《金匱玉函要略輯義》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 論二首、脈證十七條
〔尤〕邪哭者。悲傷哭泣。如邪所憑。此其標有稠痰濁火之殊。而其本則皆心虛。而血氣少也。於是寤寐恐怖。精神不守。魂魄不居。為癲為狂。勢有必至者矣。
〔程〕內經言重陽者狂。重陰者癲。此陰氣衰者為癲。陽氣衰者為狂。似與彼異。然經亦有上實下虛。為厥癲疾。陽重脫者易狂。則知陰陽俱虛。皆可為癲為狂也。
脾中風者。翕翕發熱。形如醉人。腹中煩重。皮目瞤瞤而短氣。（目。千金。作肉。是。）
〔程〕風為陽邪。故中風必翕翕發熱。脾主肌肉四肢。風行於肌肉四肢之間。則身懈惰四肢不收。故形如醉人。腹為陰。陰中之至陰脾也。故腹中煩重。內經曰。肌肉蠕動。命曰微風。以風入於中。搖動於外。故皮目為之瞤動。腹中煩重。隔其息道。不能達於腎肝。故短氣也。
〔尤〕李氏曰。風屬陽邪。而氣疏泄。形如醉人。言其面赤。而四肢軟也。皮目。上下眼胞也。
脾死臟。浮之大堅。按之如覆杯。潔潔狀如搖者死。（〔原注〕臣億等。詳五臟各有中風中寒。今脾只載中風。腎中風中寒。俱不載者。以古文簡亂極多。去古既遠。無文可以補綴也○潔潔。千金。作絜絜。千金。標脾中寒三字。不載病狀。知其缺遺已久也。）
〔鑑〕李彣曰。脈弱以滑。是有胃氣。浮之大堅。則胃氣絕。真臟脈見矣。覆杯則內空。潔潔者。空而無有之象也。狀如搖者。脈躁疾不寧。氣將散也。故死。
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則堅。其脾為約。麻子仁丸主之。（千金。約下。有脾約者大便堅小便利而不渴也十三字。）
〔鑑〕趺陽。胃脈也。若脈澀而不浮。脾陰虛也。則胃氣亦不強。不堪下矣。今脈浮而澀。胃陽實也。則為胃氣強。脾陰亦虛也。脾陰虛。不能為胃上輸精氣。水獨下行。故小便數也。胃氣強。約束其脾。不化津液。故大便難也。以麻仁丸主之。養液潤燥。清熱通幽。不敢恣行承氣者。蓋因脈澀終是虛邪也。
麻子仁丸方（明理論。名脾約丸。）
麻子仁（二升），芍藥（半斤），枳實（一斤），大黃（一斤），厚朴（一斤），杏仁（一升，陽明篇用枳實半斤，厚朴一尺）
上六味。末之。煉蜜和丸梧子大。飲服十丸。日三。以知為度。
〔程〕內經曰。脾為孤臟。中央土。以灌四旁。為胃而行津液。胃熱則津液枯。而小便又偏滲。大腸失傳送之職矣。內經曰。燥者濡之。潤以麻子芍藥杏仁。結者攻之。下以大黃枳實厚朴。共成潤下之劑。
外臺。古今錄驗麻子仁丸。療大便難。小便利。而反不渴者。脾約方。
即本方。云此本仲景傷寒論方。
肘後。療脾胃不和。常患大便堅強難。
於本方中。去杏仁。
產育寶慶集。麻仁丸。治產後大便秘澀者。
白話文：
論二首、脈證十七條
邪哭者，因悲傷而哭泣，如同被邪氣所侵襲。雖然症狀表現為痰濁火盛，但根本原因皆在於心虛血氣不足。因此，患者會在醒睡之間感到恐懼，精神不守，魂魄不安，甚至發展成癲狂，病情嚴重者難以避免。
內經記載，陽氣過盛則為狂，陰氣過盛則為癲。癲證是陰氣衰弱所致，狂證是陽氣衰弱所致。這似乎與前述的說法不同。但經文中也有提到上實下虛導致厥癲之疾，陽氣過盛而脫落容易導致狂證。由此可知，陰氣陽氣俱虛皆可導致癲狂。
脾中風者，會發熱，身體發抖，狀如醉人，腹部沉重煩悶，皮膚和眼瞼抽搐，並且呼吸短促。（注：「目」據《千金方》作「肉」）。
風為陽邪，所以中風必發熱而身體發抖。脾主肌肉四肢，風邪行於肌肉四肢之間，則身體倦怠，四肢無力，故形如醉人。腹部屬陰，而脾為陰中至陰，故腹部沉重煩悶。《內經》說：「肌肉蠕動，名曰微風。」風邪入於體內，在外表則引起震顫，故皮膚和眼瞼抽搐，腹部沉重，阻礙呼吸，氣血難以到達腎肝，所以呼吸短促。
李氏認為，風屬陽邪，氣機疏泄，所以形如醉人，面赤肢軟。皮目，指上下眼瞼。
脾臟病變致死，腹部膨脹堅硬，按之如覆蓋著杯子，凹凸不平，搖晃不定，則為死症。（注：臣等詳細考證五臟各有中風、中寒之症，但此處只記載脾中風，而腎中風、中寒均未記載，因古文簡略混亂，年代久遠，無可考證之文獻補綴。潔潔，《千金方》作絜絜。《千金方》標註「脾中寒」三字，卻未記載病症，可見其記載已久缺失。）
李彣說：脈象虛弱而滑利，說明胃氣尚存；腹部膨脹堅硬，則胃氣已絕，臟腑脈象顯露；腹部如覆杯狀，則內部空虛；凹凸不平，則表示空虛無物；搖晃不定，則脈象躁動不安，氣將散失，故而死亡。
趺陽脈浮而澀，脈浮則胃氣強盛，脈澀則小便頻數，浮澀並見則大便秘結，脾氣受阻。麻子仁丸主治此症。（注：《千金方》記載：「脾約者大便堅，小便利而不渴也」）。
趺陽，乃胃經之脈。若脈澀而不浮，則脾陰虛弱，胃氣亦不強盛，不宜服用下瀉藥物。現脈浮而澀，則胃陽實盛，胃氣強盛，而脾陰亦虛。脾陰虛弱，不能上輸精氣於胃，水分獨自行下，故小便頻數；胃氣強盛，約束脾臟，不能化生津液，故大便堅硬。用麻子仁丸治療，可滋養津液，潤燥通便，清熱通利，不敢濫用承氣湯，是因為脈澀終歸是虛邪。
麻子仁丸方：（又名脾約丸）
麻子仁（二升），芍藥（半斤），枳實（一斤），大黃（一斤），厚朴（一斤），杏仁（一升，陽明篇用枳實半斤，厚朴一尺）
以上六味藥，磨成粉末，用煉蜜和成梧子大小的丸藥，每次服用十丸，一日三次，根據病情調整用量。
內經記載，脾為孤臟，居於中央，如同土壤，滋養四旁，為胃臟運化津液。胃熱則津液耗竭，小便又偏多，大腸失去傳送廢物的功能。《內經》說：「燥者濡之」，用麻子仁、芍藥、杏仁滋潤；「結者攻之」，用大黃、枳實、厚朴攻下，共同組成潤下通便的藥劑。
《外台秘要》、《古今錄驗》記載麻子仁丸治療大便困難，小便通利，而不口渴的脾約證。
此方出自《傷寒論》。
《肘後方》用此方治療脾胃不和，經常大便乾燥堅硬難以排出，去杏仁。
《產育寶慶集》用麻子仁丸治療產後大便秘結。