《脈理求真》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 新增四言脈要
直上直下，則弦長矣；尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長矣；故其見症皆屬風象。大抵風傷衛，故於督表見之；寒傷營，故於沖里見之。
寸口丸丸，緊細實長。男疝女瘕，任脈可詳。
寸口者，統寸關尺三部而言，非專指寸一部也。丸丸，動貌。緊細實長，因寒實於其內而見也。男疝女瘕，即所謂苦少腹繞臍，下引陰中切痛也。
寸左右彈，陽蹻可決。或癇或瘲，病苦在陽。尺左右彈，陰蹻可別。或癇或瘛，病苦在陰。關左右彈，帶脈之訊。病主帶下，腹脹腰冷。
左右彈，緊脈之象也。陽蹻主陽絡，故應於寸而見浮緊而細。陰蹻主陰絡，故應於尺而見沉緊。帶脈狀如束帶，在人腰間，故應於關而見浮緊。緊主寒，故三脈皆見寒症。如陽蹻則或見為厥仆倒地身軟作聲而癇，或筋緩而伸為瘲，蓋癇動而屬陽，陽脈主之。陰蹻則或見為語言顛倒舉止錯動而癲，或筋急而縮為瘛，蓋癲靜而屬陰，陰脈主之。
帶則病發腰腹，而有腹脹腰冷帶下之症矣。
尺外斜上，至寸陰維。其病在裡，故苦心痛。尺內斜上，至寸陽維。其病在表，故苦寒熱。
從右尺手少陽三焦，斜至寸上手厥陰心包絡之位，是陰維脈也。從左尺足少陰腎經，斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。二脈皆載九道圖中。斜上不由正位而上，斜向大指，名為尺外；斜向小指，名為尺內。二脈一表一里，在陰維主裡，則見心痛；陽維主表，則見寒熱是也。
脈有反關，動在臂後。別由列缺，不幹證候。
反關本於有生之初，非病脈也，故曰不幹症候。其脈不行寸口，由列缺絡入臂後手陽明大腸之經。以其不順行於關，故曰反關。凡見關上無脈，須令病人復手以取方見。
經脈病脈，業已昭詳。將絕之形，更當度量，心絕之脈，如操帶鉤。轉豆躁疾，一日可憂。
經曰：脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即經所謂如循薏苡子累累然，狀其短實堅強，真臟脈也。又曰：心絕，一日死。
肝絕之脈，循刀責責。新張弓弦，死在八日。
經曰：真肝脈至，中外急如循刀刃。又曰：脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰：肝絕，八日死。
脾絕萑啄，又同屋漏。一似流水，還如杯復。
舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若流水，若杯復，皆脾絕也。經曰：脾絕，四日死。
肺絕維何，如風吹毛。毛羽中膚，三日而號。
經曰：如風吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但毛而無胃氣也。又曰：肺絕，三日死。
腎絕如何，發如奪索。辟辟彈石，四日而作。
白話文：
新增四言脈要
脈象直上直下，則脈弦而長。如果寸、關、尺三部都浮，而且脈弦長，則六部皆浮，皆屬風證。風傷衛氣，所以在督脈部位表現出來；寒傷營氣，則在沖脈、任脈部位表現出來。
寸口脈細緊而實長，像一顆顆小丸子，男性疝氣、女性瘕病，可從任脈詳細觀察。
寸口脈指的是寸、關、尺三部脈象的統稱，不是單指寸部。丸丸，形容脈動的樣子。緊細實長，是因為寒邪積聚於內而造成的。男性疝氣、女性瘕病，就是指小腹繞臍而痛，疼痛向下牽引至陰部。
寸口脈左右彈動，陽蹻脈可由此判斷。若出現癲癇或瘛疭，病在陽經。尺口脈左右彈動，陰蹻脈可由此判斷。若出現癲癇或瘛疭，病在陰經。關口脈左右彈動，帶脈的訊息。主要病症為帶下、腹脹、腰冷。
左右彈動，是緊脈的表現。陽蹻脈主司陽經絡脈，因此在寸口脈呈現浮緊細的脈象。陰蹻脈主司陰經絡脈，因此在尺口脈呈現沉緊的脈象。帶脈像束帶一樣，位於腰間，因此在關口脈呈現浮緊的脈象。緊脈主寒，所以三脈都表現出寒證。陽蹻脈病變可能出現厥倒、肢體無力、發出聲音的癲癇，或筋脈鬆弛而伸展的瘛疭，因為癲癇屬陽，由陽脈主之。陰蹻脈病變可能出現言語顛倒、舉止錯亂的癲癇，或筋脈緊縮的瘛疭，因為癲癇屬陰，由陰脈主之。
帶脈病變會在腰腹部位發病，並伴有腹脹、腰冷、帶下等症狀。
尺脈外側斜向上，到達寸口陰維脈部位，病在裡，所以會感到心痛。尺脈內側斜向上，到達寸口陽維脈部位，病在表，所以會感到寒熱。
從右手尺脈（少陽三焦經）斜向上至左手寸脈（手厥陰心包絡經）的部位，是陰維脈。從左手尺脈（足少陰腎經）斜向上至右手寸脈（手太陽小腸經）的部位，是陽維脈。這兩條脈都在《九道圖》中記載。斜向上不經過正位，斜向大拇指方向的稱為尺外；斜向小拇指方向的稱為尺內。兩條脈，一條主表，一條主裡。陰維脈主裡，則見心痛；陽維脈主表，則見寒熱。
脈象有反關脈，搏動在手臂後面。它從列缺穴分出，並不代表什麼病症。
反關脈從出生就存在，並非病脈，所以說它不代表病症。這條脈不走寸口，從列缺穴絡入手臂後面的手陽明大腸經。因為它不順著關脈走，所以稱為反關脈。如果在關脈部位摸不到脈，就要讓病人反手，才能摸到。
經脈和病脈的診斷方法已經詳盡闡述。臨終前的脈象，更需要仔細觀察。心臟將要停止跳動時的脈象，如同握著帶鉤一樣。脈象如轉動的豆子，急促而疾速，一日內便會有危險。
經書上說：脈象先彎曲後平伏，像握著帶鉤一樣，就表示心臟死亡。先彎曲指的是輕輕按壓時，脈象堅硬而不柔軟。後平伏指的是用力按壓時，脈象牢固而沒有動靜。像握著皮革帶子的鉤子一樣，完全失去了平和的氣息。但鉤子上沒有胃氣，所以說心臟死亡。轉動的豆子，就是經書上說的像一顆顆薏苡子一樣排列，形容脈象短小、堅實而有力，這是臟腑真氣的脈象。又說：心臟停止跳動，一天內就會死亡。
肝臟將要停止運作時的脈象，像刀刃一樣銳利。像新張的弓弦一樣，八天內就會死亡。
經書上說：真正的肝脈到達時，內外都急促，像刀刃一樣銳利。又說：脈象來勢急促而有力，像新張的弓弦一樣，就表示肝臟死亡。又說：肝臟停止運作，八天內就會死亡。
脾臟將要停止運作時的脈象，像鳥啄一樣，又像屋漏一樣。像流水一樣，又像杯子恢復原狀一樣。
舊訣說：像小鳥啄食一樣，連續啄四五下，像屋漏一樣，片刻就滴下一點。像流水一樣，又像杯子恢復原狀一樣，都是脾臟將要停止運作的徵兆。經書上說：脾臟停止運作，四天內就會死亡。
肺臟將要停止運作時的脈象，像風吹毛一樣。像羽毛在皮膚上一樣，三天內就會死亡。
經書上說：像風吹毛一樣，就表示肺臟死亡。又說：真正的肺脈到達時，像羽毛在皮膚上一樣。都是形容脈象只有毛髮一樣的細微，而沒有胃氣。又說：肺臟停止運作，三天內就會死亡。
腎臟將要停止運作時的脈象，像奪取繩索一樣。像彈石一樣噼啪作響，四天內就會死亡。