《脈理求真》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 新增四言脈要
妊娠脈宜實大，以其內實故也。沉細弦急，皆為真損胎墮之兆，最為切忌。半產漏下，脈見細小，是與病應。若胎漏既絕，脈又急實真氣已離，豈能生乎。妊娠感冒，脈宜流利，以其胎氣未損故耳。虛澀燥急，是於胎氣有損，故不宜見。有胎下利，脈宜滑小，而忌疾澀，以疾則氣已離，以澀則血已傷故也，故以滑小為正。
臨產之脈，又宜數滑。弦細短數，最屬不利。產後沉小，微弱最宜。急實洪數，岐黃莫治。新產傷陰，血出不止。尺不上關，其命即喪。新產中風，熱邪為殃。浮弱和緩，與病相當。小急弦澀，頃刻身亡。
臨產脈亂滑數，是即胎動之應。若弦細短數，則於胎中有損，最為不利。產後胎兒已下，肚腹空虛，實數不與症應，故曰不治。新產出血不止，尺不上關，元氣下脫，不死何待。至於中風脈見和緩，內氣未動，故曰相當。如至小急弦澀，則內氣已絕，無復生矣。
男子久病，當診於氣。脈強則生，脈弱則死。女子久病，當診於血。脈弱則死，脈強則生。
久病則真氣多損，故診強弱以辨生死。但男子則當以氣為診，以男主於氣也。女人則當以血為診。以女主於血故也。右寸脈強，則氣未損，故曰可生。左寸脈旺，則血未竭，故曰不死。
斑疹之脈，沉而且伏。火盛於表，陽脈浮數。熱盛於裡，陰脈實大。痘疹弦直，或沉細遲。汗後欲解，脈潑如蛇。伏堅尚可，伏弦堪嗟。
斑疹脈見沉伏，以毒本未伸泄故耳，仍須以脈數實辨其屬表屬裡。痘疹最宜外出，不宜內伏，故弦直細遲猶可升托，即伏不弦，猶可內解。若至伏弦，則毒內入已深，不能外出，所以堪嗟。
癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數而實。肺痿之脈，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀。浮大相逢，氣損無失。腸癰實熱，滑數可必。沉細無根，其死可測。
未潰屬實，洪大宜矣。潰後則虛，而脈猶見洪大，豈其宜乎。肺癰已成，寸實無慮，以膿在肺未除故也。肺痿則肺葉焦痿，脈數無力，亦所應見。惟肺癰幾作，肺氣虛損，其色應白，則脈亦當短澀，方與症應。若見浮大，知是氣損血失，賊邪乘金，最非吉兆。腸癰本屬實熱，必得滑數，方云無事。若見沉細，是謂無根，喪期在即。
奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣裡急。疝氣攻心，支滿溺失。
奇經者，不在十二正經之列，故以奇名。直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長，中央堅實，是明胸中有寒，故見逆氣裡急之症。如疝氣攻心，正逆急也。支滿，脹也。溺失者，衝脈之邪干於腎也。
直上直下，尺寸俱浮。中央浮起，督脈可求。腰背強痛，風癇為憂。
白話文：
新增四言脈要
懷孕時的脈象應當強勁有力，因為孕婦體內充實的緣故。如果脈象沉細、弦急，都是胎兒受損、流產的徵兆，最應該謹慎小心。懷孕中期出現陰道出血，脈象就會細小，這與疾病相符。如果胎漏已經停止，但脈象又急又實，說明真氣已經耗損，怎麼可能還能順利生產呢？懷孕期間感冒，脈象應該流利，因為胎氣沒有受損。如果脈象虛弱、澀滯、乾燥、急促，就表示胎氣受損，是不好的徵兆。懷孕期間腹瀉，脈象應該滑利而細小，但忌諱脈象急促和澀滯，因為急促代表氣已離散，澀滯則代表血液受損，所以滑利細小才是正常的脈象。
臨產時的脈象，應該頻數而滑利。如果脈象弦細、短促、頻數，都是非常不利的徵兆。產後脈象沉弱而微細，才是最佳狀態。如果脈象急促、強勁、洪大而頻數，即使是岐黃之術也無法治療。產後陰虛，出血不止，寸關尺脈尺脈不到關元穴，性命就會立即喪失。產後中風，熱邪入侵，脈象浮弱和緩，與病情相符。如果脈象細小、急促、弦急而澀滯，很快就會死亡。
臨產時脈象紊亂、滑利而頻數，是胎兒活動的表現。如果脈象弦細、短促、頻數，則表示胎兒受損，非常不利。產後胎兒已經娩出，腹部空虛，脈象強勁頻數與病情不相符，所以不予治療。產後出血不止，尺脈不到關元穴，元氣下陷，不死又等什麼呢？至於產後中風，脈象和緩，體內氣機未亂，所以說與病情相符。如果脈象細小、急促、弦急而澀滯，則體內氣機已絕，沒有活命的希望了。
男子久病，應當從氣的方面診斷。脈象強勁則能活，脈象虛弱則會死。女子久病，應當從血的方面診斷。脈象虛弱則會死，脈象強勁則能活。
久病會損耗真氣，所以通過診斷脈象的強弱來判斷生死。但是男子應當以氣為診斷依據，因為男子以氣為主；女子應當以血為診斷依據，因為女子以血為主。右寸脈強，則氣未損，所以說可以活；左寸脈旺，則血未竭，所以說不會死。
斑疹病的脈象，沉隱而伏藏。外感實熱，陽脈浮數；裡熱證，陰脈實大。痘疹的脈象弦急而直，或者沉細遲緩。出汗後病情好轉，脈象活躍如蛇行。脈象伏而堅實尚可，伏而弦急則凶險。
斑疹病脈象沉伏，是因為毒邪尚未排出，仍然需要根據脈象的頻數和實虛來判斷是表證還是裡證。痘疹最宜外出透發，不宜內陷，所以脈象弦直細遲尚可升提毒邪，即使是伏而不弦，也可內解。如果脈象伏而弦急，則毒邪已經深入內裡，無法透發，所以凶險。
癰疽尚未潰破，脈象應當洪大；一旦潰破，洪大之脈象就不好了。肺癰已經形成，寸脈頻數而實大。肺痿的脈象，頻數而無力。肺癰面色蒼白，脈象應該短促而澀滯。脈象浮大同時出現，說明氣血損傷，邪氣乘虛而入，非常不吉利。腸癰屬實熱，脈象滑利而頻數才是正常的。如果脈象沉細而無力，則預示著死亡將至。
未潰破屬於實證，洪大脈象是正常的。潰破之後則屬虛證，如果脈象仍然洪大，就不好了。肺癰已成，寸脈實大不必擔心，因為肺部的膿液尚未清除。肺痿則肺葉萎縮，脈象頻數而無力，也是病情所致。只有在肺癰將要發作，肺氣虛損，面色蒼白的情況下，脈象才會短促而澀滯，才能與病情相符。如果出現浮大脈象，就知道是氣血損傷，邪氣乘虛而入，是最不吉利的徵兆。腸癰本屬實熱，一定會出現滑利而頻數的脈象，才能說明沒有問題。如果脈象沉細，就是無根之象，死亡之期將至。
奇經八脈，不可不察。脈象直上直下，寸口、關口都堅實有力。脈象中央堅實有力，衝脈旺盛，胸中有寒邪，逆氣裡急。疝氣攻心，腹部脹滿，小便失禁。
奇經不在十二經脈之列，所以稱為奇經。脈象直上直下，弦長而相似，寸口、關口都堅實有力，也兼見弦長，中央堅實有力，說明胸中有寒邪，所以出現逆氣裡急的症狀。疝氣攻心，是氣機逆亂之證。腹部脹滿，是脹滿之意。小便失禁，是衝脈之邪侵犯腎臟。
脈象直上直下，寸口、關口都浮。脈象中央浮起，督脈可尋。腰背強痛，風癇之症。