《脈訣匯辨》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 審象論
夫證之不齊，莫可端倪，而盡欲以三指洞其機，則戛戛乎難之矣。語云，胸中了了，指下難明。此深心體認，不肯自欺之言。然脈雖變化無定，而陰陽、表裡、寒熱、虛實之應於指下，又自有確乎不易之理。思之思之，鬼神將通之耳。一曰，比類以晰其似。所以明相類之脈，比其類而合之，辨其異而分之，鮮不決之疑矣。
如遲之與緩，似乎同也，而遲則一息三至，脈小而衰；緩則一息四至，脈大而徐。沉之於伏，似乎同也，而沉則輕舉則無，重按乃得；伏則重按亦無，推筋乃見。數、緊、滑，似乎同也，而數則來往急迫，呼吸六至；緊則左右彈指，狀如切繩；滑則往來流利，如珠圓滑。浮、虛、芤，似乎同也，而浮則舉之有餘，按之不足；虛則舉之遲大，按之則無；芤則浮沉可見，中候則無。濡之與弱，似乎同也，而濡則細軟而浮；弱則細微而沉。
微之與細，似乎同也，而微則不及於細，若有若無，狀類蛛絲；細則稍勝於微，應指極細，狀比一線。弦、長，似乎同也，而弦則狀如弓弦，端直挺然而搏指；長如長竿，過於本位而不搏指。短與動，似乎同也，而短為陰脈，無頭無尾，其來遲滯；動為陽脈，無頭無尾，其來數滑。
洪之與實，似乎同也，而洪則狀如洪水，盛大滿指，重按稍減；實乃充實，應指有力，舉按皆然。牢之與革，似乎同也，而牢則實大而弦，牢守其位；革則虛大浮弦，內虛外急。促、結、澀、代，似乎同也，而促則急促，數時暫止；結為凝結，遲則暫止，澀則遲短澀滯，至至帶止，三五不調；代則動而中止，不能自還，止數有常，非暫之比。一曰，對舉以明相反之脈。
有可因此而悟彼，令陰陽不亂也。如浮、沉者，脈之升降也。以察陰陽，以分表裡；浮法天為輕清，沉法地為重濁也。遲、數者，脈之急慢也。脈以四至為平，如見五至，必形氣壯盛，或閏以太息，（五至。）皆為無疴之象。不及為遲，太過為數。遲陰在臟，數陽在腑。數在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。
遲在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。虛、實者，脈之剛柔也。皆以內之有餘不足，故咸以按而知。長、短者，脈之盈縮也。長有見於尺寸，有通於三部，短只見於尺寸。蓋必質於中而後知。過於中為長，不及於中為短。滑、澀者脈之通滯也。千金曰：「滑者血多氣少，血多故流利圓滑。
澀者氣多血少，血少故艱澀而散。」洪、微者，脈之盛衰也。血熱而盛，氣隨以溢，滿指洪大，沖湧有餘，故洪為盛。氣虛而寒，血隨以澀，應指而細，欲絕非絕，故微為衰。緊、緩者，脈之張弛也。緊為寒傷營血，脈絡激搏，若風起水湧，又如切繩轉索。緩為風傷衛氣，營血不流，不能疾速。
白話文：
審象論
脈象複雜多變，難以捉摸，想僅憑三指就完全掌握其奧妙，實在太困難了。俗話說：「心中明白，指下難明。」這是深刻體會，絕不自欺的肺腑之言。雖然脈象變化莫測，但陰陽、表裡、寒熱、虛實的反應在指下，卻有其確切不易的規律。細細思考，就能領悟其中的奧妙。
首先，要通過比類來辨析脈象的相似之處。 因此要比較相似的脈象，將相似的歸類，將不同的區分，很少會有解不開的疑惑。
例如，遲脈與緩脈看似相似，但遲脈一息三至，脈象細弱；緩脈一息四至，脈象大而緩慢。沉脈與伏脈看似相似，但沉脈輕按則摸不到，重按才能感覺到；伏脈重按也摸不到，必須用指尖輕推才能感覺到。數脈、緊脈、滑脈看似相似，但數脈脈來急促，一分鐘呼吸六次以上；緊脈脈搏有力，像切繩子一樣；滑脈脈來流利，像珠子一樣圓滑。浮脈、虛脈、芤脈看似相似，但浮脈輕按感覺明顯，重按則感覺減弱；虛脈輕按感覺遲緩寬大，重按則摸不到；芤脈浮沉皆可見，但中間卻空虛。濡脈與弱脈看似相似，但濡脈細軟而浮；弱脈細微而沉。
微脈與細脈看似相似，但微脈比細脈更弱，若有若無，像蜘蛛絲一樣；細脈則比微脈稍強，細如髮絲。弦脈與長脈看似相似，但弦脈像弓弦一樣，直而有力；長脈像長竿一樣，超過正常位置，且不搏指。短脈與動脈看似相似，但短脈為陰脈，無頭無尾，脈來遲滯；動脈為陽脈，無頭無尾，脈來數而滑利。
洪脈與實脈看似相似，但洪脈像洪水一樣，脈象充盈有力，重按則略減；實脈則脈象充實有力，輕重按皆然。牢脈與革脈看似相似，但牢脈脈象實大而弦，牢固地佔據其位置；革脈脈象虛大而弦，內虛外急。促脈、結脈、澀脈、代脈看似相似，但促脈脈來急促，時而暫停；結脈脈象凝滯，時而暫停；澀脈脈來遲緩短小，澀滯不暢，脈搏間隔不一；代脈脈來時有時無，不能自如，停止的次數有一定的規律，與暫停不同。
其次，要通過對舉來闡明相反的脈象，從而理解陰陽的變化規律，避免混淆。例如，浮脈和沉脈，代表脈象的升降；從而判斷陰陽，分辨表裡；浮脈屬陽，輕清如天；沉脈屬陰，重濁如地。遲脈和數脈，代表脈象的快慢；脈象以每分鐘四至為正常，如果出現五至，則表示氣血旺盛，或是由於呼吸太快所致，都是健康的象徵；少於四至為遲，多於四至為數；遲脈陰氣在臟，數脈陽氣在腑；數脈在上為陽中之陰，在下為陰中之陽；遲脈在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。虛脈和實脈，代表脈象的剛柔；都是根據內部氣血的盈虧來判斷，因此要通過按壓來感知。長脈和短脈，代表脈象的盈縮；長脈可見於寸口三部，短脈只見於寸口；必須先把握正常的脈象才能判斷；超過正常為長，短於正常為短。滑脈和澀脈，代表脈象的通滯；《千金方》記載：「滑脈是血多氣少，血多所以流利圓滑；澀脈是氣多血少，血少所以艱澀不暢。」洪脈和微脈，代表脈象的盛衰；血熱而盛，氣隨之充盈，脈象洪大，充盈有力，所以洪脈為盛；氣虛而寒，血隨之澀滯，脈象細小，欲絕而不絕，所以微脈為衰。緊脈和緩脈，代表脈象的張弛；緊脈為寒邪傷及營血，脈絡搏動，像風起水湧，又像切繩子；緩脈為風邪傷及衛氣，營血運行不暢，所以脈象緩慢。