《脈理求真》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 新增四言脈要
虛寒相搏，其名曰革。男子失精，女子漏血。若見脈代，真氣衰絕。膿血症見，大命必折。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。
革脈由於精血虧損，故爾脈空不實，而見男子失精女子漏血之症。至於脈代而絕，或膿血症見，未有不死。惟有傷寒霍亂，跌僕瘡疽，痛甚胎產見之，以其暴傷暴閉，勿作死治也。
脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉凶可推。
病有陰陽，脈亦陰陽，順應則吉，逆見則凶。下言脈症相應順逆，總不出乎此理以為之貫通也。
中風之脈，卻喜浮遲。堅大急疾，其凶可知。類中因氣，身涼脈虛。類中因痰，脈滑形肥。類中因火，脈數面赤。
風有真中類中之各別。真中雖屬實症，而亦由虛所招，故脈喜其浮遲，而忌堅急，恐其正虛邪勝，決無生也。類中本非風中，特症相似而名，故症與脈各以類見。而不能以一致耳。
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，症反必凶。汗後脈靜，身涼則安。汗後脈燥，熱盛必難。始自太陽，浮緊而澀。及傳而變，名狀難悉。陽明則長，少陽則弦。太陰入里，沉遲必兼。及入少陰，其脈遂沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。陽症見陰，命必危殆。陰症見陽，雖困無害。中寒緊澀，陰陽俱緊。法當無汗，有汗傷命。
病陽脈宜見陽，病陰脈宜見陰。故傷寒熱病之症，宜見洪數之脈，與傷寒汗後不宜見脈燥之象耳。即云寒邪傳變，名狀莫悉。與陰寒直中，陰陽俱緊，脈不一端。然大要陽得陰脈，脈與症反，命必危殆。若陰症而見浮大數動洪滑之陽，其脈雖與症反，在他症切忌，而傷寒邪氣初解，病雖危困，亦未有害。惟傷寒汗出症虛，而脈反見陰陽俱緊，是其元氣已脫，脈氣不和，非吉兆也。
傷風在陽，脈浮而滑。傷風在陰，脈濡而弱。六經皆傷，或弦而數。陽不浮數，反濡而弱。陰不濡弱，反浮而滑。此非風寒，乃屬溫濕。若止濡緩，或兼細澀。此非風濕，更屬濕著。
風為陽邪，風傷則脈自有浮滑弦數之象。但風有傷於陰，則浮與滑自不克見，以陽為陰所閉也。反是多因風為濕阻，故又名為風濕。如至浮數俱無，獨見濡緩細澀，定知為濕所淫，所當分別以視也。
陰陽俱盛，熱病之徵。浮則脈滑，沉則數澀。中暑傷氣，所以脈虛。或弦或細，或芤或遲。脈雖不一，總皆虛類。
凡脈而見陰陽俱盛者，未有不因熱邪充溢之故。所以脈浮而滑，其熱必挾有飲。脈沉數澀，其熱必傷於陰。若暑則多氣虛不固，以致暑得內襲，而脈亦虛不振。即或體有不同，脈見芤弦細遲。然要皆屬虛類，而不可實攻耳。
瘟脈無名，變見諸經。脈隨病見，不可指定。
疫邪伏於募原，時出時沒，其脈變換不定，故但隨其所見以為指耳。
白話文：
新增四言脈要
虛寒交戰，稱為革脈，表現為男子遺精，女子陰道出血。若脈象代脈，則真氣衰竭，性命危殆。出現膿血症狀，則必死無疑。傷寒、霍亂、跌打損傷昏迷、瘡疽劇痛，以及懷孕三個月者，也可能出現革脈。
革脈源於精血虧損，導致脈象空虛不實，故出現男子遺精、女子陰道出血等症狀。脈象代脈而絕，或出現膿血症狀，幾乎都無法倖免。但傷寒、霍亂、跌打損傷、瘡疽劇痛、以及懷孕生產等，因屬外傷或閉塞，則不宜採取猛烈治療。
脈象主病，有適用與不適用的情況。陰陽順逆，可推測吉凶。
疾病有陰陽之分，脈象亦有陰陽之別，順應則吉，逆則凶。以下論述脈症相應的順逆，總體而言，都符合此理。
中風的脈象，反而喜歡浮而遲。脈象堅實、有力、急促，則凶兆可知。類似中風，因氣虛而體涼脈虛；類似中風，因痰阻而脈滑體胖；類似中風，因火熱而脈數面紅。
中風分為真中風和類似中風。真中風雖屬實證，但也是由虛弱所導致，所以脈象喜歡浮而遲，忌諱堅實而急促，擔心正氣虛弱邪氣盛，則必死無疑。類似中風並非真正中風，只是症狀相似而得名，所以症狀和脈象各有不同，不能一概而論。
傷寒熱病，脈象喜歡浮而洪大。脈象沉細、微弱、澀滯，則病情必定凶險。汗出後脈象平和，身體涼爽則安穩；汗出後脈象乾燥，則熱盛難以控制。疾病開始於太陽經，脈象浮緊而澀；疾病傳變，症狀難以盡述。陽明經脈象長，少陽經脈象弦；太陰經入里，脈象沉遲；少陰經脈象沉；厥陰經熱深，脈象伏而厥冷。陽證見陰脈，性命危殆；陰證見陽脈，雖然痛苦但無生命危險。受寒而脈象緊澀，陰陽俱緊，應當無汗，若有汗則傷及性命。
疾病屬陽，脈象宜見陽；疾病屬陰，脈象宜見陰。所以傷寒熱病，應該見到洪數的脈象；傷寒汗出後不應該見到脈象乾燥。寒邪傳變，症狀難以盡述，陰寒直中，陰陽俱緊，脈象不一而足。總而言之，陽證出現陰脈，脈症相反，性命危殆。陰證出現浮大、數動、洪滑的陽脈，雖然脈症相反，在其他疾病中應忌諱，但在傷寒邪氣初解時，即使病情危重，也不會有生命危險。只有傷寒汗出後，症狀虛弱，而脈象反而見陰陽俱緊，才是元氣已脫，脈氣不和，不祥之兆。
傷風在表陽，脈象浮而滑；傷風在表陰，脈象濡弱。六經皆傷，脈象可能弦而數。陽證不浮數，反而濡弱；陰證不濡弱，反而浮滑，這就不是風寒，而是溫濕。如果脈象只是濡緩，或者兼見細澀，這就不是風濕，而是濕邪較重。
風為陽邪，風邪傷人，脈象就會出現浮滑弦數的表現。但風邪傷及陰經，則浮滑就不會出現，因為陽氣被陰所閉阻。反之，則多是因為風邪被濕邪阻滯，所以又稱為風濕。如果浮數皆無，只見濡緩細澀，則一定是濕邪侵犯，應該區分來看。
陰陽俱盛，是熱病的徵兆。脈象浮則滑，沉則數澀。中暑傷氣，所以脈象虛弱，或弦或細，或芤或遲。脈象雖然不一，總體上都屬於虛證。
凡是脈象見到陰陽俱盛，都是因為熱邪充盛。所以脈象浮而滑，熱邪必定夾雜有水飲；脈象沉而數澀，熱邪必定傷及陰氣。若中暑，則多氣虛不固，暑邪內襲，脈象虛弱無力。即使體症不同，脈象見芤弦細遲，但總體都屬於虛證，不可實邪攻之。
瘟疫的脈象沒有固定的名稱，變化多端，見於各經。脈象隨疾病而變化，無法指定。
疫邪隱伏於募原穴，時隱時現，脈象變化不定，所以只能根據所見的脈象來判斷。