《脈理求真》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 新增四言脈要
耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風，洪動為火。沉濡為氣，數實為熱。若久聾者，端於腎責。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰虛上衝。齒痛腎虛，尺脈濡大。齒痛動搖，尺洪火炎。右寸關數，或洪而弦。非屬腎虛，腸胃風熱。口舌生瘡，脈洪疾速。若見虛脈，中氣不足。喉痹之脈，兩寸洪盛。上盛下虛，脈忌微伏。
耳病當責於腎，以其腎竅開於耳者故耳。然亦須以浮風、洪火、濡氣、數熱、久聾為辨。如其是暴非久，又以兩尺浮弦相同為驗耳。齒雖屬腎，而齒齦則屬於胃，故辨齒痛脈象，須以尺濡、尺洪斷其虛實，寸關洪數與弦，斷其腸胃風熱，未可盡以腎求也。口舌生瘡，必與洪疾為實，虛則多屬中氣不足。
喉痹症屬上實，脈以寸盛為順。若見微伏，真氣已絕，故曰大忌。
中惡腹脹，緊細乃生。浮大為何，邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊。乍大乍小，乍數乍遲。中毒洪大，脈與病符。稍或微細，必傾其身。蟲傷之脈，尺沉而滑。緊急莫治，虛小可怯。
中惡宜於緊細，以其邪氣未深之故；反是則邪盛正衰，非其宜也。鬼祟出沒不定，故脈有難追求。中毒脈見洪大，是與病應，以毒主陽故也。稍見微細，真氣絕矣，豈其宜乎。蟲傷脈多沉滑，以其蟲伏於內者故耳。緊急固見傷甚而陰陽離隔，虛小亦恐真氣已損，皆為有慮。
婦人之脈，尺宜常盛。右手脈大，亦屬順候。尺脈微遲，經閉三月。氣血不足，法當溫補。婦人尺脈，微弱而濡。年少得之，無子之兆。長大得之，絕孕之徵。因病脈澀，有孕難保。
婦人以血為主，故尺宜常盛，而右脈宜大。故尺遲則經必閉，微弱而澀，在有孕固不克保，況無孕乎。
崩漏不止，脈多浮動。虛遲者生，實數者死。疝瘕之脈，肝腎弦緊。小便淋閉，少陰弦緊。
崩漏不止，已屬血動不歸，再見實數，則腎真氣已絕，所以不宜見也。疝瘕主於肝腎，故肝腎弦緊，是即疝瘕之徵也。淋閉主於少陰，故少陰弦緊，亦是淋閉之見也。
婦人有子，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。陽疾為男，陰疾為女。女腹如箕，男腹如斧。
寸為陽，尺為陰，陰脈既已搏指而與陽寸之脈迥然各別，是即有子之徵。心為手少陰經，心主血，若胎已內結，則少陰之脈，勢必往來流利，厥厥如豆之動。疾即數類，滑而且數，按之不散，是其精血已聚，故有三月之胎。滑診不見，而但疾而不散，是其骨肉已成，脈無滑氣，故有五月之胎。
陽疾為男，陰疾為女，以陽主男陰主女故耳。女胎如箕，男胎如斧，以箕圓象地象陰，斧方象天象陽故耳。陽疾陰疾，統上下表里左右而言，不拘於左右分也。
妊娠之脈，實大為宜。沉細弦急，虛澀最忌。半產漏下，脈宜細小。急實斷絕，不祥之兆，凡有妊娠，外感風寒。緩滑流利，其脈自佳。虛澀燥急，其胎必墮。胎前下利，脈宜滑小。若見疾澀，其壽必夭。
白話文：
新增四言脈要
耳疾若因腎虛，脈象會遲緩而濡弱。脈浮大則為風邪，脈洪大而有力則為火邪。脈沉而濡弱則為氣虛，脈數而有力則為熱邪。久聾不愈，應主要從腎臟方面尋找病因。若病情突然發作，則兩尺脈皆浮大有力。或兩尺脈皆脈數，是陰虛之氣上衝的表現。齒痛因腎虛，尺脈會濡弱而有力。齒痛且鬆動，尺脈則洪大有力，反映火邪熾盛。右手寸關脈脈數或洪大而弦急，並非腎虛，而是腸胃風熱。口舌生瘡，脈象洪大而快速。若出現虛弱的脈象，則表示中氣不足。喉痹的脈象，兩寸脈洪大有力。上焦實證下焦虛證，脈象忌諱微弱隱伏。
耳疾應責之於腎，因為腎經開口於耳。但也要辨別浮風、洪火、濡氣、數熱等不同的脈象，以及病情是突然發作還是久病纏綿。若是暴發的疾病而非久病，則兩尺脈浮大有力且相同，可以作為診斷依據。牙齒雖然屬於腎臟，但牙齦屬於胃，因此辨別牙痛的脈象，需要根據尺脈的濡弱或洪大判斷虛實，寸關脈的洪大、數或弦急則判斷腸胃風熱，不能都歸咎於腎虛。口舌生瘡，脈象洪大而快速，這是實證；若脈象虛弱，則多屬中氣不足。
喉痹屬上焦實證，脈象以寸關脈洪大有力為正常。若脈象微弱隱伏，則真氣已絕，這是非常危險的徵兆。
中惡腹脹，脈象緊細則為病邪未深。脈象浮大則病邪已深。鬼祟病的脈象，左右手脈象不一致。脈象時大時小，時數時遲。中毒的脈象，洪大有力，與病情相符。若脈象微弱細小，則病情危重。蟲傷的脈象，尺脈沉而滑利。病情危急不宜治療，脈象虛弱細小則病情嚴重。
中惡之症，脈象緊細是病邪未深入的表現；反之，則病邪盛而正氣衰，這是危急的徵兆。鬼祟病脈象變化不定，難以捉摸。中毒的脈象洪大有力，與病情相符，因毒邪屬陽。若脈象微弱細小，則真氣已絕，非常危險。蟲傷的脈象多沉而滑利，因為蟲邪潛伏於內。病情危急，陰陽已離隔；脈象虛弱細小，也恐真氣已損，都需謹慎對待。
婦人的脈象，尺脈通常應該有力。右手脈大，也是正常的。尺脈微弱遲緩，則經閉三月。氣血不足，應當溫補。婦人的尺脈微弱濡弱。年輕女子如此，則有生育困難的徵兆；年長女子如此，則為絕經之徵。若因疾病導致脈象澀滯，則懷孕也難以保住。
婦女以血為本，所以尺脈通常應該有力，右手脈也應該有力。尺脈遲緩，則必然經閉；尺脈微弱而澀滯，懷孕則難以保住，更何況未懷孕者。
崩漏不止，脈象多浮動。脈象虛弱遲緩則可治癒，脈象實數則預後不良。疝瘕的脈象，肝腎經脈弦緊。小便淋閉，少陰經脈弦緊。
崩漏不止，已經是血失常而不歸經，再見實數的脈象，則腎臟的真氣已絕，所以預後不良。疝瘕主要影響肝腎，故肝腎經脈弦緊，是疝瘕的表現。淋閉主要影響少陰經，故少陰經脈弦緊，也是淋閉的表現。
婦人懷孕，陰氣搏動，與陽氣分開。少陰脈動甚，則胎兒已著床。脈象滑利而數，則懷孕三月。脈象僅數而滑利不散，則懷孕五月。脈象數而有力則為男孩，脈象數而弱則為女孩。女孩的腹部像簸箕，男孩的腹部像斧頭。
寸脈屬陽，尺脈屬陰，陰脈搏動明顯且與陽脈（寸脈）迥然不同，這是懷孕的徵兆。心屬手少陰經，心主血，若胎兒已著床，則少陰經的脈象會流利，動如豆。脈象滑利而數，按之不散，則精血已聚，故懷孕三月。脈象僅數而滑利不散，則骨肉已成，無滑利之氣，故懷孕五月。
陽脈主男，陰脈主女。女孩的胎兒像簸箕，男孩的胎兒像斧頭，因為簸箕圓形像地屬陰，斧頭方形像天屬陽。陽脈陰脈的判斷，涵蓋上下、表裡、左右，不局限於左右手的區分。
妊娠的脈象，實大有力是正常的。脈象沉細弦急，或虛弱澀滯，則預後不良。妊娠中期出血，脈象宜細小。脈象急促有力而突然消失，是不祥之兆。妊娠期間外感風寒，脈象緩緩滑利流暢則為佳。脈象虛弱澀滯燥急，則胎兒會流產。懷孕期間腹瀉，脈象宜滑利而細小。若脈象急促澀滯，則胎兒會夭折。