《脈理求真》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 芤脈
芤則如指著蔥，浮取得上面之蔥皮，卻顯弦大，中取減小空中，按之又著下面之蔥皮而有根據。凡浮革弦洪，皆屬芤類。不似虛脈之瞥瞥虛大，按之豁然無力也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空。火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。相類詩曰：中空旁實乃為芤；浮大而遲虛脈呼；芤更帶弦名曰革，芤為亡血革寒虛。
）芤為血虛不能濡氣。其症必見發熱、頭昏、目眩、驚悸、怔忡、喘急、盜汗、失血、脫血。然或芤見微曲，則芤必挾瘀積阻滯。芤兼弦強搏指，症見血溢身熱，則芤又為真陰槁竭。所以芤挾瘀積阻滯，止屬一部兩部獨見。若至左右皆芤，或兼弦搏，定為必死之候，無足異也。
（戴同父云：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。）
白話文：
芤脈摸起來像手指著蔥，浮取時感覺像蔥的表皮，但顯得弦大；中等力度按壓時，感覺變小，好像中間空了；用力按壓時，又感覺像壓到蔥的內層，有紮實感。總之，浮、革、弦、洪脈都屬於芤脈的類型。它和虛脈不同，虛脈摸起來空虛腫大，按壓時立刻就沒有力量了。芤脈的形狀浮大柔軟，像蔥一樣，按壓時周圍感覺實，中間感覺空。這是因為陽經受熱，血液上溢；陰絡受熱，血液下流，導致這種脈象。芤脈中間空虛，周圍充實；浮大而遲緩的脈象叫做虛脈；芤脈兼有弦脈特徵的叫做革脈；芤脈代表血虛，革脈代表寒虛。
芤脈是血虛不能濡養氣血的表現。患者通常會出現發熱、頭昏、眼花、心悸、心慌、呼吸急促、盜汗、失血等症狀。如果芤脈略微彎曲，則可能伴有瘀血阻滯。如果芤脈兼有弦脈，而且搏動有力，患者又出現出血和發熱，則代表真陰耗竭。所以芤脈伴隨瘀血阻滯，可能只出現在一部分脈位，也可能出現在多個脈位。如果左右手都出現芤脈，或者兼有弦脈和搏動，那一定是死兆，毫無疑問。
營氣運行在脈管之中，脈象以血液充盈為正常，芤脈中間空虛，是血液脫失的表現。
2. 濡脈
濡則虛軟少力，應指虛細，如絮浮水，輕手乍來，重手乍去。凡虛微細弱，皆屬濡類。不似虛脈之脈大無力，微脈之微細如絲，弱脈之沉細軟弱也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：濡形浮脈按須輕，水面浮綿力不禁；病後產中猶有藥，平人若見是無根。相類詩曰：浮而柔細知是濡，沉細而柔作弱持；微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。
注曰：浮細如綿曰濡，浮而極細如絕曰微，沉細如綿曰弱，沉而極細不斷曰細。）濡為胃氣不充。凡內傷泄瀉自汗喘乏，多有是脈。張璐、士材論極精明，謂其治宜峻補。不似陰虛脫血，純見細數弦強，欲求濡弱，絕不可得也。蓋濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛則浮大，而濡則弱小也。
濡脈之細小，與弱脈相類；但弱在沉分，濡在浮分也。濡脈之軟弱，與微脈相類；但微則欲絕，而濡則力微也。濡脈之無力，與散脈相似；但散則從大而按之則無，濡則從小而漸至無力也。夫從小而漸至無力，氣雖不充，血猶未敗；從大而按之即無，則氣無所統，血已傷殘，陰陽離散，將何所恃而可望其生乎。由斯言之，則濡與散，不啻天淵矣。
所以濡脈多責胃氣不充，或外感陰濕。故治宜溫補而不可用傷殘之藥耳。（李士材曰：濡脈者，浮小而軟也。）
白話文：
濡脈是指脈象虛軟無力，按之指下感覺細小，像棉絮漂浮在水上一樣，輕輕按壓時感覺到，用力按壓則消失。凡是脈象虛弱細小，都屬於濡脈。它與虛脈、微脈、弱脈不同：虛脈雖然無力，但脈象較大；微脈細小如絲；弱脈則沉細而軟弱。
濡脈像漂浮的棉絮，按壓時需輕柔，用力則感受不到脈搏的力度。它常出現在病後產後，或服用藥物期間，健康人很少出現這種脈象。 濡脈浮細柔軟，與微脈、弱脈、虛脈、散脈相似，但又有不同：濡脈與虛脈一樣浮，但虛脈脈象較大，而濡脈則細小；與弱脈一樣細小，但弱脈沉在裏層，濡脈浮在表層；與微脈一樣軟弱，但微脈脈象將要消失，而濡脈只是力量微弱；與散脈一樣無力，但散脈由大而漸無，濡脈則由小而漸無力。 由大而漸無的散脈，氣已經虛脫，血也已受損，陰陽離散，難以痊癒；而由小而漸無力的濡脈，雖然氣不足，但血尚未壞死。因此，濡脈與散脈的預後，差異甚大。
濡脈多因胃氣不足或外感陰濕所致，治療應溫補脾胃，不可使用損傷正氣的藥物。濡脈的特點是脈象浮小而柔軟。
3. 弦脈
弦則端直而長，舉之應指，按之不移。凡滑大堅搏之屬，皆屬弦類。不似緊脈之緊急有力，狀如轉索彈手，革脈之弦大而數也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷；怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪，相類詩曰：弦脈端直如絲絃，緊則如繩左右彈；緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。
蔡西山曰：陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分體為散，陰陽不續為代。）弦為血氣不和，氣逆邪勝、積聚脹滿，寒熱脅痛，瘧痢疝痹等症（景岳）。然總由於木盛土衰水虧而成。但以弦多弦少以證胃氣之強弱，弦實弦虛以證邪氣之虛實，浮弦沉弦以證表裡之陰陽，寸弦尺弦以證病氣之升沉。無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，雖弦無礙（張璐）。
若弦而勁細強直，是無胃氣，豈能治乎。（戴同父曰：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。李時珍曰：浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛，瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來剋土，必難治矣。）
白話文：
弦脈的特徵是脈象直而長，像琴弦一樣，按下去也不會移動。滑、大、堅、搏等脈象都屬於弦脈的類型，但它不像緊脈那樣緊迫有力，像繩子一樣彈手，也不像革脈那樣又大又數。弦脈代表氣血不調，氣逆邪盛，常伴隨腹部脹滿、寒熱脅痛、瘧疾、痢疾、疝氣、痹症等病症，總體來說是因為肝木過盛、脾土衰弱、腎水不足所致。
可以根據弦脈的多少、實虛、浮沉、位置（寸口、尺口）來判斷胃氣的強弱、邪氣的虛實、表裡的情況以及病邪的升降。無論患何種疾病，只要脈象和緩有力，胃氣充足，即使是弦脈也不一定礙事。
如果弦脈又細又硬，則表示胃氣不足，預後就比較差。弦脈軟則病情較輕，弦脈硬則病情較重。浮弦脈代表水液外溢，沉弦脈代表水液內停而疼痛；瘧疾的脈象常為弦脈；弦脈數則多為熱證，弦脈遲則多為寒證；弦脈大則多為虛證；弦脈細緊則多為氣滯；陽氣盛的弦脈會導致頭痛，陰氣盛的弦脈會導致腹痛；單弦脈常與飲癖有關；雙弦脈常與寒邪久病有關。如果不進食，肝木克脾土，則更難治療。