《脈理求真》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 五臟死脈
若使診心而見前曲後居，如操帶鉤，是為心死；診肺而見如物浮水，如風吹毛，是為肺死；診肝而見急益勁如新張弓弦，是為肝死；診脾而見銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，是為脾死；診腎而見發如奪索，辟辟如彈石，是為腎死；與診命門而見魚翔蝦游湧泉，是為命死；此五臟必死之脈也。脈象如此。（諸脈形象止是。）
白話文：
若要診斷心臟，發現脈象前曲後居，如同操著帶鉤，這就是心臟已死。
診斷肺臟，發現脈象如同物體浮在水上，又像風吹毛髮，這就是肺臟已死。
診斷肝臟，發現脈象急促有力，如同新張的弓弦，這就是肝臟已死。
診斷脾臟，發現脈象銳利堅硬，如同烏鴉的喙，如同鳥的爪，如同屋頂漏水，如同流水般，這就是脾臟已死。
診斷腎臟，發現脈象如同繃緊的繩索，又像彈石般跳動，這就是腎臟已死。
診斷命門，發現脈象如同魚兒躍動，蝦子游動，湧泉一般，這就是命門已死。
以上五臟必死之脈象，皆如上述所描述。
脈象之形象止於此，不可再更改。
2. 對待
然究眾脈而論，則浮與沉，一升一降之謂也；數與遲，一急一慢之謂也；疾則較數而更甚矣。滑與澀，一通一滯之謂也；實與虛，一剛一柔之謂也。長與短，一盈一縮之謂也；大與小，一粗一嫩之謂也；細則較小而愈極矣。緊與緩，一張一弛之謂也；革與牢，一空一實之謂也；動與伏，一出一處之謂也；洪與微，一盛一衰之謂也；促與結，一陰一陽之謂也。
至於弦與芤比，則脈之盛衰見矣；濡與弱比，則脈之進退見矣；代與散比，則死之久暫卜矣。脈之對待如斯。（對待既明，則病陰陽表裡虛實可知。）
白話文：
觀察脈象時，脈搏的浮沉、數遲、滑澀、實虛、長短、大小、緊緩、革牢、動伏、洪微、促結都是一對相對的狀態，代表著不同的病理變化。例如，浮與沉代表脈氣升降，數與遲代表脈氣快慢，滑與澀代表脈氣通暢或阻滯。
此外，弦與芤、濡與弱、代與散等脈象的比較，可以看出脈氣的盛衰、進退和病情發展的趨勢。透過脈象的這些對比觀察，就能夠判斷病人的陰陽表裡、虛實狀況。
3. 比類
洪與虛雖屬皆浮，而有有力無力之分；沉與伏雖應重按，而有著筋著骨之異，數以六至為名，緊則六至不及，疾則六至更過，弦則左右雙彈，狀如切緊繩也。遲以三至為名，緩則仍有四至而徐徐不迫。實與牢本兼弦與長，而實則浮中沉俱有，牢則止於沉候見矣。洪與實皆為有力，然洪則重按少衰，實則按之益強矣。
革與牢皆大而弦，而革以浮見，牢以沉見矣。濡與弱微，皆細而軟，然濡以浮見，弱以沉見，而微則以浮沉俱見矣。細與微，皆屬無力，而細則指下分明，微則模糊不清。短與動，皆無頭尾，而短為陰脈，其來遲滯；動為陽脈，其來滑數矣。促結澀代，皆有一止，而促則數時一止，結則緩時一止。
澀則往來遲滯似歇，代則止有定數矣。脈形比類，又屬如斯。（比類既明，則諸疑脈可辨。）
白話文：
洪脈和虛脈都屬於浮脈，但洪脈有力，虛脈無力；沉脈和伏脈都應重按，但沉脈著筋，伏脈著骨。六至脈以六次跳動為標準，緊脈的跳動次數不足六次，疾脈則超過六次，弦脈則左右兩側都像繃緊的繩子一樣彈動。遲脈以三次跳動為標準，緩脈則有四次跳動，但速度緩慢不迫。實脈和牢脈都兼有弦脈和長脈的特性，但實脈既有浮脈也有沉脈，牢脈則只在沉脈中出現。洪脈和實脈都屬於有力脈，但洪脈重按後力度會減弱，實脈則按之越強。
革脈和牢脈都屬於大脈且帶有弦脈的特性，但革脈在浮脈中出現，牢脈則在沉脈中出現。濡脈和弱脈都屬於細脈且柔軟，但濡脈在浮脈中出現，弱脈則在沉脈中出現，微脈則在浮脈和沉脈中都會出現。細脈和微脈都屬於無力脈，但細脈在指下分明可辨，微脈則模糊不清。短脈和動脈都屬於無頭無尾的脈，但短脈為陰脈，脈來遲滯；動脈為陽脈，脈來滑數。促脈、結脈、澀脈、代脈都有停頓，但促脈是每次跳動後停頓，結脈是每次跳動後緩慢停頓，澀脈是每次跳動後遲滯似停，代脈則是有規律的停頓。
脈象的比類關係，也像這樣。 (脈象的比類關係弄清楚了，就能辨別各種疑難脈象。)
4. 綱目
以脈大綱小目而論：凡脈有言形體，曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰橫，是即大脈之屬也。有言形體，曰細、曰微、曰弱、曰瘦、曰縈縈如蜘蛛，是即小脈之屬也。有言至數，曰疾、曰急、曰動、曰促、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越無倫者，是即數脈之屬也。有言至數，曰緩、曰代、曰結、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰如瀉膝之絕者，是即遲脈之屬也。有言往來之象，曰利、曰營、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，是即滑脈之目也。
有言往來之象，曰緊、曰滯、曰行遲、曰脈不應指，曰參伍不齊、曰難而且散、曰如雨沾沙、曰如輕刀刮竹、是即澀脈之目也。有言部位之則，曰高、曰惵、曰湧、曰端直、曰條達、曰上魚為溢，是皆長脈之目矣。有言部位之則，曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺為復，是皆短脈之目矣。
白話文：
以脈大綱小目而論：
凡脈，有言形體者，
- 曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰橫， 這些都屬於大脈。
- 曰細、曰微、曰弱、曰瘦、曰縈縈如蜘蛛， 這些都屬於小脈。
有言至數者，
- 曰疾、曰急、曰動、曰促、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越無倫者， 這些都屬於數脈。
- 曰緩、曰代、曰結、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰如瀉膝之絕者， 這些都屬於遲脈。
有言往來之象者，
- 曰利、曰營、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然， 這些都屬於滑脈。
- 曰緊、曰滯、曰行遲、曰脈不應指、曰參伍不齊、曰難而且散、曰如雨沾沙、曰如輕刀刮竹， 這些都屬於澀脈。
有言部位之則者，
- 曰高、曰惵、曰湧、曰端直、曰條達、曰上魚為溢， 這些都屬於長脈。
- 曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺為復， 這些都屬於短脈。
有言舉按之則，曰芤、曰毛、曰泛、曰盛、曰肉上行、曰時一浮、曰如水漂木、曰如循榆莢，曰瞥瞥如羹上肥，是皆浮脈之目矣。有言舉按之則，曰伏、曰潛、曰堅、曰過、曰減、曰陷、曰獨沉、曰時一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，是皆沉脈之目矣。且綱之大者，曰大、曰數、曰長、曰浮、陽之屬也。
綱之小者，曰遲、曰澀、曰短、曰沉、陰之屬也（盧子由）。脈之綱目如斯（綱目既明，則脈自有所歸）。
白話文：
有人說，按脈時，如果感覺到脈搏輕浮，像是空虛、毛細血管般的微弱、浮動不定、充盈、向上浮動、一時浮起、像水上的浮木、像順著榆莢般滑動、像漂浮在湯上的油脂般輕盈，這些都是浮脈的表現。也有人說，按脈時，如果感覺到脈搏沉伏、深藏、堅硬、有力、減弱、下陷、獨自沉下去、一時沉下去、像棉花裹著砂子般沉重、像石頭投入水中般沉沒，這些都是沉脈的表現。總之，脈象綱要中，大、數、長、浮，屬於陽；遲、澀、短、沉，屬於陰。脈象的綱目就是這樣，只要綱目清楚，脈象自然就能歸類。
5. 以脈主病
以脈主病而論：則浮為風，緊為寒，虛為暑，濡為濕，數為燥，而脈火，此六淫應見之脈也。喜傷心而脈散，怒傷肝而脈急，恐傷腎而脈沉，驚傷膽而脈動，思傷脾而脈短，憂傷肺而脈澀，悲傷心而脈促，此七情受傷之脈也。脈之主病如是。（主病既明，則治自有定斷。）
白話文：
以脈主病而論：
從脈象可以判斷疾病，具體來說：
- 浮脈代表風邪入侵。
- 緊脈代表寒邪入侵。
- 虛脈代表暑邪入侵。
- 濡脈代表濕邪入侵。
- 數脈代表燥邪入侵。
- 火脈代表熱邪入侵。
以上六種脈象，分別對應著六種外邪入侵的現象。
此外，七情（喜、怒、恐、驚、思、憂、悲）也會影響脈象：
- 喜傷心，脈象散亂。
- 怒傷肝，脈象急促。
- 恐傷腎，脈象沉伏。
- 驚傷膽，脈象跳動。
- 思傷脾，脈象短促。
- 憂傷肺，脈象澀滯。
- 悲傷心，脈象促急。
以上便是脈象與疾病的關係。
一旦掌握了疾病的脈象，就能針對病症進行有效的治療。
6. 脈真從脈
然總不越陰陽虛實為之條貫。蓋脈之實者，其症必實（仍有寒實熱實之分）；脈之虛者，其症必虛（仍有火衰水衰之別）。若使脈實而症不實，非其所假在症，即其所假在脈也；脈虛而症不虛，非其所假在脈，即其所假在症也。如外雖煩熱而脈見微弱者，必火虛也。腹雖脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。
虛火虛脹，其堪取乎。此宜從脈之虛，不宜從症之實也。症即外寒而脈見滑數者，必假寒也。利即清水而脈見沉實者，必假利也。假寒假利，其堪取乎。此宜從脈之實，不宜從症之虛也。然症實有假，而症虛無假。假實者病症莫測，必須旁求他症，及以脈候，其假始出。若使症屬虛候，其症即知。
白話文：
然而，所有的病症都脫離不了陰陽虛實的原則。脈象實則病症必定實（但仍分寒實與熱實），脈象虛則病症必定虛（也分火衰與水衰）。如果脈象實但病症不實，那麼問題要么出在病症上，要么出在脈象上；如果脈象虛但病症不實，那麼問題要么出在脈象上，要么出在病症上。例如，表面雖然煩熱但脈象微弱，一定是火虛；腹部雖然脹滿但脈象微弱，一定是胃虛。
虛火、虛脹，這些都不可取。這應該從脈象的虛來判斷，不應該從病症的實來判斷。如果病症是外寒但脈象滑數，必定是假寒；如果病症是清水樣利便但脈象沉實，必定是假利。假寒、假利，這些都不可取。這應該從脈象的實來判斷，不應該從病症的虛來判斷。然而，病症實有可能假，而病症虛則無假。假實的病症難以捉摸，必須從其他病症和脈象去推測，才能找出原因。如果病症屬於虛的狀態，則病症本身就容易判斷。
縱有假寒假利，貌若虛象難明。然仔細考求，其寒止屬外見，而內必有煩躁等症。利即清水，而內必有燥糞，其水止從旁流，脈必滑數有力，仍與實脈實症相似，寧曰症有假虛，而脈可不深信哉。
白話文：
即使出現了看似虛弱、寒冷和有利（排泄物稀薄）的情況，但經過仔細研究後發現，這些寒冷只是表面上看來如此，內部卻會出現焦慮不安等症狀；排泄物雖然像清水一樣，但是內部仍然存在著乾硬的大便，而且這種情況只是一時之間發生在周圍的地方而已，脈搏也還是強勁且快速跳動，這跟實際上病情嚴重的情形非常類似，所以不能說病症是假性虛弱，而是應該要相信脈搏所反映出來的信息纔是正確的。
7. 症真從症
凡此脈真無假，可以症應。若使專以脈求，而症竟不察識，則脈尚有難言者耳。何則？仲景云：傷寒脈浮大，邪在表，為可汗。若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者攻之，不令發汗。此又非浮為表邪可汗之脈也。又云：脈促為陽盛，宜用乾葛黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可。
此又非促為陽盛之脈也。又曰：脈遲為寒，脈沉為里，若陽明脈遲不惡寒身體濈濈汗出，則用大承氣湯。此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之反發熱而脈沉，宜麻黃附子細辛湯微汗之。此又非沉為在裡之脈矣。
白話文：
脈象確實可靠，可以反映病症。但如果只憑脈象診斷，而忽略了其他病症，脈象就可能出現難以理解的情況。例如，張仲景說：傷寒脈浮大，邪氣在表，可以發汗。但如果脈浮大，心下硬，有熱在內臟，就需要攻邪，不能發汗。這就說明，並非所有浮大脈象都屬於表邪可汗。同樣道理，他還說：脈促為陽盛，應該用乾葛黃芩黃連湯。但如果脈促伴隨厥冷，屬於虛脫，就必須灸艾溫陽。這也表明，並非所有促脈都屬於陽盛。又說：脈遲為寒，脈沉為里。但如果陽明經脈遲緩，不惡寒，身體微微出汗，就需要用大承氣湯。這就說明，並非所有遲脈都屬於寒證。還有少陰病初期發熱，但脈沉，應該用麻黃附子細辛湯，微微出汗。這也表明，並非所有沉脈都屬於里證。