《脈理求真》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 細脈
細則往來如發，而指下顯然。凡弱小微濡，皆屬細類。不似微脈之微弱模糊也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：細來累累細如絲，應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。）細為陽氣衰弱之候。然細亦有分別，如細而兼浮，則為陽氣衰弱；細而兼沉，則為寒氣內中，或熱傳三陰；細而兼緩，則為濕中於內。皆當求其所因，不可混同施治。
但脈既細如髮，便屬氣虛，縱有內熱，亦當兼固中氣，不可純用解熱，以致其細益甚耳。況有內熱全無，真元素虧，神氣不持，而致脈見細象者乎。（李士材曰：嘗見虛損之人脈細身熱，醫不究原，而以涼劑投之，使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速其斃耳。經曰：少火生氣。
白話文：
脈搏細小如髮絲，手指下清晰可見，凡是體弱、虛弱、微弱或濕潤的症狀都屬於細脈範疇。這與微弱模糊的微脈不同。細脈是陽氣衰弱的徵兆，但細脈也有不同的表現，比如細而兼浮，代表陽氣衰弱；細而兼沉，則可能是寒氣入侵，或熱氣傳入三陰經；細而兼緩，則代表體內有濕氣。治療時要根據其原因，不可混淆。
如果脈搏細如髮絲，就代表氣虛，即使有內熱，也要兼顧補益中氣，不能單純使用解熱藥物，否則會加重氣虛。更何況，有些人內熱不顯，而是真元虧損、神氣不足導致脈細，這時候更不能亂用涼劑，否則會損傷陽氣，導致食慾不振、嘔吐腹瀉，甚至危及生命。經書上說：「少火生氣」，說明溫煦的陽氣是生命之源。
人非此火，無以運行三焦，熟腐水穀。未徹乎此者，烏可以言醫哉。然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至。）
白話文：
人的身體裡沒有這股能量，就無法讓上、中、下三個部位（也就是「三焦」）正常運作，也無法把吃進去的食物轉化為營養物質。如果有人生病了卻不找醫生看診，那他一定會死亡。但是，如果是因為虛弱和疲憊而導致脈搏變得微弱且快速跳動的人，他們的情況非常危險，很快就會走到生命的盡頭。
2. 代脈
代則動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰。凡促結等脈，皆屬此類。不似促結之雖見歇止，而復來有力也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：動而中止不能還，復動因而作代看；病者得之猶可療，平人卻與壽相關。相類詩曰：數而時止名為促，緩止須將結脈呼；止不能回方為代，結代生死自殊途。
）代為元氣垂絕之候。戴同父曰：代為脾絕之徵，脾主信，故止歇有時。故無病而見脈代，最為可危。即或血氣驟損，元神不續，或七情太過，或顛仆重傷，並形體賦時經隧有阻，流行蹇澀，而見脈代者，亦必止歇不勻，或云可治。若使歇止有常，則生氣已絕，安望其有再生之日乎。
白話文：
脈象代指的是脈搏跳動時，出現間歇性的停頓，無法自行恢復，然後又繼續跳動。這種脈象常伴隨着促結等其他脈象，與促結不同的是，促結雖然也有停頓，但恢復時仍然有力。代脈象通常預示着元氣衰竭，脾氣虛弱，生命垂危。即使是由於血氣損耗、元神不濟、情緒失控、外傷等原因導致的代脈，也必須注意脈搏停頓的規律。如果停頓時間固定，就意味着生氣已絕，難以恢復。
惟妊娠惡阻嘔吐最劇者，恆見代脈，谷入既少，血氣盡並於胎，是以脈氣不能接續。然在初時或有，若至四月胎已成形，當無歇止之脈矣。（李時珍曰：脈一息五至，五臟之氣皆足。故五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈；反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止。
蓋一臟之氣衰，則他臟之氣代至也。）
白話文：
懷孕期間，若出現嚴重的噁心嘔吐，經常可以看到代脈現象。由於孕婦食慾不佳，進食很少，而血氣都集中在胎兒身上，因此脈氣無法連續。這種情況可能在懷孕初期出現，但到了懷孕四月，胎兒已成形，就不應該再出現這種間歇性的脈象了。
（李時珍說：脈搏每分鐘跳動五次，代表五臟之氣都充盈。因此，脈搏每分鐘跳動五十次，符合天地之道，稱為平脈。反之，則脈象就會出現間歇。腎氣不足，就會出現每分鐘跳動四十次，間歇一次的情況；肝氣不足，就會出現每分鐘跳動三十次，間歇一次的情況。
這是因為一個臟器氣血衰弱，就會由其他臟器氣血來補充。）
3. 散脈
散則舉之散漫，按之無有，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，來去不明，根蒂無有。不似虛脈之重按雖虛，而不至於散漫也。（李瀕湖體狀詩曰：散似楊花散漫飛，去來無定至難齊；產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。難經曰：散脈獨見則危。）散為元氣離散之象，腎絕之應。
蓋腎脈本沉。而脈按之反見浮散，是先天之根本已絕，如傷寒咳逆上氣，脈見散象必死，與經言代散則死之意，即書有言熱退而身安，泄利止而漿粥入，云或可生，亦非必定之辭耳。（散為死脈，故不主病。）
白話文：
脈象散漫無定，按之輕飄虛浮，就像吹散的毛髮、飄落的樹葉、懸空的絲線，或羹湯中的油脂，或燃燒的柴薪，來去不定，根基虛無。不像虛脈雖然按之虛弱，但不會散漫無定。散脈如同楊花漫天飛舞，去來無定，難以捉摸。出現散脈，往往預示著生產困難或胎兒夭折，久病患者遇到散脈，也難以治癒。散脈獨見，預示著生命垂危。
散脈代表著元氣離散，腎氣衰竭的徵兆。原本腎脈應該沉潛，而如今卻浮散無定，說明先天之根本已斷絕。就像傷寒患者咳嗽逆氣上涌，脈象出現散象，便會死亡。這與經書中所言「散脈則死」的道理一致。雖然書中也記載著「熱退而身安，泄利止而漿粥入，或可生」，但這也并非必然。散脈預示著死亡，因此不主治疾病。
4. 奇經八脈
至於奇經八脈，又為十二經之約束。若臟氣安和，經脈調暢，八脈不形；即經絡受邪，不致滿溢奇經。惟是正經邪溢，轉入於奇。故內經有言：沖則直上直下（弦長）而中央牢（堅實），病苦逆氣裡急（屬寒實）。督則直上直下（弦長）而中央浮（中央同尺寸浮起，非中央獨浮意也），病苦脊強不能俯仰（屬風）。
任則脈橫寸口（寸口統寸關尺三部而言），邊丸丸（形如豆粒）緊細而長，病苦少腹切痛，男子內結七疝，女子帶下積聚（屬寒實）。陽維則尺內斜上至寸而浮（從左尺斜向小指，至寸而浮，曰尺內），病則寒熱溶溶不能自收持（屬陽）。陰維則尺外斜上至寸而沉（從右尺斜向大指，至寸而沉，故曰尺外），病苦心痛悵然失志（屬陰）。
白話文：
關於奇經八脈，以及與十二經脈的關係
至於奇經八脈，其實是十二經脈的約束。當臟腑氣血平和，經脈暢通時，八脈就不會顯現出來；即使經絡受到外邪侵襲，也不會溢滿奇經。但若正經受到外邪侵襲，邪氣就會轉入奇經。
因此，《內經》中說：
- 衝脈：直上直下，如同弦線般長，中央堅實。若衝脈病變，則出現逆氣裡急，屬於寒實之症。
- 督脈：直上直下，如同弦線般長，中央略微浮起。若督脈病變，則出現脊背僵硬，難以彎腰，屬於風邪之症。
- 任脈：脈絡橫行於寸口（寸口包括寸關尺三部），脈象如同豆粒般大小，緊而細長。若任脈病變，則出現少腹劇痛，男子內結七疝，女子帶下積聚，屬於寒實之症。
- 陽維脈：從左腳尺部斜向上至寸口，脈象浮於皮膚表面。若陽維脈病變，則出現寒熱交替，難以控制，屬於陽邪之症。
- 陰維脈：從右腳尺部斜向上至寸口，脈象沉於皮肉之間。若陰維脈病變，則出現心痛，感到失落無助，屬於陰邪之症。
陽蹺（主陽絡）寸口左右彈浮而細綿綿（兩寸浮緊而細），病苦陰緩而陽急（邪在陽絡主表，如腰背苦痛之類）陰蹺（主陰絡）尺內左右彈沉而細綿綿（兩尺沉緊而細），病苦陽緩而陰急（邪在陰絡主裡，如少腹痛陰疝漏下之類）。帶脈中部左右彈而橫滑（兩關滑緊），病苦腹痛腰溶溶若坐水中（邪在中）。
凡此八脈，每遇五癇七疝，項痓背強，發歇不時，內外無定之症，剛勁不倫，殊異尋常之脈，當於奇經中求之。（經脈直行上下，絡脈斜行左右；經脈常升主氣，絡脈常降主血；經起中焦，隨營氣下行而上，故診在寸；絡起下焦，隨營氣上行極而下，故診在尺。正經邪溢滿奇，越人比之天雨降下，溝渠溢滿，滂霈妄行，流於湖澤，誠哉是言也。
）
白話文：
陽脈在寸口部位摸起來浮而細，彈動時感覺綿綿，病症表現為陰寒緩慢而陽熱急迫。陰脈在尺內部位摸起來沉而細，彈動時感覺綿綿，病症表現為陽熱緩慢而陰寒急迫。帶脈在中部摸起來彈動而橫滑，病症表現為腹痛腰痠，感覺像是坐在水中。
這八條經脈，遇到五癇、七疝、項強、背痛，以及發作時斷時續、內外不定、剛勁無規律、與平常脈象不同的症狀時，就要在奇經中尋找病因。經脈直行上下，絡脈斜行左右；經脈常上升主氣，絡脈常下降主血；經脈起於中焦，隨氣血下行而上，所以診脈在寸；絡脈起於下焦，隨氣血上行而下，所以診脈在尺。正經邪氣過盛就會溢出到奇經，就像雨水降下，溝渠滿溢，水勢漫流，流入湖澤一樣。
5. 衝陽等脈
外此衝陽、太谿、太衝，皆足動脈。衝陽者，胃脈也。在足面上五寸骨間動脈上去陷谷三寸。蓋土者，萬物之母。衝陽脈見不衰，胃氣尚存，病雖危而猶可生也。然亦忌弦急，恐其肝旺剋土耳。太谿者，腎脈也，在足跗後兩旁圓骨上動脈陷中。蓋水者，天一之元，診此不衰，尚可治也。
太衝者，肝脈也，在足大指本節後二寸陷中。肝為東方生物之始，不衰則病可治。然此三脈，止可診此以定生死。若云可推某病，則無是也。至於高章綱卑惵損之脈，止是就其脈象而名。蓋以高章綱為脈上行上浮滿溢搏指。卑惵損為脈下行下沉卑屑隱澀不振，仍是一陰一陽之意而別其名。
白話文：
[外有幾個穴位：衝陽、太谿、太衝，都是足部的動脈。衝陽穴位於腳背五寸骨間，再往上三寸處的陷谷穴，這代表大地（土）是萬物的母親。如果衝陽脈的跳動沒有衰退，表示胃氣還存在，即使病情危急，也有存活的可能。但要注意，如果脈象太緊繃，可能是肝氣過旺，可能會傷及脾土。
太谿穴在腳踝後方兩側圓骨上的動脈陷中，這代表水（腎）是天一之元。如果這裡的脈象沒有衰退，還有治療的希望。
太衝穴在大拇指根部後面兩寸的陷中，代表肝是東方生物的開始，如果沒有衰退，表示病可以被治癒。
然而，這三個脈象只能用來確定生死，不能用來預測具體的疾病。至於「高章綱卑惵損」的脈象，只是根據脈象的特徵命名，高章綱代表脈象上行、上浮、滿溢、搏動於指，卑惵損代表脈象下行、下沈、細小、隱晦、不振。這依然是一個陰陽相對的概念，只是分別命名而已。]
至於太素一脈，古人傳而不言，言而不傳，皆有義存。以其語涉荒唐，而不輕語以欺世耳。（今之江湖術士，多借此法取錢。）
白話文：
對於太素這一脈，古人在傳授時不說清楚，說了又不全然傳授，其中都有道理存在。因為他們的話涉及荒謬離奇，所以不會隨便胡亂講來欺騙世人。(現在的一些江湖術士，大多利用這種方法來賺錢。)