《脈訣匯辨》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 脈無根有兩說論
天下之醫籍多矣。或者各持一說，而讀者不能融會，漫無可否，則不見書之益，而徒見書之害矣，又何貴乎博學哉！即如脈之無根，便有兩說。一以尺中為根。脈之有尺，猶樹之有根。叔和曰：「寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？」蓋因其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣，安望其發生乎！一以沉候為根。
經曰：「諸浮脈無根者皆死。」是謂有表無里，孤陽不生。夫造化之所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根也。使陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎！二說似乎不同，久而虛心討論，實無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根，與沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。
又王宗正曰：「診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。」則與叔和之守寸關尺奇位以候五臟六腑之脈者，大相徑庭。不知宗正亦從經文「諸浮脈無根者皆死」之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居於至高之分，故應乎寸；腎肝處乎至陰之位，故應乎尺；脾胃在中，故應乎關；然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。
淺工俗學，信此則疑彼者，皆不肯深思古人之推本立說，所以除一二師家授受之外，盡屬礙膺。許學士之不肯著書以示後來，乃深鑑於此弊也夫！
2. 調息已定然後診脈論
經曰：「常以不病調病人。」蓋以醫者無病，氣靜息勻，用自己之呼吸，合病人之至數，則太過不及之形見矣。斯時也，如對敵之將，操舟之工，心如走珠，形似木雞，不得多語調笑，妄論工拙，珍玩滿前，切勿顧盼，絲竹湊耳，恍若無聞，凡此豈欲矯眾以邀譽哉！夫君子之遊藝，與據德依仁，皆為實學。診雖流為賤技，非可苟且圖功者也。
故經又曰：「診無治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。」其諄切垂訓，無非欲診者收攝心體，忙中習定，使彼我之神交，而心手之用應也。在吾黨學有淵源，路無岐惑三指之下，自可十得其五。但求診者多，紛紜酬應，酷暑嚴寒，舟輿困頓，醫者之氣息先已不調，則與病者之至數焉能准合。
又況富貴之家，一人抱病，親戚填門，或粗曉方脈而鼓舌搖唇；或偏執己見而黨同伐異；或素有不合而傲睨唐突，使高潔之士即欲拂衣；或故為關切而叮嚀煩絮，令通脫之性輒將掩耳；或陽與陰擠，旁敲暗擊；或執流忘源，稱寒道熱；或但求穩當，欲帶消而帶補；或反覆不常，乃忽是而忽非；或小利小害，一日而喜懼多端；或且疑且信，每事而逡巡不決；或醫者陳說病機，援引經典，務欲詳明，則指為江湖之口訣；或處投藥餌，本屬尋常，彼實未知，則誚為詭異之家風；或玄心靜氣。不妄問答，則謂之簡傲；或坦衷直腸，無所逢迎，則笑其粗疏。
嗟乎！昔人懼病而求醫，故尊之過於師保；今之醫呈身而售技，故賤之下於輿儓。所以一進病家，除拱揖寒溫之外，即好惡是非之中，九候未明，方寸已亂，孰標孰本，斷不能行指下之巧矣。若夫大雅之彥，本期博濟一時，而肯苟悅取容，貽笑識者哉！庸眾人之情，固有所不暇盡，亦有所不能盡，而並有所不屑盡也。
身當其際，一以先聖之道為重，誰毀誰譽，不屈不昂，去留之心灑然，得失之念不起，意思從容，布指安穩，呼吸定息，至數分明，則脈雖幽微，可以直窮二豎之情技矣。
3. 問情論
經曰：「閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。」蓋欲病人靜而無擾，然後從容詢其情，委曲順其氣。使不厭煩，悉其本末之因，而治始無誤也。乃近世醫者，自附於知脈，而病家亦欲試其本領，遂絕口不言，惟伸手就診。醫者強為揣摩，揣摩偶合，則信為神奇；揣摩不合，則薄為愚昧。
致兩者相失，而訖無成功，良足嘆也。故仲景曰：「觀今之醫，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎跗陽，三部不參。動數發息，不滿五十。短期未至決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察。所謂管窺而已。」望聞問切，猶人有四肢也。
一肢廢不成其為人，一診缺不成其為醫。然必先望、次聞、次問而後切者，所重有甚於切也。王海藏云：病人拱默，惟令切脈，試其知否。夫熱則脈數，寒則脈遲，實則有力，虛則無力，可以脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎？其如病家不知此理者眾，往往秘其所患，以俟醫之先言。
豈知病固有證似脈同，而所患大相剌謬。若不先言明白，猝持氣口，其何能中？又如其人或先貴後賤，或先貧後富，暴樂暴苦，始樂始苦，及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所懼之云何，其始病所傷、所感、所起、所在之云何，以至病體日逐轉移之情形，病後所服藥餌之違合，必詳言之，則切脈自無疑惑。今人多偏執己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫如之何。
然苟設誠致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡而不降心以從耶！夫受病情形，百端難盡。如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾約，才病忽便利，若不問而計日以施治，寧不傷人乎？如未病先有錮疾，已病重添新患，如不問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證著意根究，遽不得情，他事閒言，反呈真面，若不細問而倉卒妄投寧不傷人乎？《病形篇》謂：「問其病，知其處，命曰工。」今之稱為工者，問非所問，諛佞其間，病者欣然樂從；及病增更醫，亦復如是。
徬徨醫藥，終於不救者多矣。故留心濟世者，須委曲開導，以全仁術。未可任意而飄然事外也。予每見縉紳之家，凡診內室，皆重帷密幄，以帛纏手，使醫者三指不能盡按，而醫亦潦草診視，此又不能行望、聞、問之神妙，並切而且失之度，其視醫不啻如盜賊然。東坡、海藏之言，豈能家喻而戶說哉！惟願病家以病為重，不循故習，使醫者得盡其長，醫者以道自處，不蹈陋規，使病家誠告以故。庶病無遁形，而醫者之與病者有相成之功矣。