《金匱玉函要略輯義》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 五臟風寒積聚病脈證並治第十一
3. 論二首、脈證十七條
肺中風者。口燥而喘。身運而重。冒而腹脹。
〔尤〕肺中風者。津結而氣塞。津結則不上潮而口燥。氣壅則不下行而喘也。身運而重者。肺居上焦。治節一身。肺受風邪。大氣則傷。故身欲動。而彌覺其重也。冒者。清肅失降。濁氣反上。為蒙冒也。腫脹者。輸化無權。水聚而氣停也。
〔徐〕運者。如在車船之上。不能自主也。重者。肌中氣滯不活動。故重也。
肺中寒。吐濁涕。
〔鑑〕肺中寒邪。胸中之陽氣不治。則津液聚而不行。故吐濁涎如涕也。李彣曰。五液入肺為涕。肺合皮毛。開竅於鼻。寒邪從皮毛。而入於肺。則肺竅不利。而鼻塞。涕唾濁涎。壅遏不通。吐出於口也。
肺死臟。浮之虛。按之弱。如蔥葉。下無根者死。
〔程〕內經曰。真臟脈見者死。此五臟之死脈也。肺臟死。浮而虛。肝臟死。浮而弱。心臟死。浮而實。脾臟死。浮而大。腎臟死。浮而堅。五臟俱兼浮者。以真氣渙散。不收無根之謂也。內經曰。真肺脈至。如以羽毛中人膚。非浮之虛乎。蔥葉。中空草也。若按之弱。如蔥葉之中空。下又無根。則浮毛虛弱。無胃氣。此真臟已見。故死。
肝中風者。頭目瞤。兩脅痛。行常傴。令人嗜甘。（千金。甘下。有如阻婦狀四字。）
〔程〕肝主風。風勝則動。故頭目瞤動也。肝脈布脅肋。故兩脅痛也。風中於肝。則筋脈急引。故行常傴。傴者不得伸也。淮南子曰。木氣多傴。傴之義。正背曲肩垂之狀。以筋脈急引於前故也。此肝正苦於急。急食甘以緩之。是以令人嗜甘也。
肝中寒者。兩臂不舉。舌本燥。喜太息。胸中痛不得轉側。食則吐而汗出也。（〔原注〕脈經。千金云。時盜汗咳。食已吐汁。○千金。舌本。作舌大。）
〔魏〕肝中寒者。兩臂不舉。筋骨得寒邪。必拘縮不伸也。舌本燥。寒鬱而內熱生也。喜太息。胸中痛者。肝為寒鬱。則條達之令失。而胸膈格阻。氣不流暢也。不得轉側者。兩脅痛滿急。輾轉不安也。食則吐而汗出。肝木侮土。厥陰之寒侵胃。胃不受食。食已則吐。如傷寒論中。
厥陰病所云也。汗出者。胃之津液。為肝邪所乘。侵逼外越也。此俱肝臟外感之證也。
案金鑑云。兩臂不舉。舌本燥二句。而汗出三字。文義不屬。必是錯簡。不釋。未知果然否。姑仍魏注。
肝死臟。浮之弱。按之如索不來。或曲如蛇行者死。
〔程〕肝臟死。浮之弱。失肝之職。而兼肺之刑。按之不如弓弦而如索。如索。則肝之本脈已失。不來。則肝之真氣已絕。或有蛇行之狀。蛇行者。曲折逶迤。此脈欲作弦而不能。故曲如蛇行。其死宜矣。
〔尤〕按內經云。真肝脈至。中外急如循刀刃責責然。如按琴瑟弦。與此稍異。而其勁直則一也。
白話文：
論二首、脈證十七條
肺受風邪，導致口乾氣喘，身體沉重，頭昏脹痛，腹部膨脹。肺受風邪，津液阻塞，氣機不通，津液阻塞則不能上達而口乾，氣機不通則不能下行而氣喘。身體沉重是因為肺位於上焦，主宰全身，肺受風邪，氣機受損，所以想動卻覺得沉重。頭昏是清氣不能下降，濁氣上升所致。腹部脹痛是氣血運行失調，水液停滯所致。 身體沉重，猶如乘坐車船，不能自主；沉重是因為肌肉中氣機滯塞，不能活動。
肺寒則會吐出濁痰。肺受寒邪，胸中陽氣不足，津液停滯不化，所以會吐出濁痰，如同鼻涕。五臟之液進入肺則成為鼻涕，肺與皮毛相通，開竅於鼻，寒邪從皮毛侵入肺，則肺竅不通，鼻塞，涕唾濁痰阻塞不通，因而從口中吐出。
肺臟死亡的脈象是浮而虛弱，按之無力，像蔥葉一樣，下方沒有根，則為死症。內經記載，真臟的脈象顯露則為死症，這是五臟死亡的脈象。肺臟死亡，脈象浮而虛弱；肝臟死亡，脈象浮而無力；心臟死亡，脈象浮而實；脾臟死亡，脈象浮而大；腎臟死亡，脈象浮而堅實。五臟皆浮者，是因為真氣渙散，無根無著。內經記載，正常的肺脈，像羽毛輕觸皮膚一樣，不就是浮而虛弱嗎？蔥葉是中空的草，如果按之無力，像蔥葉一樣中空，下方又無根，則脈象浮虛無力，無胃氣，這是真臟已露，所以死亡。
肝受風邪，則頭暈目眩，兩脅疼痛，行走時彎腰駝背，嗜食甜食。肝主風，風邪盛則動，所以頭暈目眩。肝脈佈於脅肋，所以兩脅疼痛。風邪侵犯肝臟，則筋脈牽引，所以行走時彎腰駝背。彎腰駝背是指背部彎曲，肩膀下垂的樣子，因為筋脈向前牽引所致。肝臟受急迫之苦，食用甜食來緩解，所以嗜食甜食。
肝受寒邪，則兩臂抬不起來，舌根乾燥，喜歡嘆息，胸痛不能翻身，進食則嘔吐並出汗。肝受寒邪，兩臂抬不起來，是因為筋骨受寒邪侵襲，拘縮不能伸展。舌根乾燥是因為寒邪鬱結而產生內熱。喜歡嘆息，胸痛是因為肝受寒邪鬱結，氣機不暢，胸膈阻塞，氣血運行不暢。不能翻身是因為兩脅疼痛脹滿，輾轉不安。進食則嘔吐並出汗，是因為肝木克土，厥陰之寒侵犯胃，胃不能承受食物，所以進食後嘔吐，如同傷寒論中厥陰病的描述。出汗是因為胃的津液被肝邪所乘，侵犯肌表而外泄。這些都是肝臟外感之證。 關於兩臂抬不起來，舌根乾燥，出汗這三點，文義不通順，可能是文字錯亂，暫時保留魏氏註解。
肝臟死亡的脈象是浮而無力，按之如繩索般，或曲折如蛇行，則為死症。肝臟死亡，脈象浮而無力，失去肝臟的功能，並且兼有肺臟的病徵。按之不像弓弦一樣有力，而是像繩索一樣，像繩索一樣，則肝臟的本脈已失；按之無反應，則肝臟的真氣已絕。或者有蛇行狀，蛇行是指脈象曲折蜿蜒，這是脈象想成弦卻不能，所以曲折如蛇行，預示死亡。內經記載，正常的肝脈，應是內外急迫，如同刀刃般銳利，如同按琴瑟的弦，與此略有不同，但其勁直則是一樣的。