《脈理求真》~ 卷一 (19)
卷一 (19)
1. 脈以獨見為真
男子左大為順，女子右大為順。凡外感症：陽病見陽脈為順，見陰脈為逆；陰病見陽脈亦為順。內傷症，陽病見陽脈為順，見陰脈為逆；陰病見陰脈為順，見陽脈為逆也。）取捨之道，（順之則取，如有根有神有胃之類；逆之則舍，如殘賊敗脫離絕之類。）並脈上下來去至止，曉然於胸，以識獨之宜。
（滑氏曰：上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陰也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。
）然後臨症施診，以求獨之所在（獨在取捨明，輕重曉），則獨存；以明獨之所至（獨至根蒂知，真假識），則獨出矣。故有見上為獨，而其獨偏在下也；見左為獨，而其獨偏在右也；見腑為獨，而其獨偏在臟也；見表為獨，而其獨偏在裡也。此其獨可以意會（獨有左右逢源之趣），而不可以言傳；（獨有難以盡言之妙。
）此其獨可以獨知（獨有化裁盡變之義），而不可以共覺矣（獨有獨覺難與時師共言之理）。苟無獨知之明，（僅讀醫方捷徑、叔和脈訣，何能獨知。）獨見之真，（僅見一時之病，一方之病，何能獨見。）獨守之固，（僅守時師耳聽之說，蔓衍湯方之書，何能獨守。）而曰惟我為獨，（又從獨字推進一層，妙義旋生。
）獨固是也，而恐則為獨夫之獨矣；獨亦是也，而恐則為毒人之獨矣。（繡嘗謂醫有四失：一曰字句不曉，二曰涉獵湯方，三曰株守一書，四曰剿襲糟粕。凡此四失，必能毒人。）其尚得謂真正之獨，與因應化裁之獨哉。故曰持脈之道，貴乎活潑（一語括盡）。若局守不變，則所向輒迷，又安能審獨求真，而得病之所歸者乎。
白話文：
脈象診斷要點在於辨別獨特的脈象特徵。男子左脈有力為順，女子右脈有力為順。外感疾病，陽證出現陽脈有力為順，出現陰脈有力為逆；陰證出現陽脈有力也為順。內傷疾病，陽證出現陽脈有力為順，出現陰脈有力為逆；陰證出現陰脈有力為順，出現陽脈有力則為逆。判斷脈象的取捨，順應脈象規律則取用，例如脈象有力、有神、胃氣充足等；若脈象逆亂，例如脈象虛弱、衰敗、脫落等則捨棄。需仔細觀察脈象的上下、來去、盛衰變化，才能明辨其獨特性。
滑伯壽說：向上走的脈為陽，向來的脈為陽，到達的脈為陽；向下走的脈為陰，向去的脈為陰，停止的脈為陰。向上走的脈，從尺脈部位上行到寸脈部位，是陽氣由陰氣中生發出來。向下走的脈，從寸脈部位下行到尺脈部位，是陰氣由陰氣中生發出來。向來的脈，從骨肉之間透達皮膚表面，是氣機上升。向去的脈，從皮膚表面迴歸骨肉之間，是氣機下降。應指脈象到達，息指脈象停止。
因此，臨床診斷時，要尋找脈象中的獨特之處，判斷取捨，輕重緩急，才能抓住脈象的精髓；要明白獨特脈象的根源，辨別真偽，才能把握疾病的關鍵。可能出現表面上看來是某種脈象，但其獨特的特徵卻在其他方面；例如，表面上看是左脈獨特，但其獨特之處卻在右脈；表面上看是腑臟脈象獨特，但其獨特之處卻在臟腑；表面上看是表證脈象獨特，但其獨特之處卻在裡證。這種獨特的脈象特徵，只能意會，難以言傳；其奧妙難以用言語表達清楚。這種獨特的脈象診斷能力，只能獨自領悟，難與他人共享。
如果缺乏這種獨特的洞察力，只是泛讀醫書，死記方劑，便無法真正理解脈象的精髓；只是看到一時一地的疾病，就無法真正洞察疾病的本質；只依賴前人的說法，墨守成規，就無法真正掌握診斷的要領。如果自稱自己有獨到的見解，但如果只是盲目自信，便可能走向誤診的歧途；如果執意己見，不聽取他人意見，則可能危害患者。
繡曾經說過醫者有四種錯誤：一是不理解醫書的字句；二是泛讀醫方；三是死守一本醫書；四是沿襲糟粕。這些錯誤都會危害患者。所以，真正的獨到見解，應該建立在對脈象的深入理解和靈活應變之上。
因此，診斷脈象，貴在靈活運用。如果墨守成規，就會迷失方向，又怎能準確判斷，把握疾病的根本呢？