《脈訣匯辨》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 脈有亢制論
經曰：「亢則害，承乃制。」言太過之害也。此關於盛衰疑似之間，診者其可忽乎！夫亢者，過於上而不能下之謂也。承者，受也，亢極則反受制也。如火本剋金，克之太過，則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復母讎，而火反受其制矣。比之吳王夫差，起傾國之兵以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐，乘其空虛，已入國中矣。
在脈則當何如？曰，陽盛者脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。其證設在傷寒，或因失於汗下，使陽氣亢極，鬱伏於內，狀似陰證，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，然其脈雖沉，按之著骨必滑數有力，審其失氣，穢臭殊常，或時躁熱，不欲衣被，或揚手擲足，譫語不休，此陽證何疑。故經曰：「其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非寒也，此為陽盛拒陰也。
」陰盛者脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰於野也。在傷寒則誤服涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛受寒，遂變陰證，逼其浮游之火發見於外，狀似陽證，面赤煩躁，大便自利，小便淡黃，嘔逆氣促，鄭聲咽痛，然其脈按之必沉細遲微，審其渴欲飲水，復不能飲，此陰證何疑。故經曰：「身熱脈數，按之不鼓擊於指下者，非熱也，此謂陰盛拒陽也。
」乃知凡過極者反兼勝己之化，在於學者之細心揣測，則諸證無不洞其真偽矣。
2. 衝陽太谿二脈論
夫身之內，不過陰陽為之根蒂。醫者惟明此二字，病之吉凶，莫不判然矣。故凡傷寒危迫，手脈難明，須察足脈，不知者競相譁笑，更有內室，寧死不願，以為羞恥，是又大可哀矣。予請陳其說焉。經曰：「治病必求於本。」本之為言根也、源也。世未有無源之流，無根之木。
澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。故善為醫者，必責根本，而本有先天后天之辨。先天之本維何，足少陰腎是也。腎應北方之水，水為天一之源。後天之本維何，足陽明胃是也。胃應中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊；一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。
五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。仙經曰：「借問如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎。」故腎為臟腑之本，十二脈之根呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰，先天之本在腎。而太谿一穴，在足內踝後五分跟骨上動脈陷中，此足少陰所注為腧之地也。脾胃何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食則腸胃涸絕而死。
經曰：「安穀則昌絕谷則亡。」猶兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資穀氣。谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰，後天之本在脾。而衝陽一穴，在足跗上五寸高骨間動脈去陷谷二寸，此足陽明所過為原之地也。
（脾胃相為夫婦，故列胃之動脈，而脾即在其中矣。）古人見腎為先天之本，故著之脈曰：「人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。」見脾胃為後天之本，故著之脈曰：「有胃氣則生，無胃氣則死。」所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰，必診衝陽以察胃氣之有無。
兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始；又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機猶可望也。予見按手而不及足者多矣，將欲拯人於危，殆蓋亦少探本之學乎！
3. 脈有不可言傳論
脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈。猶曰：「若窺深淵而迎浮雲。」許叔微曰：「脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，焉能盡其玄微耶？如古人形容一胃氣脈也，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。
獨所謂意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀，此非古人秘而不言，雖欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍然於言詞之表，以待能者之自從耳。」東垣至此，亦窮於詞，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈。而曰替替然如珠之圓轉。形容澀脈，而曰如雨沾沙。
形容緊脈，而曰如切繩轉索。形容散脈，而曰如楊花散漫。形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理，就其言狀，正惟窮於言語，姑借形似以揣摹之耳。予昔寓泉州開元寺，月夜與林澹庵論脈。凡脈各設一形似最確之物以體象之。至於虛脈曰虛，合四形浮、大、遲、軟極其摹擬，終不相類。
林最後曰：「得之矣，譬如發酵饅首。」竟失遲字之義。有羽衣錢存三在傍曰：「何不比之海䖳浮水。」林大笑擊節。蓋海䖳質柔而大，隨波上下，若人以手按之，則驚而沒矣，於浮、大、遲、軟，字字逼真，然為學究訓詁之語，設不善領略者，不先於虛脈中發憤參求，但守一海䖳浮水於胸中，豈非戲論乎！故以有限之跡象，合無窮之疾病，則跡象乃有時而窮。以無盡之靈明，運有限之跡象，則疾病無往而不驗。
所謂口莫能宣者，終成絕學也哉！