《脈理求真》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 新增四言脈要
吐宜浮緩浮滑，瀉宜沉小沉滑，吐瀉交作，則脈必見往來不勻，雖暴見代勿慮。如其吐見弦急，瀉見浮弦，並吐瀉交作而見遲微厥逆，皆屬不治，故以必死為斷也。
嘈雜噯氣，審右寸關。緊滑可治，弦急則難。吞酸之脈，多弦而滑。沉遲是寒，洪數是熱。痰脈多滑，浮滑兼風。沉滑兼寒，數滑兼熱。弦滑為飲，微滑多虛。滑而兼實，痰在胸膈。結芤澀伏，痰固中脘。
嘈雜噯氣本屬脾氣不運，故切忌脈弦急，恐木剋土故也。吞酸有寒有熱、隨症所見以為分別，故以沉遲洪數分之。痰脈因不一端，滑是本象。惟有風則浮，有寒則沉，有熱則數，有飲則弦、虛弱則微，結於胸膈為實，固於中脘，則見結芤澀伏之為異耳。
小便淋秘，鼻色必黃。實大可療，澀小知亡。遺精白濁，當驗於尺。結芤動緊，二症之的。微數精傷，洪數火逼。亦有心虛，寸左短小。脈遲可生，急疾便夭。便結之脈，遲伏勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥，右尺浮起。
淋秘脈見澀小，精血已敗，死亡至矣，此脈見不及者之必死也。遺濁雖有微數洪數短小之分，然急疾脈至，又非所宜，故曰便夭，此脈見太過者之必死也。若在便閉，裡氣不通，固應遲伏；然風寒濕熱，當於脈遲脈數脈浮分辨，不可混同而罔治也。
咳嗽多浮，浮濡易治。沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順。沉澀肢寒，均為逆症。
咳嗽肺疾，脈浮為宜，兼濡亦為病氣將退。若使沉伏與緊，便與病反，故曰必死。喘症無非風痰內湧，當以浮滑為順。若至肢寒沉澀，亦非吉兆，故曰為逆。
火熱之脈，洪數為宜。微弱無神，根本脫離。三消之脈，數大者生。細微短澀，應手堪驚。骨蒸發熱，脈數為虛。熱而澀小，必損其軀。痿因肺燥，必見浮弱。寸口若沉，發汗則錯。
火症應見火脈，故三消骨蒸，須以數大為生。反是而見短澀微弱，豈其宜乎。痿症本因肺燥血虧，脈浮尚不宜汗，豈有宜於寸口脈沉之候乎。
諸症失血，皆見芤脈。隨其上下，以驗所出。脈貴沉細，浮大難治。蓄血在中，牢大則宜。沉細而微，速愈者稀。
失血脈宜見芤，以芤主空故也。故脈最宜沉澀而忌浮大，反是則逆矣。若至蓄血，最宜牢實而忌沉細，以血未損故也。反是峻劑莫投，故曰難愈。
心中驚悸，脈必代結。飲食之悸，沉伏動滑，癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉象，沉急凶殃。癇宜虛緩，沉小急實。若但弦急，必死不失。
驚悸非屬心氣虧損，即屬有物阻滯，故脈必見代結。若因飲食致悸，則有沉伏動滑之象，所當審也。癲狂二症為病尚淺，故宜浮洪而惡沉急，反是則為病氣入骨。癇宜虛緩，以其中有痰沫之故。弦急獨見，是為真臟脈出，安望其再生耶。
白話文：
新增四言脈要
嘔吐宜脈象浮而緩，或浮而滑；瀉痢宜脈象沉而小，或沉而滑。若嘔吐瀉痢同時出現，脈象必呈現往來不均，即使突然出現代脈也不必擔心。但如果嘔吐時脈象弦急，瀉痢時脈象浮弦，且嘔吐瀉痢同時出現，並伴隨脈象遲微、厥逆，則屬於不治之症，必死無疑。
嘈雜噯氣，應觀察右寸關脈。脈象緊而滑者可治，弦急則難治。吞酸的脈象，大多弦而滑。脈象沉遲是寒證，洪數是熱證。痰證的脈象多滑，浮滑兼見是風證；沉滑兼見是寒證；數滑兼見是熱證；弦滑為飲證；微滑多為虛證；滑脈而兼見實象，則是痰阻胸膈；脈象結、芤、澀、伏，則痰凝結於中脘。
嘈雜噯氣本是脾氣不運所致，因此最忌脈象弦急，恐木剋土也。吞酸有寒有熱之分，應根據症狀區別判斷，故以脈象沉遲、洪數來區分。痰證的脈象並非一成不變，滑脈是其基本脈象。若兼見風則浮，兼見寒則沉，兼見熱則數，兼見飲則弦，虛弱則微弱；若痰結於胸膈則為實證，凝固於中脘則呈現結、芤、澀、伏等脈象。
小便淋澀秘結，鼻色必黃。脈象實大者可治療，脈象澀小則知其將亡。遺精白濁，應觀察尺脈。脈象結、芤、動、緊，是這兩種病症的特徵。脈象微弱而數者是精氣受損，洪數則為火邪逼迫。也可能因心虛，導致左寸脈短小。脈象遲緩者可活，脈象急促則夭折。大便秘結的脈象，遲緩而隱伏，毋庸置疑。熱結便秘的脈象，沉而數；虛證便秘的脈象，沉而遲。如果是風燥證，右尺脈會浮起。
淋證、秘結的脈象表現為澀小，精血已敗，將死無疑，此為脈象不及者必死之症。遺精、白濁雖然有脈象微弱而數、洪數、短小等不同表現，但脈象急促者均不宜，故曰便夭，此為脈象過度者必死之症。若是便秘，裡氣不通，脈象應當遲緩而隱伏；然而，風寒濕熱等證，應根據脈象的遲、數、浮來區分，不可混淆而誤治。
咳嗽的脈象多浮，浮而濡弱者容易治癒；脈象沉伏而緊者，死期將至。喘息時抬肩，脈象浮滑為順利之兆；脈象沉澀而肢體冰冷，均為逆證。
咳嗽肺疾，脈象浮為宜，兼見濡弱也表示病情將退。如果脈象沉伏而緊，則與病情相反，故曰必死。喘症大多是風痰內湧，應以脈象浮滑為順利之兆。若出現肢體冰冷、脈象沉澀，則不是好徵兆，故曰為逆。
火熱證的脈象，洪數為宜。脈象微弱無力，則病情已危及根本。三消症的脈象，脈數大者可活；脈象細微、短促、澀滯，則情況危急。骨蒸發熱，脈象數為虛證；脈象熱而澀小，則必損傷身體。痿證因肺燥所致，必見脈象浮弱；寸口脈沉，則發汗是錯誤的。
火熱證應見火熱之脈象，因此三消、骨蒸，必須脈象數大者才能生存。反之，如果脈象短促、澀滯、微弱，怎麼可能存活呢？痿證本因肺燥血虛，脈象浮弱尚不宜發汗，怎麼可能適合寸口脈沉的脈象呢？
各種失血症，都見芤脈。根據脈象在上下部位的不同，來判斷出血部位。脈象貴在沉細，浮大則難治。蓄血在體內，脈象牢實有力則為宜；脈象沉細而微弱，很快痊癒的很少見。
失血的脈象宜見芤脈，因為芤脈主虛空。因此脈象最宜沉細而忌浮大，反之則為逆。若為蓄血，最宜脈象牢實而忌沉細，因為血液未損失。反之則不可使用峻猛的藥物，故曰難愈。
心中驚悸，脈象必見代脈或結脈。因飲食引起的驚悸，脈象沉伏、動盪、滑利；癲癇是重陰之證，狂證是重陽之證。脈象浮洪是吉兆，沉急是凶兆。癇證宜脈象虛緩，沉小急促則為實證。如果只見弦急脈，則必死無疑。
驚悸不是心氣虧損，就是有物阻滯，故脈象必見代脈或結脈。若因飲食致驚悸，則有沉伏動盪滑利之象，應當仔細辨別。癲狂兩種病症病情尚淺，因此宜脈象浮洪而忌沉急，反之則病邪入骨。癇證宜脈象虛緩，因其中有痰沫之故。如果單獨出現弦急脈，這是真臟脈象，怎麼可能再活呢？