《脈訣匯辨》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 審象論
數見關上，形如豆大，厥厥動搖，異於他部者，動也。藏於內不見其形，脈在筋下者，伏也。結、促者，脈之陰陽也。陽甚則促，脈疾而時止。陰甚則結，脈徐而時止。至於代、牢、弦、革、芤、濡、細、弱八脈，則又不可對舉也。《三因》盡為偶名，不知既非，一陰一陽，寧必過鑿乎！經曰，前大後小，前小後大。
來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛。乍大乍小，乍長乍短，乍數乍疏。是二二脈偶見也，不可不知。一曰，辨兼至者。所以明相互之脈。大抵脈獨見為證者鮮，合眾脈為證者多，姑舉一二，以例其餘。如似沉、似伏，實、大、弦、長之合為勞極；軟、浮細之合為濡之類是也。
合眾脈之形為一證者，如浮、緩為不仁；浮、滑為飲；浮、洪、大而長為風眩顛疾之類是也。有二合脈有三四合脈者，然又有一脈獨見而為病亦多者，如浮為風，又為虛，又為氣，此一脈之證合也。一曰察平脈以定其常。所以明本部之脈，而治無病之候。未能精稔，將有無病妄藥之弊矣。
如足厥陰肝脈弦細而長，足少陰腎脈沉實而滑，足太陰脾脈沉軟而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而緩，足太陽膀胱脈洪滑而長，手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。一曰，準時令者所以見四時之變其狀，各自不同，脈與之應也。
十二月大寒至二月春分為初之氣，厥陰風木主令，經曰，厥陰之至其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，經曰，少陰之至其脈鉤。小滿至六月大暑為三之氣，少陽相火主令，經曰，少陽之至大而浮。大暑至八月秋分為四之氣，太陰濕土主令，經曰，太陰之至其脈沉。
秋分至十月小雪為五之氣，陽明燥金主令，經曰，陽明之至短而澀。小雪至十二月大寒為六之氣，太陽寒水主令，經曰，太陽之至大而長。一曰，察真藏脈者。所以明不治之脈與決短期。往而不返，如水之流；止而不揚，如杯之覆。使其在肺，則上而微茫下而斷絕，無根蕭索。
使其在腎，則解散而去，欲藏無入，去如解索，彈搏而來，所藏盡出，來如彈石。在命門右腎與左腎同，但內藏相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之遊，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。使其在膀胱，則氾濫不收，至如湧泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。凡斯六者皆脈中至為吃緊之處，況有象可求學者精勤，則熟能生巧，三指多回春之德矣。
若不揣者，乃妄圖形象，弄巧成拙，最為可笑。夫脈理淵微，須心領神會，未可以言求，而可以圖示乎！如脈之浮沉、大小、長短、弦細，猶可圖也，如遲數、結促，亦何從描畫乎！欲學岐黃精蘊，而為紙上筌蹄，是又執形象而趨於愚妄者矣。
白話文：
審象論
多次見到脈象在關上，形狀像豆子般大小，微微震動搖晃，與其他部位脈象不同，這就是「動」脈。藏在裡面看不見其形狀，脈搏在筋膜之下，這就是「伏」脈。「結」、「促」是脈象陰陽的表現。陽氣盛則促，脈搏快速而時而停止；陰氣盛則結，脈搏緩慢而時而停止。至於代、牢、弦、革、芤、濡、細、弱這八種脈象，則不能簡單地相對比較。《三因極一病證方論》將脈象都配對命名，卻不知道這樣並不恰當，一陰一陽，何必過於刻板呢？經書上說，脈象先大後小，或先小後大；來時脈搏快，去時脈搏慢，或來時脈搏慢，去時脈搏快；去時脈搏不盛，來時反而盛；時大時小，時長時短，時快時慢。這些都是兩種脈象同時出現的情況，不可不知。
一種情況是辨別兼見的脈象，以此明瞭脈象之間的相互關係。總的來說，單獨出現一種脈象作為診斷依據的情況很少，多數是多種脈象組合在一起作為診斷依據，這裡只舉一兩個例子，其他以此類推。例如，似沉、似伏、實、大、弦、長這幾種脈象組合在一起，表示勞累過度；軟、浮、細這幾種脈象組合在一起，屬於濡脈之類。
多種脈象組合成一種病症，例如，浮、緩表示不仁；浮、滑表示水飲；浮、洪、大、長表示風眩癲疾等等。有兩種脈象組合，也有三種或四種脈象組合的情況。但也有單獨一種脈象就能反映疾病的情況，例如，浮脈可以代表風證，也可以代表虛證，也可以代表氣證，這就是單一脈象的綜合表現。
一種情況是觀察平脈來確定其常態，以此明瞭該部位正常的脈象，以及治療無病症的徵候。如果不能精通脈象，就會出現無病濫用藥物的弊端。
例如，足厥陰肝脈弦細而長，足少陰腎脈沉實而滑，足太陰脾脈沉軟而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而緩，足太陽膀胱脈洪滑而長，手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。
一種情況是根據季節來判斷脈象變化，一年四季的脈象變化各不相同，脈象與季節相應。
十二月大寒到二月春分為初氣，厥陰風木主令，經書上說，厥陰脈象到極點時脈象是弦脈。春分到小滿為二氣，少陰君火主令，經書上說，少陰脈象到極點時脈象是鉤脈。小滿到六月大暑為三氣，少陽相火主令，經書上說，少陽脈象到極點時脈象是大而浮。大暑到八月秋分為四氣，太陰濕土主令，經書上說，太陰脈象到極點時脈象是沉脈。
秋分到十月小雪為五氣，陽明燥金主令，經書上說，陽明脈象到極點時脈象是短而澀。小雪到十二月大寒為六氣，太陽寒水主令，經書上說，太陽脈象到極點時脈象是大而長。
一種情況是觀察真藏脈，以此明瞭不可治療的脈象以及判斷疾病的期限。脈象消失不再回來，像水流一樣；停止不揚，像杯子翻倒一樣。如果脈象在肺部，則向上微弱，向下斷絕，沒有根基，蕭條衰敗。
如果脈象在腎部，則散開消失，想藏卻藏不住，消失像解開繩索一樣；彈跳著回來，所藏的全部出來，回來像彈石一樣。在命門，右腎與左腎相同，但內藏相火，所以它消失時，突然在靜止中一躍，像蝦遊一樣，像魚翔一樣，火要熄滅卻突然出現火焰的樣子。如果脈象在膀胱，則氾濫不受控制，像湧泉一樣，因為它貯藏津液，是主管全身津液的臟器，所以消失的樣子是這樣。以上六種情況都是脈象中非常危急的時刻，如果能觀察到這些象徵，勤學苦練，就能熟能生巧，掌握回春之術。
如果不能領悟其中的道理，而妄圖描摹脈象的形狀，就會弄巧成拙，非常可笑。脈象的道理深奧微妙，需要用心領會，不能單靠言語來理解，也不能用圖像來表示！例如脈象的浮沉、大小、長短、弦細，還可以描繪，但脈象的遲數、結促，又怎麼能描繪呢？想要學習岐黃的精髓，卻只拘泥於紙上的圖像，這就是執著於形象而走向愚昧的人。