《脈訣匯辨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 運氣論
嘗讀《內經》，至《天元紀論》七篇，推申運氣，玄蘊難窺，未嘗不廢書三嘆也。夫是天地之綱紀，變化之淵源，非通於大易洪範、曆元律法之說者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無惑乎當今之人置而弗講久矣！先哲有言曰：「不明五運六氣，簡遍方書何濟。」如經文所載，尺寸反，左右交，指下稍爾不明，生死何從臆斷。
業已志醫，可不沉思力索乎？總其大綱，在五運之太過不及；而勝復所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復，則敗亂極矣。此勝復循環之道，出乎自然者也。故其在天則有五星運氣之應，在地則有萬物盛衰之應，在人則有臟腑疾病之應。
白話文：
我常常翻閱《黃帝內經》，尤其到《天元紀論》七篇，探討推演運氣之理，深奧玄妙難以窺探，常常不得不放下書本感嘆一番。
這《天元紀論》講述天地運行的規律，變化萬千的根源，如果不通曉《易經》中洪範、曆法、律法等學說，怎敢輕易解讀，信口開河呢？難怪當今世人把它束之高閣，久不研究了！
古人說得好：「不懂五運六氣，即使讀遍醫書又有何用？」正如經文中所說，寸口脈象反常，左右手脈氣交錯，只要稍微判斷錯誤，生死就難以預測。
我已經立志學醫，怎能不深入思考、苦心鑽研呢？
總的來說，《天元紀論》的核心在於五運的過與不及，以及勝復循環的道理。過者，其氣盛，盛而無制，就會造成很大的傷害。不及者，其氣衰，衰而無復，就會導致衰敗混亂。
這種勝復循環之道，源於自然規律。因此，在天體中，它體現在五星運行的變化；在地球上，它體現在萬物的盛衰；在人體中，它體現在臟腑疾病的變化。
如木強勝土，則歲星明而鎮星暗，土母受侮，子必復之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見於上，則災應於下，宿屬受傷，逆犯必甚，五運互為勝復，其氣皆然。在病如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，而肝亦病矣；燥勝不已，火必復之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。
夫天運之有太過不及，即人身之有虛實也。惟其有虛而後強者勝之，有勝而後承者復之。無衰則無勝矣，無勝則無復矣。無勝無復，其氣和平，焉得有病？恃強肆暴，元氣泄盡，焉得無虛？故曰，有勝則復，無勝則否。勝微則復微，勝甚則復甚。勝復之微甚，繇變化之盛衰。
白話文：
如果木氣過旺，就會導致歲星明亮而鎮星黯淡，土母受到傷害，土之子（金）必然會反擊。因此金行克伐木氣來救助受困的土氣，太白星就會光芒增強，歲星則會變得暗淡。一般來說，氣象變化在上層顯現，災害就會在底層應驗，宿命受到傷害，逆反的影響就會很嚴重。五運互相制約，互相復生，氣機都是如此。
在疾病方面，如果木氣過盛，肝氣過強，就會傷害脾土。肝氣如果一直過盛，燥氣就會反擊，導致肝臟也生病；燥氣如果一直過盛，火氣就會反擊，導致肺臟也生病。這說明五臟之間互相盛衰，氣機也都是如此。
天地運行的規律有過度和不足，就像人體有虛弱和強壯一樣。正是因為有虛弱才會出現強壯去勝過它，有勝過才會出現承載去復生它。沒有衰弱就沒有強壯，沒有強壯就沒有復生。沒有強壯也沒有復生，氣機就會平和，哪裡會生病？如果一味恃強凌弱，元氣就會耗盡，哪裡會不虛弱？因此說，有勝過就會有復生，沒有勝過就沒有復生。勝過微弱，復生就微弱；勝過強大，復生就強大。勝過和復生的強弱程度，取決於變化過程的盛衰。
故經之所載天時地化人事，至詳至備，蓋以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻，乃開明易道之微妙而教人。因易以求理，因象以知變。故孔子曰：「書不盡言，言不盡意。」此其大義，正與本經相同。夫天道玄微，本不易測。及其至也，聖人有所不知。故凡讀易者，當知易道有此變，不當曰變止於此也。
讀運氣者，當知天道有是應，不當曰應盡於是也。今姑舉其大略。或疫氣遍行，而一方皆病風溫。或清寒傷臟，則一時皆犯瀉利。或痘疹盛行，而多凶多吉，期各不同。或疔毒遍生，而是陰是陽，每從其類。或氣急咳嗽，一鄉並興。或筋骨疼痛，人皆道苦。或時下多有中風。
白話文：
因此，這部經書所記載的天時地化和人事，非常詳細完備，這是為了說明其中的道理是符合實際的。就像周易中的三百八十四爻，就是用來闡明易道的神妙之處，並教導人們。通過易經來探求道理，通過象徵來瞭解變化。所以孔子說：「書不能完全表達言語，言語不能完全表達意思。」這正是這部經書的中心思想，與本經所述相同。天道深奧難測，本就難以預料。當天道變化來臨之時，聖人也有所不知。因此，所有研讀易經的人，都應該明白易道存在着這種變化，不應該說變化就止於此了。
第二段
讀運氣者，當知天道有是應，不當曰應盡於是也。今姑舉其大略。或疫氣遍行，而一方皆病風溫。或清寒傷臟，則一時皆犯瀉利。或痘疹盛行，而多兇多吉，期各不同。或疔毒遍生，而是陰是陽，每從其類。或氣急咳嗽，一鄉並興。或筋骨疼痛，人皆道苦。或時下多有中風。
研讀運氣的人，應該明白天道有其應驗，不應該說應驗就止於此了。現在只舉幾個大略的例子。比如說，瘟疫流行時，一方的人都會患上風溫病。或者清寒傷及臟腑時，一時之間就會出現腹瀉。或者天花流行時，有的兇險有的吉利，病程也各有不同。或者疔毒遍生時，有的屬陰有的屬陽，各自按照其類發展。或者呼吸急促咳嗽，一整個鄉村的人都會患病。或者筋骨疼痛，人人都喊苦。或者時下經常有人中風。
總結
這段古文主要闡述了天道的變化無常，以及對應的疾病變化。作者通過引用易經的例子，說明瞭易道和醫學的共通之處，即都需要不斷探索和了解，不能固守已知，並舉例說明瞭常見的疾病流行規律。
或前此盛行痰火。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運氣之使然歟！至其精微，則人多陰受，而識者為誰。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽之人，而遇流衍之氣，以太陰之人，而逢赫曦之紀，強者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有！或以強陽遇火，則炎烈生矣。陰寒遇水，則冰霜至矣。
天有天符，歲有歲會，人得無人和乎！能先覺預防者，上智也。能因機辨理者，明醫也。既不能知而且云烏有者，下愚也。然運氣亦有不可泥者，如肝木素虛，脾氣太盛，而運值太角，肝氣稍實，脾氣方平。五臟類然。又內外兩因，隨時感觸，雖當太過之運，亦有不足之時；不及之運，亦多有餘之患。
白話文：
或許以前流行痰火病症，像這樣許多人患上相同的疾病，難道不是天運使然嗎？至於病情深奧之處，大多數人只能憑經驗感受，而真正了解的人又有幾個呢？人體天生體質不同，對寒熱的感受和承受能力也各不相同，這是氣機相互作用的結果。因此，陽氣旺盛的人遇到寒氣，陰氣較盛的人遇到酷熱，強者可以抵禦，弱者可以得到扶持，氣機保持平衡，就不會有病症。但如果陽氣過盛的人遇到火熱，就會導致過於炎熱；陰氣過寒的人遇到水寒，就會造成冰霜般的寒冷。
天有天運，年有年運，人難道沒有自身的運勢嗎？能提前察覺並預防的人是智慧之人；能根據機緣辨別病情的人是明醫；既不知道也不承認的人，就是愚昧之人。然而，運勢也并非绝对不可改变的，比如肝木天生虛弱，脾氣過盛，但如果遇到太角星運，肝氣略微充實，脾氣就會變得平衡。其他五臟也是如此。而且内外因相互影响，随时都会受到刺激，即使在運勢过盛的时候，也会有不足的时候；在运势不足的时候，也会出现过剩的病症。
倘執而不通，能無損不足而益有餘乎！況歲氣之在天地，亦有反常之時。故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行；卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在；天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。又況百里之內，晴雨不同千里之外，寒暄各別；則方土不同而病亦因之，此皆法外之道也。
若不知常變之道，盛衰之理，主客承製之位，每每鑿經文以害經意，徒欲以有限之年辰，概無窮之天道，隱微幽顯，誠非易見，管測求全，誠亦陋矣。復有不明氣化，如馬宗素之流，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》等書，用氣運之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，斯為大謬。又有偏執己見，不信運氣，蓋亦未精思耳。
白話文：
如果固執己見，不通融變通，能不造成不足而使有餘嗎？況且，一年四季的氣候變化，也會有反常的時候。比如說冬天出現不該出現的溫暖，夏天出現不該出現的寒冷，春天出現不該出現的乾燥，秋天出現不該出現的溫暖，這些反常的氣候變化都會導致疾病。
此外，春氣往西走，秋氣往東走，夏氣往北走，冬氣往南走；低窪的地方，春氣常駐；高聳的地方，冬氣常駐；天空的西北方向氣不足而多風，地面的東南方向氣不滿而多濕。再者，方圓百里之內，天氣晴朗或下雨也不相同，更不用說千里之外的寒暖差異了；所以不同的地方，疾病也會有所不同，這些都是常規法則之外的道理。
如果不懂得氣候變化的規律，不瞭解事物盛衰的道理，不理解主客之間相互制約的規律，就只會死板地解讀醫書，最終反而會誤解醫書的本意。妄圖用有限的年月來概括無窮無盡的天道，隱微幽顯，實在難以輕易看透，妄圖用有限的知識來包羅萬象，也實在太過淺薄了。
更有甚者，還有人不懂得氣化的道理，比如馬宗素之流，就藉着張仲景的名義，寫了《傷寒鈐法》之類的書，用氣運的變化來推測主病的治療方法，拘泥死板，不通變通，這就是大錯特錯。還有人固執己見，不相信運氣的影響，那也是沒有認真思考的緣故。
是以通於運氣者，必當順天以察運，因變以求氣，如杜預之言歷曰：「治歷者當順天以求合，非為合以驗天。」知乎此而後可以言歷。運氣之道，獨不然哉。若徒爾紛紜，執有執無，且疑且信，罕一成之見、圓機之用者，未足與議也。
白話文：
因此，想要通曉運氣之道的人，就必須順應天道去觀察運氣，根據變化去尋找氣機的變化規律，正如杜預在《歷代紀》中所說：「治理曆法應該順應天道，追求與之相合，而不是為了合乎曆法而去驗證天道。」瞭解了這一點，才能談論曆法。運氣之道，又何嘗不是如此呢？
如果只是空洞地議論紛紛，執著於有或無，同時又疑慮重重，缺乏堅定的見解和完善的應用方法，就沒有資格參與討論了。
2. 太素脈論
嘗讀太素脈而知其偽也。夫脈法創自軒岐，用以測病情，決死生而已，安得徵休徵咎，比於師巫，甚矣楊上善之好誕也。每求其故而不得。後見華佗擬病人於十年之後，以為病去亦十年死。病存亦十年死，病不能為人死生，因勸其人勿治。佗固漢之異人也。此以脈論耶，抑以脈中之數論耶？意此病所患既深，雖藥無效，又非急證，可以遷延，計其短期，至久乃驗，即如《內經》所云，某病某日篤，某日死者是也。但佗決之於十年之前，故後人遂吒為神，反至略病而重數。
上善特有小慧，見佗之行事，托之太素，陰祖其意而暢其說。學者喜其新奇，互相附和，妄謂塵埃識天子，場屋決元魁。好事之流更從而和之，欺世盜名，所從來久矣。就中亦有可錄之句。如曰：「脈形圓淨，至數分明。謂之清。脈形散澀，至數模糊。謂之濁。質清脈清，富貴而多喜。
白話文：
我曾經讀過《太素》裡的脈法，就知道它並非真實可靠。脈法最早是由軒轅黃帝和岐伯創立的，是用來測量病情、判斷生死而已，怎麼能拿來推測吉凶禍福呢？這就如同巫師占卜一樣，實在是楊上善太過於誇大其詞了！我一直想找出其中的原因，卻始終不得要領。後來我見到了華佗，他預測病人十年之後的情況，認為即使病好了，十年後也會死，如果病沒有好，十年後也會死，認為病本身並不能決定人的生死，就勸病人不要治療。華佗確實是漢代奇人異士。這是根據脈象推斷的呢？還是根據脈象中的數字推斷的呢？我認為，這個病人所患的疾病非常嚴重，即使藥物無效，也不屬於急症，可以慢慢拖延，計算一下短期時間，到很久之後才能驗證，就像《內經》中所說的，某種病在某一天加重，在某一天死亡一樣。只是華佗在十年之前就斷定了結果，所以後人就把他當作神仙，反而對輕微的疾病過於重視數字。
楊上善雖然聰明，但只是小聰明，他看到了華佗的做法，就借用《太素》的理論，偷偷地繼承了華佗的思想，並把它擴大宣揚。那些學者喜歡新鮮事物，互相附和，胡亂地認為塵埃可以識別天子，校場可以決定元首。喜歡附庸風雅的人也跟著附和，欺騙世人，盜取名聲，這種現象已經存在很久了。其中也有一些值得記錄的句子。例如說：「脈形圓潤光滑，脈搏跳動規律分明，稱為清脈。脈形散亂粗糙，脈搏跳動模糊不清，稱為濁脈。脈質清澈，脈象清朗，富有貴氣，喜事多。」
質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內貧賤。質濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內富貴。若清不甚清濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。」予嘗以此驗人，百不失一。
然考其底蘊，總不出乎風鑑，使風鑑精則太素無漏義矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，並且詆呵正業，以為不能窮造化之巧，操先知之術。孔子曰：「攻乎異端，斯害也已。」其太素脈之謂夫！或曰。
上善不足論，而佗亦有遺義耶？夫佗之技甚精，而其說又安能無弊乎？天下而盡守佗之說也，則將使病淺者日深，病深者日殆，視岐黃為贅疣，而藥餌可盡廢，臨病不治，但委於命，弛慎疾之心，趨夭枉之路，豈不哀乎！故以病之不可治而勉求治，未必無稍延之歲月；以病之或可治而不求治，勢將有坐失之機宜；須善通佗之意而一笑上善之術，斯得之矣。
白話文：
人的體質和脈象可以反映出命運。體質濁而脈象濁的人，通常貧窮且多憂愁；體質清而脈象濁的人，表面富貴，內心貧困；體質濁而脈象清的人，表面貧困，內心富貴。如果體質和脈象都不明顯，則得失相半，沒有太大的富貴貧賤。富貴且長壽的人，脈象清而長；貧窮且短命的人，脈象濁而促。脈象清而促的人，富貴但短命；脈象濁而長的人，貧窮但長壽。我曾經用這種方法判斷他人，百試百靈。
然而，這種方法的深層依據，歸根結底還是風鑑之術。如果風鑑精準，那麼太素之學便無懈可擊。有些人過於執着，甚至會用這種方法推測一些奇奇怪怪的事物，並且貶低正規的醫學，認為它不能窮盡造化的奧妙，也無法掌握先知之術。孔子說：「攻擊異端邪說，是最大的禍害。」這就是對太素脈學的批判。
有人說，上善之道不可言說，而扁鵲的醫術也有一些不足之處嗎？扁鵲醫術精湛，但他的理論也難免有缺陷。如果天下人都遵循扁鵲的理論，那麼病情輕的人會越來越重，病情重的人會越來越危險。人們會認為岐黃之術是贅疣，藥物可以全部廢除，遇到疾病不治療，只會聽天由命，放鬆對疾病的警惕，走向夭亡的道路，豈不令人悲哀！所以，即使病情不可治，也應該努力去治，或許可以稍延一點時間；如果病情可以治卻不去治，就會坐失良機。應該善於理解扁鵲的思想，同時也要學習上善之術，這樣才能達到最佳狀態。