《金匱玉函要略輯義》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 五臟風寒積聚病脈證並治第十一

3. 論二首、脈證十七條

肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腹脹。

〔尤〕肺中風者，津結而氣塞。津結則不上潮而口燥；氣壅則不下行而喘也。身運而重者，肺居上焦，治節一身；肺受風邪，大氣則傷，故身欲動而彌覺其重也。冒者，清肅失降，濁氣反上，為蒙冒也。腫脹者，輸化無權，水聚而氣停也。

〔徐〕運者，如在車船之上，不能自主也。重者，肌中氣滯不活動，故重也。

肺中寒，吐濁涕。

〔鑑〕肺中寒邪，胸中之陽氣不治，則津液聚而不行，故吐濁涎如涕也。李彣曰：五液入肺為涕。肺合皮毛，開竅於鼻。寒邪從皮毛而入於肺，則肺竅不利而鼻塞；涕唾濁涎壅遏不通，吐出於口也。

肺死臟：浮之虛，按之弱，如蔥葉；下無根者死。

〔程〕內經曰：真臟脈見者死。此五臟之死脈也。肺臟死，浮而虛；肝臟死，浮而弱；心臟死，浮而實；脾臟死，浮而大；腎臟死，浮而堅。五臟俱兼浮者，以真氣渙散，不收無根之謂也。內經曰：真肺脈至，如以羽毛中人膚，非浮之虛乎？蔥葉，中空草也。若按之弱，如蔥葉之中空，下又無根，則浮毛虛弱，無胃氣；此真臟已見，故死。

肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。（千金：甘下有「如阻婦狀」四字。）

〔程〕肝主風，風勝則動，故頭目瞤動也。肝脈布脅肋，故兩脅痛也。風中於肝，則筋脈急引，故行常傴。傴者，不得伸也。淮南子曰：木氣多傴。傴之義，正背曲肩垂之狀，以筋脈急引於前故也。此肝正苦於急，急食甘以緩之，是以令人嗜甘也。

肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛不得轉側，食則吐而汗出也。（〔原注〕脈經、千金云：時盜汗咳，食已吐汁。○千金：舌本作「舌大」。）

〔魏〕肝中寒者，兩臂不舉。筋骨得寒邪，必拘縮不伸也。舌本燥，寒鬱而內熱生也。喜太息，胸中痛者，肝為寒鬱，則條達之令失，而胸膈格阻，氣不流暢也。不得轉側者，兩脅痛滿急，輾轉不安也。食則吐而汗出。肝木侮土，厥陰之寒侵胃，胃不受食，食已則吐，如傷寒論中厥陰病所云也。汗出者，胃之津液為肝邪所乘，侵逼外越也。此俱肝臟外感之證也。

案金鑑云：兩臂不舉，舌本燥二句，而「汗出」三字，文義不屬，必是錯簡，不釋。未知果然否？姑仍魏注。

肝死臟：浮之弱；按之如索不來；或曲如蛇行者死。

〔程〕肝臟死，浮之弱。失肝之職，而兼肺之刑。按之不如弓弦而如索。如索，則肝之本脈已失；不來，則肝之真氣已絕。或有蛇行之狀。蛇行者，曲折逶迤。此脈欲作弦而不能，故曲如蛇行，其死宜矣。

〔尤〕按內經云：真肝脈至，中外急如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。與此稍異，而其勁直則一也。

白話文：

論二首、脈證十七條

肺受風邪，導致口乾氣喘，身體沉重，頭昏脹痛，腹部膨脹。肺受風邪，津液阻塞，氣機不通，津液阻塞則不能上達而口乾，氣機不通則不能下行而氣喘。身體沉重是因為肺位於上焦，主宰全身，肺受風邪，氣機受損，所以想動卻覺得沉重。頭昏是清氣不能下降，濁氣上升所致。腹部脹痛是氣血運行失調，水液停滯所致。 身體沉重，猶如乘坐車船，不能自主；沉重是因為肌肉中氣機滯塞，不能活動。

肺寒則會吐出濁痰。肺受寒邪，胸中陽氣不足，津液停滯不化，所以會吐出濁痰，如同鼻涕。五臟之液進入肺則成為鼻涕，肺與皮毛相通，開竅於鼻，寒邪從皮毛侵入肺，則肺竅不通，鼻塞，涕唾濁痰阻塞不通，因而從口中吐出。

肺臟死亡的脈象是浮而虛弱，按之無力，像蔥葉一樣，下方沒有根，則為死症。內經記載，真臟的脈象顯露則為死症，這是五臟死亡的脈象。肺臟死亡，脈象浮而虛弱；肝臟死亡，脈象浮而無力；心臟死亡，脈象浮而實；脾臟死亡，脈象浮而大；腎臟死亡，脈象浮而堅實。五臟皆浮者，是因為真氣渙散，無根無著。內經記載，正常的肺脈，像羽毛輕觸皮膚一樣，不就是浮而虛弱嗎？蔥葉是中空的草，如果按之無力，像蔥葉一樣中空，下方又無根，則脈象浮虛無力，無胃氣，這是真臟已露，所以死亡。

肝受風邪，則頭暈目眩，兩脅疼痛，行走時彎腰駝背，嗜食甜食。肝主風，風邪盛則動，所以頭暈目眩。肝脈佈於脅肋，所以兩脅疼痛。風邪侵犯肝臟，則筋脈牽引，所以行走時彎腰駝背。彎腰駝背是指背部彎曲，肩膀下垂的樣子，因為筋脈向前牽引所致。肝臟受急迫之苦，食用甜食來緩解，所以嗜食甜食。

肝受寒邪，則兩臂抬不起來，舌根乾燥，喜歡嘆息，胸痛不能翻身，進食則嘔吐並出汗。肝受寒邪，兩臂抬不起來，是因為筋骨受寒邪侵襲，拘縮不能伸展。舌根乾燥是因為寒邪鬱結而產生內熱。喜歡嘆息，胸痛是因為肝受寒邪鬱結，氣機不暢，胸膈阻塞，氣血運行不暢。不能翻身是因為兩脅疼痛脹滿，輾轉不安。進食則嘔吐並出汗，是因為肝木克土，厥陰之寒侵犯胃，胃不能承受食物，所以進食後嘔吐，如同傷寒論中厥陰病的描述。出汗是因為胃的津液被肝邪所乘，侵犯肌表而外泄。這些都是肝臟外感之證。 關於兩臂抬不起來，舌根乾燥，出汗這三點，文義不通順，可能是文字錯亂，暫時保留魏氏註解。

肝臟死亡的脈象是浮而無力，按之如繩索般，或曲折如蛇行，則為死症。肝臟死亡，脈象浮而無力，失去肝臟的功能，並且兼有肺臟的病徵。按之不像弓弦一樣有力，而是像繩索一樣，像繩索一樣，則肝臟的本脈已失；按之無反應，則肝臟的真氣已絕。或者有蛇行狀，蛇行是指脈象曲折蜿蜒，這是脈象想成弦卻不能，所以曲折如蛇行，預示死亡。內經記載，正常的肝脈，應是內外急迫，如同刀刃般銳利，如同按琴瑟的弦，與此略有不同，但其勁直則是一樣的。