《脈理求真》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 新增四言脈要
沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏。沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實熱極。沉弱陰虛，沉細虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。
沉雖屬陰屬裡，然沉而見遲緊牢緩細弱諸脈，方謂屬虛屬寒屬積屬聚；若沉而見實數諸脈，則沉更不謂屬陰，又當自陰以制其火以除其熱也。
遲脈主臟，陰冷相干。有力為痛，無力虛寒。
遲雖屬陰，仍當以有力無力分其寒實寒虛。蓋寒實則為滯為痛，而寒虛則止見其空虛也。
數脈主腑，主吐主狂。有力實熱，無力虛瘡。
數雖屬陽，仍當以有力無力分其熱實熱虛。蓋熱實則必為狂為燥，而熱虛則止見其虛瘡耳。
滑司痰飲，右關主食。尺為蓄血，寸必吐逆。澀脈少血，亦主寒濕。反胃結腸，自汗可測。
滑司痰飲，而亦有主食主血主吐之分。澀本血少，而亦有寒澀濕澀之別。但血枯則上必見反胃，而下必見腸結；腸結胃反，則水液自爾不行，而有上逆為汗之勢矣。
長則氣治，短則氣病。浮長風癇，沉短痞塞。
長為肝經平脈，故未病脈長，是為氣治。短即肺之平脈，若非右寸及於秋見，則必有氣損之病矣。至長獨於浮見，則為風火相搏而癇以生；短以沉見，則為虛寒相合而痞以成。
細則氣衰，大則病進。澀小陰虛，弱小陽竭。
脈以和平為貴。凡脈細如蛛絲之狀，其氣自屬衰弱；大而滿溢應指有力，是為病勢方張。至於三部皆小，較細顯極而脈澀不快，是為精血虛損。既小而脈不大，又脈痿弱不起，是為陽氣衰弱。皆當分別審視。
洪為熱極，其傷在陰。微為氣衰，其損在陽。浮洪表實，沉洪裡實。陽微惡寒，陰微發熱。
洪為熱極，其傷在陰，但須分其表裡。微為氣衰，其損在陽，亦須分其陽分陰分，以別惡寒發熱之治也。
緊主寒痛，有表有里。緩主平和，兼見須慮。緩滑痰濕，緩大風虛。緩澀血傷，緩細濕痹。
浮緊則為寒閉於表，必有身痛頭痛惡寒等症可察。沉緊則為寒束於裡，必有肚腹脹滿逆痛等症可察。緩為虛，大為風，緩大脈見則為風虛。緩為食停，細為氣滯，緩細脈見，其痹必生。緩為氣衰，澀為血損，緩而見澀，其損必甚。緩則濕滯不消，滑則痰飲內蓄，緩與滑見，則濕必停而痰益甚。
陽盛則促，肺癰熱毒。陰盛即結，疝瘕積鬱。
數而有止為促，非陽盛乎，故有肺癰熱毒之症；遲而有止為結，非陰盛乎，故有疝瘕積鬱之症。
弦脈主飲，木侮脾經。陽弦頭痛，陰弦腹疼。動主搏擊，陰陽不調。陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。
脈弦而土必虛，則濕自無土製而痰以生。故弦而在於寸，寸主上焦，其痛必在於頭；弦在於尺，尺主下焦，其痛必在於腹。動為陰陽不和，動見於寸，則心肺受累而驚痛與汗自至；動見於尺，則腎水受累，而崩中失血自生。
白話文：
新增四言脈要
沉脈主內臟，是寒邪或積滯之象。脈有力則為痰飲積食，無力則為氣鬱。沉而遲緩為虛寒，沉而數促為熱邪潛伏。沉而緊弦為冷痛，沉而緩弱為水液停滯。沉而牢實為久病寒邪，沉而有力為熱邪極盛。沉而脈弱為陰虛，沉而細小為虛寒濕邪。沉而弦細為飲邪作痛，沉而滑數為食積停滯。沉而伏隱為吐瀉，為陰毒積聚。
沉脈雖屬陰屬內臟，但若沉而兼見遲、緊、牢、緩、細、弱等脈象，則屬虛、寒、積、聚；若沉而兼見實、數等脈象，則沉脈不屬陰，反而應從陰以制陽火，以消除熱邪。
遲脈主臟腑，與陰寒有關。脈有力則為疼痛，無力則為虛寒。
遲脈雖屬陰，仍需區分有力與無力，以辨寒實與寒虛。寒實則為氣血瘀滯、疼痛；寒虛則僅見虛弱。
數脈主腑臟，主吐瀉、狂躁。脈有力則為實熱，無力則為虛損。
數脈雖屬陽，仍需區分有力與無力，以辨熱實與熱虛。熱實則為狂躁、乾燥；熱虛則僅見虛損瘡瘍。
滑脈主痰飲，右關脈主食積。尺脈主血瘀，寸脈主嘔逆。澀脈主血虛，亦主寒濕。反胃、腸結，可從自汗判斷。
滑脈主痰飲，但也有主食積、血瘀、嘔逆之分。澀脈本主血虛，也有寒澀、濕澀之別。血虛則上必見反胃，下必見腸結；腸結反胃，則水液運行不暢，而出現上逆成汗的現象。
脈長則氣血充足，脈短則氣血虧損。浮而長則為風癇，沉而短則為痞塞。
長脈為肝經平和之脈，未病時脈長，是氣血充足的表現。短脈為肺經平和之脈，若非右寸在秋季出現，則必有氣血虧損之病。浮而長則為風火搏結而生癇證；沉而短則為虛寒相合而生痞證。
脈細則氣虛，脈大則病重。澀小則陰虛，弱小則陽虛。
脈象以平和為貴。脈細如蛛絲，則氣虛；脈大而有力，則病勢加重。三部脈皆細小，脈澀滯不暢，則為精血虧損。脈細小而無力，則為陽氣衰弱。需分別審視。
洪脈為熱盛傷陰，微脈為氣虛傷陽。浮而洪則為表實，沉而洪則為裡實。陽氣虛弱則惡寒，陰氣虛弱則發熱。
洪脈為熱極傷陰，但需區分表裡；微脈為氣虛傷陽，也需區分陽虛陰虛，以確定治療方法。
緊脈主寒痛，有表裡之分。緩脈主平和，但需謹慎考慮。緩而滑則為痰濕，緩而大則為風虛。緩而澀則為血虛，緩而細則為濕痹。
浮緊則為寒邪閉阻於表，必有身痛、頭痛、惡寒等症狀；沉緊則為寒邪束縛於裡，必有腹脹、腹痛等症狀。緩脈屬虛，脈大屬風，緩大脈則為風虛。緩脈兼見脈滑則為食滯，脈細則為氣滯，緩細脈則為濕痹。緩脈兼見脈澀則為氣虛血損。緩脈兼見脈滑則為濕濁痰飲停滯。
陽盛則脈促，多見肺癰、熱毒。陰盛則脈結，多見疝氣、積聚。
數而有止為脈促，是陽盛之象，故有肺癰熱毒等症；遲而有止為脈結，是陰盛之象，故有疝氣、積聚等症。
弦脈主飲邪，為木氣克脾。陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。脈動則為陰陽失調。陽動則汗出、疼痛、驚悸；陰動則發熱、崩漏。
弦脈則脾土必虛，濕邪無制而生痰飲。寸脈主上焦，弦脈在寸則頭痛；尺脈主下焦，弦脈在尺則腹痛。脈動為陰陽不和，寸脈動則心肺受累，出現驚悸、疼痛、汗出；尺脈動則腎水受損，出現崩漏。