《脈訣匯辨》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 審象論
夫證之不齊，莫可端倪，而盡欲以三指洞其機，則戛戛乎難之矣。語云，胸中了了，指下難明。此深心體認，不肯自欺之言。然脈雖變化無定，而陰陽、表裡、寒熱、虛實之應於指下，又自有確乎不易之理。思之思之，鬼神將通之耳。一曰，比類以晰其似。所以明相類之脈，比其類而合之，辨其異而分之，鮮不決之疑矣。
如遲之與緩，似乎同也，而遲則一息三至，脈小而衰；緩則一息四至，脈大而徐。沉之於伏，似乎同也，而沉則輕舉則無，重按乃得；伏則重按亦無，推筋乃見。數、緊、滑，似乎同也，而數則來往急迫，呼吸六至；緊則左右彈指，狀如切繩；滑則往來流利，如珠圓滑。浮、虛、芤，似乎同也，而浮則舉之有餘，按之不足；虛則舉之遲大，按之則無；芤則浮沉可見，中候則無。濡之與弱，似乎同也，而濡則細軟而浮；弱則細微而沉。
微之與細，似乎同也，而微則不及於細，若有若無，狀類蛛絲；細則稍勝於微，應指極細，狀比一線。弦、長，似乎同也，而弦則狀如弓弦，端直挺然而搏指；長如長竿，過於本位而不搏指。短與動，似乎同也，而短為陰脈，無頭無尾，其來遲滯；動為陽脈，無頭無尾，其來數滑。
洪之與實，似乎同也，而洪則狀如洪水，盛大滿指，重按稍減；實乃充實，應指有力，舉按皆然。牢之與革，似乎同也，而牢則實大而弦，牢守其位；革則虛大浮弦，內虛外急。促、結、澀、代，似乎同也，而促則急促，數時暫止；結為凝結，遲則暫止，澀則遲短澀滯，至至帶止，三五不調；代則動而中止，不能自還，止數有常，非暫之比。一曰，對舉以明相反之脈。
有可因此而悟彼，令陰陽不亂也。如浮、沉者，脈之升降也。以察陰陽，以分表裡；浮法天為輕清，沉法地為重濁也。遲、數者，脈之急慢也。脈以四至為平，如見五至，必形氣壯盛，或閏以太息，（五至。）皆為無疴之象。不及為遲，太過為數。遲陰在臟，數陽在腑。數在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。
遲在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。虛、實者，脈之剛柔也。皆以內之有餘不足，故咸以按而知。長、短者，脈之盈縮也。長有見於尺寸，有通於三部，短只見於尺寸。蓋必質於中而後知。過於中為長，不及於中為短。滑、澀者脈之通滯也。千金曰：「滑者血多氣少，血多故流利圓滑。
澀者氣多血少，血少故艱澀而散。」洪、微者，脈之盛衰也。血熱而盛，氣隨以溢，滿指洪大，沖湧有餘，故洪為盛。氣虛而寒，血隨以澀，應指而細，欲絕非絕，故微為衰。緊、緩者，脈之張弛也。緊為寒傷營血，脈絡激搏，若風起水湧，又如切繩轉索。緩為風傷衛氣，營血不流，不能疾速。
數見關上，形如豆大，厥厥動搖，異於他部者，動也。藏於內不見其形，脈在筋下者，伏也。結、促者，脈之陰陽也。陽甚則促，脈疾而時止。陰甚則結，脈徐而時止。至於代、牢、弦、革、芤、濡、細、弱八脈，則又不可對舉也。《三因》盡為偶名，不知既非，一陰一陽，寧必過鑿乎！經曰，前大後小，前小後大。
來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛。乍大乍小，乍長乍短，乍數乍疏。是二二脈偶見也，不可不知。一曰，辨兼至者。所以明相互之脈。大抵脈獨見為證者鮮，合眾脈為證者多，姑舉一二，以例其餘。如似沉、似伏，實、大、弦、長之合為勞極；軟、浮細之合為濡之類是也。
合眾脈之形為一證者，如浮、緩為不仁；浮、滑為飲；浮、洪、大而長為風眩顛疾之類是也。有二合脈有三四合脈者，然又有一脈獨見而為病亦多者，如浮為風，又為虛，又為氣，此一脈之證合也。一曰察平脈以定其常。所以明本部之脈，而治無病之候。未能精稔，將有無病妄藥之弊矣。
如足厥陰肝脈弦細而長，足少陰腎脈沉實而滑，足太陰脾脈沉軟而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而緩，足太陽膀胱脈洪滑而長，手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。一曰，準時令者所以見四時之變其狀，各自不同，脈與之應也。
十二月大寒至二月春分為初之氣，厥陰風木主令，經曰，厥陰之至其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，經曰，少陰之至其脈鉤。小滿至六月大暑為三之氣，少陽相火主令，經曰，少陽之至大而浮。大暑至八月秋分為四之氣，太陰濕土主令，經曰，太陰之至其脈沉。
秋分至十月小雪為五之氣，陽明燥金主令，經曰，陽明之至短而澀。小雪至十二月大寒為六之氣，太陽寒水主令，經曰，太陽之至大而長。一曰，察真藏脈者。所以明不治之脈與決短期。往而不返，如水之流；止而不揚，如杯之覆。使其在肺，則上而微茫下而斷絕，無根蕭索。
使其在腎，則解散而去，欲藏無入，去如解索，彈搏而來，所藏盡出，來如彈石。在命門右腎與左腎同，但內藏相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之遊，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。使其在膀胱，則氾濫不收，至如湧泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。凡斯六者皆脈中至為吃緊之處，況有象可求學者精勤，則熟能生巧，三指多回春之德矣。
若不揣者，乃妄圖形象，弄巧成拙，最為可笑。夫脈理淵微，須心領神會，未可以言求，而可以圖示乎！如脈之浮沉、大小、長短、弦細，猶可圖也，如遲數、結促，亦何從描畫乎！欲學岐黃精蘊，而為紙上筌蹄，是又執形象而趨於愚妄者矣。