《脈理求真》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 新增四言脈要
五臟之氣各足，則五十動而一息，故候必以五十為準。每手三部各三，共為九候，合之應得四百五十之數，兩手共得九百之數。
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
五臟各有平脈，平脈即本脈。知其本脈無乖，而後知病脈之故也。
四時百病，胃氣為本。
胃為水穀之海，資生之本也。凡病診得脈緩和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思悠悠，便為胃氣。不拘四季，得食則生，不得則死。今人混將時令克應推循過極，殊失胃氣之本矣。
凡診病脈，平旦為準。虛靜凝神，調息細審。
平旦飲食未進，經脈未動，絡脈調勻，氣血未亂，可診有過之脈。至於醫家亦須先無思慮，以靜以虛，調其息氣，凝神指下，精細詳察，以求病之所歸耳。
一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱病。轉遲轉冷，轉數轉熱。
醫以己之呼吸調勻定息。如一呼吸，得脈四至，是即和平之準則也。五至何以無疴，蓋以人之氣息長短不定，每於三息五息之候，必有一息之長，故曰太息。如醫一息而見脈來五至，此非病脈之急，是醫氣息之長也，故五至不為有疴。惟脈一息三至，即為遲慢不及；六至，即為急數太過。
若至一至二至，則為轉遲轉冷；七至八至，則為轉數轉熱；而非壽生之脈矣。
遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。
天之六氣淫人，如風淫則病在末，陰淫則病在寒，明淫則病在暑，雨淫則病在濕，晦淫則病在燥，陽淫則病在火，是外因也。人之七情傷人，如喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，驚傷膽，悲傷心，是內因也。
浮表沉里，遲寒數熱。沉數里熱，浮數表熱。浮遲表寒，沉遲冷結。
此提浮沉遲數四脈之綱，以分在表在裡寒熱各見之症也。
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。有力為洪，來盛去悠。無力為芤，有邊無中。遲大為虛，仔細推求。虛極則散，渙漫不收。浮小為濡，如綿浮水。濡甚則微，若有若無。更有革脈，芤弦合看。共是七脈，皆於浮候。
此以浮脈提綱，而取洪芤虛散濡微革七脈之兼乎浮者統匯於下也。浮脈應於肉分肌表，故輕手取之即見，正如木漂水面之意。洪脈來極盛大，按之有力，去則稍衰，正如波濤洶湧，來盛而去則悠耳。芤則浮沉易見，而中豁然空虛，故有著蔥之喻，亦非中候絕無，但比之浮沉二候，則覺無力。虛則雖浮且大，而按之無力，且更遲緩。
白話文：
新增四言脈要
人體五臟之氣都充足，則呼吸一次需要五十個心跳週期，因此診脈時應以五十個心跳為基準。每隻手有三部，每部有三候，一共九候，合起來應是四百五十個心跳，雙手則為九百個心跳。
五臟各有其本脈。心脈位於左手寸關，脈象浮大而散。肺脈位於右手寸關，脈象浮澀而短。肝脈位於左手關，脈象沉而弦長。腎脈位於左手尺，脈象沉而濡弱。脾脈位於右手關，脈象平和緩慢。心包絡（相火）脈位於右手尺，與心脈的判斷方法相同。
每個臟腑都有其正常的脈象，也就是本脈。只有了解其本脈是否正常，才能判斷病脈的原因。
四季百病，胃氣為根本。
胃是水穀之海，是人體賴以生存的根本。診脈時，如果發現脈象平和勻稱，不浮不沉，不大不小，不快不慢，脈象綿綿不斷，這就是胃氣正常的表現。不論四季，只要飲食正常就能生存，飲食不足就會死亡。現在很多人過度執著於季節與脈象的對應關係，反而忽略了胃氣的重要性。
診脈應在清晨空腹時進行，此時人體虛靜，凝神靜氣，仔細審察脈象。
清晨空腹，飲食未進，經絡未動，脈絡調勻，氣血未亂，最適合診斷脈象的異常。醫生也必須先排除雜念，保持心境平和，調整呼吸，專注於指下，細緻地觀察，才能找出疾病的根源。
一次呼吸（一呼一吸）稱為一息。脈搏跳動四次，為平和的標準。五次脈搏跳動而不見疾病，是因為呼吸長短不定，每三到五個呼吸中，必有一個呼吸較長，稱為太息。如果醫生一次呼吸時，測到五次脈搏跳動，這不是病脈急促，而是醫生的呼吸較長。只有脈搏一息三次跳動，才是遲脈；六次跳動，才是數脈。
脈搏跳動次數越少越冷，次數越多越熱。
醫生應調整自己的呼吸，使之勻稱而穩定。如果一次呼吸測得四次脈搏跳動，這就是平和的標準。五次脈搏跳動而不見疾病，是因為人的呼吸長短不定，每隔三到五個呼吸，必有一個呼吸較長，稱為太息。如果醫生一次呼吸而感到五次脈搏跳動，這不是病脈太急，而是醫生的呼吸較長。只有脈搏一息三次，才是遲脈（慢）；六次，才是數脈（快）。
如果脈搏一息一到二次跳動，則為更慢更冷；七到八次跳動，則為更急更熱；這些都不是健康的脈象。
脈象的遲數既已明瞭，還需分辨浮沉。通過浮沉、遲數，就能辨別內外致病的原因。外因來自於自然環境，內因來自於自身。自然有陰陽、風雨、晴晦的變化；人有喜怒憂思悲恐驚七情。
六種自然氣候影響人體，例如：風邪則病在體表，寒邪則病在寒，暑邪則病在暑，濕邪則病在濕，燥邪則病在燥，火邪則病在熱，這些都是外因。七情傷人，例如：喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷膽，這些都是內因。
浮脈屬表，沉脈屬裡，遲脈屬寒，數脈屬熱。沉脈且數則為裡熱，浮脈且數則為表熱。浮脈且遲則為表寒，沉脈且遲則為裡寒。
以上概括了浮沉遲數四種脈象的綱要，用以區分表裡寒熱等各種症狀。
浮脈應於體表，輕輕按壓即可觸摸到，脈象如同木頭漂浮在水面。浮脈有力則為洪脈，脈來盛大，脈去緩慢；浮脈無力則為芤脈，有邊無中；浮脈遲緩而大則為虛脈，虛極則散漫無收；浮脈小而弱則為濡脈，如同棉絮漂浮在水中，甚則若有若無；此外還有革脈，需與芤脈、弦脈一起判斷。以上七種脈象均屬於浮脈的範疇。
以上以浮脈為綱領，列舉洪、芤、虛、散、濡、微、革七種脈象，都是浮脈的不同表現。浮脈應於肌肉皮膚表面，因此輕輕按壓就能感覺到，如同木頭漂浮在水面。洪脈來勢極盛，按之有力，去則稍衰，如同波濤洶湧，來勢洶湧，去勢緩慢。芤脈浮沉明顯，中間卻空虛，如同蔥管，雖然不是完全沒有，但與浮沉二脈相比，則感到無力。虛脈雖然浮大，但按之無力，而且遲緩。