《脈理求真》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 新增四言脈要
瘧則自弦，弦即瘧候。兼遲則寒，兼數則熱。代散脈見，其體則折。
瘧因風木邪盛凌土而濕不化，致挾停痰積飲而成，故脈始見自弦；再於兼見之中，別其寒熱酌治，則病自愈。惟代散脈見，則命其必絕矣。
風寒濕氣，合為五痹。浮澀與緊，三脈乃備，腳氣之脈，其狀有四。浮弦為風，濡弱為濕。遲澀為寒，洪數為熱。痛非外因，當於尺取。滑緩沉弱，隨脈酌治。
五痹腳氣等症，總不越乎風寒及濕三者以為之害。即或內淫為熱，亦不越乎四者以為之伏。惟有痛非外因，而脈或於尺部而見，或滑、或緩、或沉、或弱，則又在於隨脈酌施。而不可以風寒濕治也。
勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈燥，治勿有藥。勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎則數。
虛症而見虛脈，此順候也。若汗出而脈反燥，是為大逆，尚有何藥可治乎。故弦數最為虛症切忌。
痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰薄。脹滿之脈，浮大洪實。細而沉微，岐黃無術。水腫之症，有陰有陽。陰脈沉遲，陽脈洪數。浮大則生，沉細勿藥。五臟為積，六腑為聚。實強可生，沉細難愈。黃疸濕熱，洪數偏宜。不妨浮大，微澀難醫。
痞脹水腫積聚黃疸，雖其病因不同，形症各別；然終宜見有餘之脈，則真氣未絕，而治尚可愈矣。若至細小沉澀，形實氣餒，將何有藥可施乎，故皆為逆。
郁脈皆沉，甚則伏結。或代或促，知是鬱極。胃氣不失，尚可調治。氣痛脈沉，下手便知。沉極則伏，澀弱難治。亦有沉滑，是氣兼痰。心痛在寸，腹痛在關。心腹之痛，其類有九。細遲速愈，浮大延久。兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細而弦，多怒氣偏。沉澀而急，痰瘀之愆。疝屬肝病，脈必弦急。
牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，必弦而沉。沉為氣滯，弦損腎元。兼浮者風，兼緊者寒。濡細則濕，寒則閃挫。頭痛之病，六經皆有。風寒暑濕，氣鬱皆侵。脈宜浮滑，不宜短澀。
弦急弦沉伏澀緊細，皆是痛症氣症鬱症本領。但痛極者，則脈必沉必伏。有瘀者，則脈必澀。因濕者，則脈必濡。因痰者，則脈必滑。因風者，則脈必浮必弦。因寒者，則脈必緊。因濕者，則脈必滯必弱。因熱者，則脈必數。因於痛極陰陽告絕者，則脈必疾。因於積極而痛者，其脈必牢，須以胃氣不失為要。
故痛症而見其脈浮大、最屬不宜；短澀弱急，亦屬不利；惟得沉緊遲緩乃治。但頭痛外感，非屬內傷，其脈又宜浮大，最忌短澀，所當分別而異視也。
嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數緊澀，結腸者亡。飽逆甚危，浮緩乃宜。弦急必死，代結促微。吐瀉脈滑，往來不勻。瀉脈必沉，沉遲寒侵。沉數火熱，沉虛滑脫。夏月泄瀉，暑濕為殃。脈與病應，緩弱是形。微小則生，浮弦則死。霍亂之脈，代則勿訝。遲微厥逆，是則可嗟。泄瀉下痢，沉小滑弱。實大浮數，發熱則惡。
白話文：
新增四言脈要
瘧疾脈象自現弦脈，弦脈即為瘧疾的徵兆。如果脈象同時遲緩，則表示寒邪；如果脈象同時快速，則表示熱邪。脈象時有時無，則病情危急，預示死亡。
瘧疾是因為風木邪氣過盛侵犯脾土，導致濕邪不化，夾雜痰飲停滯而引起。所以一開始會出現弦脈；然後根據脈象同時出現遲緩或快速，判斷寒熱邪氣而治療，疾病就能痊癒。但如果脈象時有時無，則必死無疑。
風寒濕邪合在一起會導致五種痹症。浮、澀、緊三種脈象都出現，就是痹症的脈象；腳氣的脈象有四種：浮弦脈為風邪，濡弱脈為濕邪，遲澀脈為寒邪，洪數脈為熱邪。如果疼痛不是外在因素引起的，應在尺脈部位診斷。脈象滑、緩、沉、弱，則應根據脈象調整治療方法。
五種痹症和腳氣等症狀，總體來說都是風寒濕三邪引起的。即使內部產生熱邪，也脫離不了這四種邪氣。只有疼痛不是外在因素引起的，而脈象又出現在尺部，或是滑、緩、沉、弱，則應根據脈象施治，而不能單純用風寒濕三邪的治療方法。
勞累導致內傷，脾脈虛弱。汗出而脈象乾燥，不要用藥治療。勞累過度導致各種虛症，脈象浮軟微弱；脾土受損則出現雙弦脈，心火旺盛則脈象快速。
虛症出現虛弱的脈象，這是正常的反應。如果汗出而脈象反而乾燥，這是逆向反應，沒有藥物可以治療。所以弦數脈是虛症的大忌。
痞滿的脈象滑大，是痰火作祟；弦脈而沉伏，中氣虛弱，脈象微澀衰弱；脹滿的脈象浮大洪實；脈象細小而沉微，則無藥可治。水腫的症狀，有陰虛和陽虛兩種。陰虛脈象沉遲，陽虛脈象洪數；脈象浮大則能治癒，脈象沉細則無藥可治。五臟積聚，六腑聚集。脈象強盛則能治癒，脈象沉細則難以治癒。黃疸是濕熱引起的，脈象洪數則適合治療；脈象浮大則可以治療，脈象微澀則難以治療。
痞滿、脹滿、水腫、積聚、黃疸，雖然病因不同，症狀各異；但只要脈象有力，表示真氣未絕，治療還有希望。如果脈象細小沉澀，形體虛弱，氣血不足，就沒有藥物可以施用了，這都是逆向反應。
鬱症的脈象都沉，嚴重時會沉伏而凝聚。脈象時有時無或忽快忽慢，表示鬱證已到極點。如果胃氣尚存，仍然可以調理治療。氣痛的脈象沉，一摸就能知道。脈象極度沉伏，澀弱則難以治療。也有脈象沉滑的，是氣和痰兼有的。心痛在寸關尺的寸部診斷，腹痛在關部診斷。心腹疼痛的種類很多，脈象細遲則容易治癒，脈象浮大則病程延久。兩脅疼痛，脈象一定是雙弦脈。脈象緊細而弦，多半是怒氣所致。脈象沉澀而急促，是痰瘀阻滯所致。疝氣屬於肝病，脈象一定弦急。
脈象牢而急則能治癒，脈象弱而急則死亡。腰痛的脈象一定是弦而沉。沉是氣滯，弦是損傷腎氣。如果同時浮脈，是風邪；如果同時緊脈，是寒邪；如果脈象濡細，是濕邪；如果脈象遲緩，是寒邪導致閃挫。頭痛的病因，六經都可能引起。風寒暑濕，氣鬱都會導致頭痛。脈象宜浮滑，不宜短澀。
弦急、弦沉、伏、澀、緊、細，都是疼痛、氣症、鬱症的脈象表現。但疼痛極度劇烈，脈象一定沉伏；如有瘀血，脈象一定澀；如有濕邪，脈象一定濡弱；如有痰飲，脈象一定滑；如有風邪，脈象一定浮弦；如有寒邪，脈象一定緊；如有濕邪，脈象一定遲滯虛弱；如有熱邪，脈象一定快速；疼痛劇烈到陰陽將絕，脈象一定快速；疼痛劇烈而持久，脈象一定牢，必須以胃氣未損為前提。
所以，疼痛的脈象如果浮大，最不宜；短澀弱急，也不利；只有沉緊遲緩才能治癒。但頭痛是外感，不是內傷，脈象又宜浮大，最忌短澀，應該區別對待。
嘔吐反胃，脈象浮滑則能治癒；脈象弦數緊澀，則病情危急。飽脹逆氣很危險，脈象浮緩則適合治療；脈象弦急則必死無疑，脈象時有時無或凝聚則病情危急。吐瀉的脈象滑，脈象往來不勻。瀉痢的脈象必沉，脈象沉遲是寒邪侵犯；脈象沉數是熱邪；脈象沉而虛弱是氣血不足。夏季泄瀉，是暑濕之邪。脈象與病情相符，脈象緩弱是病情危重的表現；脈象微小則能治癒，脈象浮弦則死亡。霍亂的脈象時有時無，不用驚訝；脈象遲微，厥逆則病情危重。泄瀉下痢，脈象沉小滑弱；脈象實大浮數，發熱則病情危重。