《脈理求真》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 弱脈
弱則沉細軟弱，舉之如無，按之乃得，小弱分明。凡微濡細小，皆屬弱類。不似微脈按之欲絕，濡脈按之若無，細脈之浮沉皆細也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰。弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮；陽陷入陰精血弱，白頭尤可少年愁。）弱為陽氣衰微。凡見是脈，必須用溫補以固其陽，以補胃氣。
然必兼滑而和，可卜胃氣之未艾。若弱更兼之以澀，並少壯暴病忽見是脈，則為氣血交敗，多致難治。（素問曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。仲景曰：陽陷入陰故惡寒發熱。又云：弱主筋，沉主骨。陽浮陰弱，血虛筋急，柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
）
白話文：
弱脈指的是脈象微弱，摸起來像沒有脈搏一樣，只有用力按壓才能感覺到，而且脈搏細小柔軟。凡是脈象輕微、濕潤、細小，都屬於弱脈。它與微脈（按之欲絕）、濡脈（按之若無）、細脈（浮沉皆細）不同。弱脈代表陽氣衰微。
見到這種脈象，必須使用溫補的方法來固護陽氣，滋補胃氣。如果脈象既弱又滑和，則預示胃氣尚未衰竭。但如果弱脈同時伴隨澀滯，尤其是在年輕力壯的人突然出現這種脈象，則表示氣血衰敗，預後多不良。
《素問》說：弱脈而滑，是有胃氣；弱脈而澀，則表示久病。老年體弱的人出現這種脈象是正常的，年輕人出現則是不正常的。《傷寒雜病論》說：陽氣陷入陰氣之中，所以會惡寒發熱。又說：弱脈主筋，沉脈主骨。陽氣浮而陰氣弱，則會血虛筋急。柳氏說：氣虛則脈弱，寸關尺脈弱分別代表陽虛、陰虛、胃虛。
2. 滑脈
滑則往來流利，舉之浮緊，按之滑石。凡洪大芤實，皆屬滑類。不似實脈之逼逼應指，緊脈之往來勁急，動脈之見於一部，疾脈之過於急疾也，（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前；莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。）滑為痰逆食滯，嘔吐上逆，痞滿壅腫滿悶之象。
然亦以有力無力分辨。如系滑大兼數，其脈當作有餘；若止輕浮和緩不甚有力，當不僅作有餘治也。或以氣虛不能統攝陰火，脈見滑利者有之；或以痰濕內積，而見脈滑者有之。至於平人脈滑而和，則為無病。婦人經斷而見滑數，則為有孕；臨產而見滑疾，則為離經。瀉痢而見弦滑，則為脾腎受傷；久病而弦滑，則為陰虛。
豈可概作實治乎。（李時珍曰：滑為陰氣有餘，故脈來流利如水，脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。）
白話文：
滑脈的脈象，感覺起來流暢順利，輕輕觸摸感覺浮而略緊，用力按壓則像滑潤的石頭一樣。凡是脈象洪大、膨脹有力、充實的脈象，都屬於滑脈的種類。它不像實脈那樣有力地搏擊手指，不像緊脈那樣往來急促有力，不像動脈那樣只在某一部位跳動，也不像疾脈那樣過於急速。滑脈是痰飲逆流、飲食停滯、嘔吐、呃逆、胸腹脹滿、氣悶等症狀的表現。
但是，滑脈也需要區分有力與無力。如果滑脈又大又數，脈象有力，應該視為氣血有餘；如果脈象只是輕浮和緩，力量不足，則不應僅僅按照氣血有餘來治療。有些人由於氣虛不能約束陰火，也會出現脈象滑利；有些人由於痰濕內積，也會出現脈象滑利。如果普通人脈象滑利而平和，則表示沒有疾病。婦女停經後出現滑數的脈象，則表示懷孕；臨產時出現滑疾的脈象，則表示胎兒已經入盆。瀉痢伴隨弦滑脈，表示脾腎受損；久病出現弦滑脈，則表示陰虛。
因此，不能一概而論為實證來治療。滑脈是因為陰氣有餘，所以脈象流利如同流水一般。脈象是血液的表現，血液旺盛則脈象滑利，所以腎脈常表現為滑脈；氣盛則脈象澀滯，所以肺脈常表現為澀脈。
3. 澀脈
澀則往來艱澀，動不流利，如雨沾沙，及刀刮竹。凡虛細微遲，皆屬澀類。不似遲脈之指下遲緩，緩脈之脈象紆徐，濡脈之去來綿軟也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：細遲短澀往來難，散止依稀應指間：如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。又相類詩曰：參伍不調名曰澀，輕如刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。
）澀為氣血俱虛之候。故症多見拘攣麻木，憂鬱，失血傷精，厥逆少食等症。然亦須分寒澀枯澀熱澀之殊耳。若澀見嘔吐泄瀉，則為屬虛屬寒；澀見傷精失血，拘攣麻木，則為枯澀不和；澀見便結不解，則為熱邪內閉，或寒滯不通。總在因症考求，豈可概指血虛，而不分別審顧乎。
（提出寒澀熱澀枯澀三種，則看病施治自有主腦。）
白話文：
澀脈的脈象摸起來感覺阻滯不順，脈來艱澀，動而不流利，像雨水沾濕沙子一樣，或者像刀子刮竹子那樣。凡是脈象虛弱細小微弱遲緩的，都屬於澀脈的種類。它不像遲脈那樣指下遲緩，不像緩脈那樣脈象平和舒緩，也不像濡脈那樣來去綿軟。
澀脈是氣血都虛弱的表現。所以，常見的症狀包括肌肉拘攣麻木、憂鬱、失血傷精、四肢厥逆、少食等。但是，也需要區分寒澀、枯澀、熱澀的不同。如果出現澀脈同時伴隨嘔吐腹瀉，則屬於氣血虛弱和陽氣不足；如果出現澀脈同時伴隨傷精失血、肌肉拘攣麻木，則屬於氣血虧虛，臟腑功能失調；如果出現澀脈同時伴隨大便秘結不通，則可能是由於熱邪內閉，或是寒邪阻滯不通。總而言之，必須根據具體症狀進行分析，不能籠統地都歸結為血虛，而忽略其他因素。
要區分寒澀、熱澀、枯澀三種不同的澀脈，才能在診斷和治療上有的放矢。