋補，沒有強盛就沒有滋補。強盛輕微則滋補輕微，強盛嚴重則滋補嚴重。強盛與滋補的輕重，取決於變化盛衰的程度。
所以，《內經》中所記載的天時、地氣、人事，都非常詳細周全，目的就是闡明其道理的契合。就像《周易》三百八十四卦，是闡明易道微妙之處來教導人們。從《易經》中探求道理，從卦象中認識變化。所以孔子說：「書不盡言，言不盡意。」這就是其大義，正好與《內經》相符。天道玄妙，本就難以推測。即使到了極致，聖人也有所不知。所以，凡是研讀《易經》的人，應該知道易道有這樣的變化，而不應該認為變化只限於此。
研讀運氣的人，應該知道天道有這樣的應驗，而不應該認為應驗只限於此。現在我姑且概括其大要。有時疫氣流行，一方的人們都患風溫病；有時清寒損傷臟腑，則一時都患瀉痢；有時痘疹盛行，凶吉各不相同，期限也各有差異；有時疔瘡遍生，陰陽各異，各有其類；有時氣急咳嗽，一鄉的人們同時發病；有時筋骨疼痛，人們都痛苦不堪；有時當下很多人中風；有時先前流行痰火病症。諸如此類，許多人患同一種疾病，難道不是運氣使然嗎？至於其精微之處，則多數人難以領會，而真正明白的人又有誰呢？由於個人稟賦不同，對寒暑的耐受力不同，利害的感受也不同，氣機交感使然。所以，體質偏陽的人遇到溫熱之氣，體質偏陰的人遇到炎熱之氣，強者有制約，弱者有扶持，氣機平和，哪裡會有疾病呢！如果強陽遇火，則會更加炎熱；陰寒遇水，則會更加冰冷。
天有天象的徵兆，歲有歲時的運勢，人豈能沒有人與天相應的運氣呢！能夠預先覺察預防的人，是上智；能夠根據時機辨明道理的人，是明醫；既不能知道，還說根本沒有運氣的人，是下愚。然而，運氣也有不可一概而論之處，例如肝木素虛，脾氣太盛，而運氣值太角，肝氣稍實，脾氣則平和。五臟皆是如此。還有內外兩方面的因素，隨時感受外邪，即使是處於氣盛的運氣，也會有不足的時候；處於氣虛的運氣，也會有過剩的疾病。
如果執著不通，怎麼能減少不足而增加有餘呢？況且，歲時的氣候在天地間，也有反常的時候。所以，冬天會有不正常的溫暖，夏天會有不正常的寒冷，春天會有不正常的乾燥，秋天會有不正常的溫暖，犯了這些就會生病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行；低洼的地方，春氣常在；高峻的地方，冬氣常在；天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。況且，百里之內，晴雨不同；千里之外，寒暑各異；則各地不同，疾病也會因此而有所不同，這些都是法度之外的道理。
如果不了解常變之道，盛衰之理，以及主客之間相互克制的地位，常常曲解經文而違背經意，只想用有限的年月日，去概括無窮的天道，隱微幽顯，實在不易看清，妄圖全部掌握，實在是太淺陋了。還有不明白氣化的人，像馬宗素之流，假借張仲景的名義，撰寫了《傷寒鈐法》等書，利用氣運的變遷來擬定主症的治療方法，拘泥不通，這是很大的錯誤。還有一些人固執己見，不相信運氣，這也是沒有深入思考的緣故。
所以，通曉運氣的人，一定要順應天道來觀察運氣，根據變化來探求氣機，正如杜預論歷法所說：「研究歷法的人，應該順應天道來求得符合，而不是為了符合而驗證天道。」明白了這個道理，才可以談論歷法。運氣之道，難道不是這樣嗎？如果只是混亂無章，執著於有或無，懷疑又相信，沒有統一的見解和圓通的應用，那就不足以與之討論了。
2. 太素脈論
嘗讀太素脈而知其偽也。夫脈法創自軒岐，用以測病情，決死生而已，安得徵休徵咎，比於師巫，甚矣楊上善之好誕也。每求其故而不得。後見華佗擬病人於十年之後，以為病去亦十年死。病存亦十年死，病不能為人死生，因勸其人勿治。佗固漢之異人也。此以脈論耶，抑以脈中之數論耶？意此病所患既深，雖藥無效，又非急證，可以遷延，計其短期，至久乃驗，即如《內經》所云，某病某日篤，某日死者是也。但佗決之於十年之前，故後人遂吒為神，反至略病而重數。
上善特有小慧，見佗之行事，托之太素，陰祖其意而暢其說。學者喜其新奇，互相附和，妄謂塵埃識天子，場屋決元魁。好事之流更從而和之，欺世盜名，所從來久矣。就中亦有可錄之句。如曰：「脈形圓淨，至數分明。謂之清。脈形散澀，至數模糊。謂之濁。質清脈清，富貴而多喜。
質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內貧賤。質濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內富貴。若清不甚清濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。」予嘗以此驗人，百不失一。
然考其底蘊，總不出乎風鑑，使風鑑精則太素無漏義矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，並且詆呵正業，以為不能窮造化之巧，操先知之術。孔子曰：「攻乎異端，斯害也已。」其太素脈之謂夫！或曰。
上善不足論，而佗亦有遺義耶？夫佗之技甚精，而其說又安能無弊乎？天下而盡守佗之說也，則將使病淺者日深，病深者日殆，視岐黃為贅疣，而藥餌可盡廢，臨病不治，但委於命，弛慎疾之心，趨夭枉之路，豈不哀乎！故以病之不可治而勉求治，未必無稍延之歲月；以病之或可治而不求治，勢將有坐失之機宜；須善通佗之意而一笑上善之術，斯得之矣。
白話文：
太素脈論
我曾經研讀過《太素脈論》，發現其中有很多虛妄之處。脈法最初是由軒轅黃帝和岐伯創立的，是用來測量病情、判斷生死而已，怎麼能推測吉凶禍福，像巫師一樣呢？楊上善過於誇大其詞，真是荒謬至極！我曾多次探究其道理卻不得其解。
後來我看到華佗根據病人的情況，預測病人十年後，無論疾病是否痊癒，都會死亡。他認為疾病本身並不能決定人的生死，所以勸病人不要治療。華佗確實是漢代一位奇人。這是單純依靠脈象判斷，還是根據脈象中的數理推算呢？我想，這可能是因為疾病已經深入骨髓，即使用藥也無效，又非急症，可以拖延時間，估算其存活時間，最終驗證其預測，就像《內經》中所說的那樣，某種疾病在某一天加重，在某一天死亡。但華佗卻在十年之前就做出判斷，所以後人把他奉為神明，反而輕微的疾病也會被誇大其嚴重程度。
楊上善有點小聰明，看到華佗的做法，便借用《太素脈論》的框架，暗中吸收華佗的觀點，並加以宣揚。學習者喜歡其新奇之處，互相附和，妄自尊大，如同塵埃妄想認識天子，鄉試考場妄想奪得狀元一樣。一些好事之徒更是隨聲附和，欺世盜名，這種情況已經持續很久了。其中也有一些值得記下的地方，例如：「脈象圓潤光滑，脈搏有力清晰，稱為清；脈象散亂粗糙，脈搏模糊不清，稱為濁。體質清澈，脈象清澈，則富有貴顯，多喜事；體質濁滯，脈象濁滯，則貧賤多憂；體質清澈，脈象濁滯，這是清中之濁，外表富有貴顯，內心貧賤；體質濁滯，脈象清澈，這是濁中之清，外表貧賤，內心富有貴顯；如果清濁都不明顯，則得失各半，沒有大的損益。富有長壽，脈象清澈而有力；貧賤早夭，脈象濁滯而微弱；脈象清澈而微弱，則富有而早夭；脈象濁滯而有力，則貧賤而長壽。」我曾經用這個方法驗證過很多人，百試不爽。
然而，仔細推敲其根本，都脫不了風水相術的範疇，如果風水相術精準，那麼《太素脈論》也就沒有漏洞了。那些過於誇張的人，則探尋隱晦之事，做出怪異的行為，無所不用其極，而且詆毀正統醫學，認為正統醫學無法探究造化的奧妙，掌握預知未來的技巧。孔子說：「攻擊偏門邪說，那就是害人了。」這不正說的是《太素脈論》嗎？
有人說，楊上善不足掛齒，但華佗也有不足之處嗎？華佗的醫術非常精湛，但他的理論又怎麼能沒有缺點呢？如果天下人都遵循華佗的理論，那麼輕症就會加重，重症則會危及生命，將會把岐黃之術視為贅疣，藥物可以全部廢棄，臨病不治，只聽天由命，放棄謹慎求醫之心，走向早夭枉死的道路，豈不悲哀！所以，對於不可治癒的疾病，努力治療，也許可以稍微延長壽命；對於可以治癒的疾病而不治療，勢必會錯失良機；我們應該正確理解華佗的意圖，並一笑置之楊上善的理論，這樣才能得到正確的認識。