《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 論一首、脈證九條、方九首
問曰。血痹病從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞。汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。但以脈自微澀。在寸口關上小緊。宜針引陽氣。令脈和。緊去則愈。（因。趙本。作困。臥上。脈經。有起字。加作如。關上下。沈本有尺中二字。千金。但上。有形如風狀四字。緊上無小字。脈經並同。）
〔鑑〕歷節。屬傷氣也。氣傷痛。故疼痛也。血痹。屬傷血也。血傷腫。故麻木也。前以明邪氣聚於氣分。此以明邪氣凝於血分。故以血痹名之也。尊榮人。謂膏粱之人。素食甘肥。故骨弱肌膚盛重。是以不任疲勞。則汗出。汗出則腠理開。亦不勝久臥。臥則不時動搖。動搖即加被微風。
白話文：
（這段文字是對血痹病的解釋）
歷節，是屬於氣受損傷的病症，氣受損就會疼痛，所以才會感到疼痛。血痹，是屬於血液受損傷的病症，血受損就會腫脹，所以才會麻木。前面講的是邪氣聚集在氣分，這裡講的是邪氣凝結在血分，所以稱之為血痹。尊貴富裕的人，指的是那些吃喝享樂、經常吃肥肉的人，他們平時吃得過於肥美，所以骨骼虛弱，皮膚肥厚。因此他們經不起勞累，就會出汗，出汗就會使毛孔張開，也不耐長時間臥牀，臥牀時就容易翻來覆去，這樣一來就容易被風吹到。
亦遂得以干之。此言膏粱之人。外盛內虛。雖微風小邪。易為病也。然何以知病血痹也。但以身體不仁。脈自微澀。則知邪凝於血故也。寸口關上小緊。亦風寒微邪。應得之脈也。針能導引經絡。取諸痹。故宜針引氣血。以瀉其邪。令脈不澀而和。緊去邪散。血痹自通也。
醫通云。血痹者。寒濕之邪。痹著於血分也。辛苦勞勩之人。皮腠緻密。筋骨堅強。雖有風寒濕邪。莫之能客。惟尊榮奉養之人。肌肉豐滿。筋骨柔脆。素常不勝疲勞。行臥動搖。或遇微風。則能痹著為患。不必風寒濕之氣雜至。而為病也。夫血痹者。即內經所謂在脈則血凝不流。
仲景直髮其所以不流之故。言血既痹。脈自微澀。然或寸或關或尺。其脈見小急之處。即風入之處也。故其針藥所施。皆引風外出之法也。
白話文：
所以就能影響到他們。這句話說的是那些生活富裕、營養過剩的人，外表強壯，但內裡虛弱，即使是輕微的風寒，也容易生病。但怎麼知道是血痹呢？只要身體沒有知覺，脈象微澀，就知道邪氣凝結在血脈中了。寸口關上脈搏略微緊縮，也是風寒邪氣入侵的脈象。針灸可以疏通經絡，治療痺症，所以應該用針灸引導氣血，瀉除邪氣，讓脈象不再澀滯，恢復和緩，緊縮消失，邪氣散去，血痹自然就通了。
醫書上說，血痹是寒濕邪氣侵犯血液所致。那些辛苦勞作的人，皮膚緊密，筋骨強健，即使有風寒濕邪，也無法侵入。只有那些尊貴富裕、飲食豐盛的人，肌肉豐滿，筋骨柔弱，平時不耐疲勞，行動不便，遇到微風就能使邪氣侵入，造成血痹。不一定需要風寒濕邪同時侵入才會生病。血痹就是《內經》中所说的“在脉则血凝不流”。
張仲景直接指出血脈不通的原因，說血脈一旦阻塞，脈象就會微澀。有的時候寸關尺三部脈象，會在某個位置出現緊縮急促的現象，那就是風邪入侵的地方。所以針藥的施治，都要採用引風外出的方法。
案五臟生成篇曰。臥出而風吹之。血凝於膚者為痹。王注。痹。謂𤸷痹也。（廣韻。𤸷音頑。巢源千金。間有頑痹之文。知頑麻之頑。原是𤸷字。）此即血痹也。而易通卦驗曰。太陽脈虛。多病血痹。鄭玄注。痹者氣不達。未當至為病。蓋血痹之稱。昉見於此。千金云。風痹遊走無定處。
名曰血痹。後世呼麻木者。即是。活人書云。痹者。閉也。閉而不仁。故曰痹也。本出於中藏經。
血痹。陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外證身體不仁。如風痹狀。黃耆桂枝五物湯主之。（千金。作如風狀。脈經作如風落狀。並非。）
白話文：
五臟生成篇記載，睡醒後被風吹，血液凝結於皮膚就會導致痺症。王注釋說，痺指的是頑痺。頑痺指的是肌肉僵硬不靈活，這正是血痺。易經通卦驗中也提到，太陽脈虛弱的人容易患血痺。鄭玄注釋說，痺症是因為氣血不通，未能到達應該到達的地方。可見血痺這個名詞最早出現於此。千金方中提到，風痺症狀不定，會遊走全身。
血痺又稱為麻痺，後世將四肢麻木的症狀也稱為血痺。活人書中記載，痺症是指氣血不通，導致肢體失去知覺，故稱為痺。此說法源自中藏經。
血痺症狀是陰陽氣血皆虛弱，寸口關脈微弱，尺脈緊小，外觀表現為身體失去知覺，如同風痺。黃耆桂枝五物湯可以治療。
〔鑑〕此承上條。互詳脈證。以明其治也。上條言六脈微澀。寸口關上小緊。此條言陰陽。寸口關上俱微。尺中亦小緊。合而觀之。可知血痹之脈。浮沉寸口關上尺中。俱微俱澀俱小緊也。微者。虛也。澀者。滯也。小緊者。邪也。故血痹應有如是之診也。血痹外證。亦身體頑麻。不知痛癢。故曰如風痹狀。
〔沈〕血痹。乃陰陽營衛俱微。邪入血分。而成血痹。中上二焦陽微。所以寸口關上脈。亦見微。微邪下連營血主病。故尺中小緊。是因氣虛受邪而成血痹也。用桂芍薑棗。調和營衛。而宣陽氣。雖然。邪痹於血。因表陽失護而受邪。故以黃耆。補其衛外之陽。陰陽平補。俾微邪去。而痹自開矣。
白話文：
這個脈象承接上一個條目，我們要綜合觀察脈象和病症，才能明白如何治療。上一個條目說到六脈微澀，寸口關上略緊，而這個條目說陰陽脈，寸口關上都微弱，尺中脈也略緊。綜合起來看，可以知道是血痹的脈象。浮沉脈，寸口關上和尺中脈都微弱、澀滯、略緊。微弱代表虛弱，澀滯代表阻塞，略緊代表邪氣。所以血痹的診斷應該有這樣的脈象。
血痹的外部症狀，也表現為身體僵硬麻木，感覺不到疼痛和癢癢，因此說像風痹的症狀。
血痹是因為陰陽營衛都微弱，邪氣入侵血分，而形成血痹。中上焦陽氣微弱，所以寸口關上脈也顯得微弱。微弱的邪氣向下連接到營血，導致病變，所以尺中脈略緊。這是因為氣虛受邪而形成血痹。要用桂枝、芍藥、生薑、大棗來調和營衛，宣通陽氣。雖然邪氣阻滯在血分，是因為表陽失護而受邪，所以用黃芪來補益衛外的陽氣。陰陽雙補，讓微弱的邪氣去除，痹症自然就會好轉。
〔尤〕不仁者。肌體頑痹。痛癢不覺。如風痹狀。而實非風也。以脈陰陽俱微。故不可針。而可藥。經所謂陰陽形氣俱不足者。勿刺以針。而調以甘藥也。
案血氣形志篇王注。不仁。謂不應用則𤸷痹矣。巢源血痹候云。血痹者。由體虛邪入於陰經故也。血為陰。邪入於血。而痹。故為血痹也。其狀形體如被微風所吹。此形容頑痹之狀也。風痹諸家不注。唯金鑑云。不似風痹歷關節流走疼痛也。此以風痹。為歷節。恐誤也。巢源風痹候云。
痹者風寒濕三氣雜至。合而成痹。其狀肌肉頑厚。或疼痛。由人體虛。腠理開。故受風邪也。據此則風痹。乃頑麻疼痛兼有。而血痹。則唯頑麻而無疼痛。歷節則唯疼痛。而不頑麻。三病各異。豈可混同乎。
白話文：
〔尤〕
不仁者，是指身體麻木不仁，肌肉僵硬，疼痛和癢都感覺不到，像是風痺的症狀，但實際上並不是風痺。這是因為脈象陰陽俱微，所以不可針刺，只能用藥物治療。經書中所說「陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥也」，就是這個道理。
案
血氣形志篇王注：不仁，指的是不使用就會麻痺。巢源血痺候雲：血痺是由於身體虛弱，邪氣侵入陰經所致。血屬陰，邪氣侵入血液而導致痺症，所以稱為血痺。其症狀表現為身體像被微風吹過一樣，這是形容頑痺的狀態。
風痺諸家不注，唯金鑑雲：不似風痹歷關節流走疼痛也。此以風痹為歷節，恐誤也。巢源風痺候雲：痺者，風寒濕三氣雜至，合而成痺。其狀肌肉頑厚，或疼痛。由人體虛弱，腠理開，故受風邪也。
據此可知，風痺乃頑麻、疼痛兼有；而血痺則只有頑麻而無疼痛；歷節則只有疼痛而無頑麻。三種病症各不相同，怎能混為一談呢？
解釋：
這段文字主要在討論三種痺症：不仁、血痺和風痺。
- 不仁： 指的是身體麻木不仁，肌肉僵硬，疼痛和癢都感覺不到，是因脈象陰陽俱微，不可針刺，只能用藥物治療。
- 血痺： 由於身體虛弱，邪氣侵入血液而導致的痺症，症狀表現為身體像被微風吹過一樣，只有頑麻，沒有疼痛。
- 風痺： 由於風寒濕三氣雜至，導致肌肉頑厚，或疼痛。症狀表現為頑麻、疼痛兼有。
文章最後強調三種痺症各有不同，不可混為一談。
黃耆桂枝五物湯方
黃耆（三兩），芍藥（三兩），桂枝（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚○趙本作十一枚非）
上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。（〔原注〕一方。有人參。○案千金。用人參三兩。凡六味。故單名黃耆湯。無五物二字。）
案據桂枝法。生薑當用三兩。而多至六兩者何。生薑味辛。專行痹之津液。而和營衛藥中用之。不獨專於發散也。成氏嘗論之。其意蓋亦在於此耶。
白話文：
黃耆桂枝五物湯方
藥材：
- 黃耆（三兩）
- 芍藥（三兩）
- 桂枝（三兩）
- 生薑（六兩）
- 大棗（十二枚，趙氏本草記載為十一枚，非也）
製法：
將以上五味藥材，用水六升煎煮，取汁二升。溫服七合，一日服用三次。
註解：
- 此方原本還有參藥人參，古籍《千金方》中記載用人參三兩，共有六味藥材，因此單獨稱作「黃耆湯」。
- 根據桂枝湯的藥理，生薑應該使用三兩，但此方用量多達六兩的原因，是因為生薑味辛，能專治痺證的津液，並能調和營衛之氣。生薑在藥方中的作用，不僅僅是發散，而是綜合性的。成氏對此也曾有論述，其用意應當在此。
夫男子平人。脈大為勞。極虛亦為勞。（尤本極上。有脈字。）
〔魏〕虛勞者。因勞而虛。因虛而病也。人之氣通於呼吸。根於臟腑。靜則生陰。動則生陽。陰陽本氣之動靜所生。而動靜能生氣之陰陽。此二神兩化之道也。故一靜一動。互為其根。在天在人。俱貴和平。而無取於偏勝。偏則在天之陽愆陰伏。而化育乖。在人則陽亢陰獨。
而疾病作。然則虛勞者過於動。而陽煩。失於靜而陰擾。陰日益耗。而陽日益盛也。是為因勞而虛。因虛而病之由然也。（虛勞必起於內熱。終於骨蒸。有熱者十有七八。其一二虛寒者。必邪熱先見。而其後日久。隨正氣俱衰也。）夫脈大者。邪氣盛也。極虛者。精氣奪也。
白話文：
虛勞是指因勞累而導致虛弱，並進而產生疾病。人的氣息與呼吸相通，根源於臟腑。靜則生陰，動則生陽，陰陽是氣之動靜所生，而動靜又能生氣之陰陽，這是陰陽二神相互轉化的道理。所以靜與動彼此依存，相輔相成。無論天體運行或人體活動，都應保持平衡，不應偏向一方。偏則天體陽氣過盛，陰氣衰微，導致天地失衡，生化失常；人體則陽氣過亢，陰氣不足，容易引起疾病。
因此，虛勞者因過度勞累，陽氣過於亢奮，而失於靜養，導致陰氣不足。陰氣日益衰耗，陽氣日益旺盛，這就是因勞而虛，因虛而病的原因。（虛勞多由內熱引起，最終發展為骨蒸。有熱者佔虛勞病人的八九成。極少數的虛寒病人，也必先有邪熱入侵，只是時間久了，正氣日益衰退而轉為虛寒。）
脈象大，說明邪氣盛行。極度虛弱，則說明精氣被奪。
以二句揭虛勞之總。而未嘗言其大在何脈。虛則何經。是在主治者。隨五勞七傷之故。而諦審之。豈數言可盡者乎。
〔鑑〕李彣曰。平人者。形如無病之人。經云。脈病人不病者是也。勞則體疲於外。氣耗於中。脈大非氣盛也。重按必空濡。乃外有餘。而內不足之象。脈極虛則精氣耗矣。蓋大者。勞脈之外暴者也。極虛者。勞脈之內衰者也。
男子面色薄者。主渴及亡血。卒喘悸。脈浮者。重虛也。
〔魏〕仲景再為驗辨之於色於證於脈以決之。男子面色薄即不澤也。此五臟之精奪。而面色失其光潤也。然光必在麵皮內蘊。潤必在麵皮內敷。方為至厚。若夫見呈耀。則亦非正厚色矣。今言薄。則就無光潤者言也。其人必患消渴。及諸失亡其血之疾。因而喘於胸。而悸於心。卒者。忽見忽已之謂。
白話文：
這兩句話概括了虛勞的整體情況，卻沒有明確指出哪條脈象最能代表虛勞。到底虛勞屬於哪條經脈，這需要醫生根據患者的具體情況來判斷。因為虛勞的成因可以是五勞七傷中的任何一種，所以醫生必須仔細觀察和診斷，難道僅憑幾句話就能說盡虛勞的所有情況嗎？
李彣說，所謂的「平人」，指的是看起來沒有生病的人。經書上說：「脈病人不病者是也」，也就是說，雖然脈象顯示有病，但實際上並沒有生病。勞累後，身體在外表上感到疲乏，而內在的精氣則消耗殆盡。雖然脈象很大，但這並不是氣盛，而是重按下去會感覺空虛無力，說明是外有餘而內不足的表現。脈象極虛，代表精氣耗損殆盡。所謂「大者」，指的是勞累後的脈象外顯表現；所謂「極虛者」，指的是勞累後的脈象內在衰敗。
男性面色蒼白，容易口渴，並且容易出現失血、突然喘息和心悸等症狀，如果脈象浮，則說明虛弱嚴重。
仲景再次對男性面色薄弱進行了辨證論治，從面色、症狀和脈象來判斷病情。男性面色薄，也就是說面色不光潤。這是因為五臟的精氣被奪走，導致面色失光澤。真正的厚重面色，應該是光澤內蘊，潤澤外敷。而那些表面上看起來光彩耀眼，其實並不是真正厚重之色。現在說面色薄，指的是沒有光潤的面色。這種人必然會患上消渴症，以及各種失血疾病，因此會出現胸悶喘息和心悸，而「卒」指的是突然發作，突然消失。
〔沈〕陰血虛。而陽氣則盛。虛火上潛。津液不充則渴。氣傷而不攝血。則亡血。虛陽上逆。沖肺卒喘。心營虛而真氣不斂。則悸。
〔尤〕脈浮為裡虛。以勞則真陰失守。孤陽無根。氣散於外。而精奪於內也。
男子脈虛沉弦。無寒熱。短氣裡急。小便不利。面色白。時目瞑兼衄。少腹滿。此為勞使之然。（脈經。作時時目瞑。）
〔鑑〕此復申虛極為勞。以詳其證之義也。脈虛沉弦。陰陽俱不足也。無寒熱。是陰陽雖不足。而不相乘也。短氣面白時瞑兼衄。乃上焦虛。而血不榮也。裡急小便不利少腹滿。乃下焦虛而氣不行也。凡此脈證。皆因勞而病也。故曰。此為勞使之然。
白話文：
【沈】陰血不足，但陽氣過盛。虛火上升，津液不足會導致口渴。氣體受損無法收攝血液，會導致失血。虛陽逆流，衝擊肺部，突然喘息。心臟的營養不足，真氣不能收斂，會導致心悸。
【尤】脈象浮現表示腹部虛弱，由於勞累導致真陰失去控制，孤獨的陽氣沒有根基，氣體散發在外，精氣在內部流失。
男性脈象虛弱，沈弦，無寒熱，呼吸短促，腹部緊繃，小便不順暢，面色蒼白，時常閉眼，伴有鼻血，下腹部脹滿。這是因為勞累造成的結果。（脈經中寫作時常閉眼。）
【鑑】這再次強調了極度虛弱和勞累之間的關係，詳細闡述了症狀的意義。脈象虛弱，沈弦，表示陰陽都不足。無寒熱，意味著雖然陰陽不足，但並未相互影響。呼吸短促、面色蒼白、時常閉眼、伴有鼻血，是上焦虛弱，血液未能充分供應的表現。腹部緊繃、小便不順暢、下腹部脹滿，是下焦虛弱，氣流通不暢的表現。所有這些脈象和症狀，都是由勞累引起的疾病，所以說，這是勞累導致的結果。
〔程〕白為肺色。鼻為肺竅。氣既不能下化。則上逆於頭。故目為之瞑。迫於血而鼻為之衄也。內經曰。勞則氣耗。其類是歟。
案本篇。標男子二字者。凡五條。未詳其意。諸家亦置而無說。蓋婦人有帶下諸病。產乳眾疾。其證似虛勞而否者。不能與男子無異。故殊以男子二字別之歟。
勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。（脈經。酸上有足字。行下有少陰虛滿四字。酸削。巢源作痠𤺊。外臺作痠削。）
〔徐〕脈大既為勞矣。而更加浮。其證則手足煩。蓋陰既不足。而陽必盛也。
〔魏〕邪本陰虧陽亢。內生之焰也。然亦隨天時為衰旺。春夏者陽時也。陰虛之病必劇。秋冬者陰時也。陰虛之病稍瘥。火盛於上。則必陽衰於下。邪火熾於上焦。邪寒凝於下焦。陰寒即內迫。陽精自外出。為白濁。為遺精。為鬼交。皆上盛下虛之必致也。精既出奪。必益虛寒。腿腳痠軟。肌肉瘦削。遂不可行立。而骨痿不能起於床矣。
白話文：
【程】白色代表肺部，鼻子是肺的通道。如果氣不能向下運行，就會向上逆流到頭部，因此眼睛會模糊。壓力導致血液流通不暢，所以鼻子可能會出血。內經提到，過度勞累會導致氣力消耗，這是否與此有關呢？
在本文中，「男子」二字出現共五次，但其意義不明，各家對此也沒有解釋。可能是考慮到婦女有月經、生產等疾病，其症狀可能類似勞損，但情況不同，因此特別用「男子」二字來區分。
過度勞累會導致脈象浮大，手腳感到煩躁。春夏季節症狀加劇，秋冬季節有所緩解。陰虛導致精液自行流出，身體感到疼痛且無法行走。（脈經中，「酸」前應加「足」字，「行」後應加「少陰虛滿」四字。「酸削」在巢源中寫作「痠𤺊」，在外臺中寫作「痠削」。）
【徐】脈象浮大已經表明是勞累所致，再加上浮脈，其症狀表現爲手腳煩躁，這是因爲陰虛導致陽氣過於旺盛。
【魏】病原由陰虛陽亢引起，是體內產生的熱症。然而，它也會隨四季變化而波動。春夏是陽氣旺盛的季節，陰虛的病症會加重；秋冬是陰氣旺盛的季節，陰虛的病症會稍微減輕。火氣上炎會導致陽氣下衰，上焦的邪火旺盛，下焦則有寒氣凝結。內有寒氣壓迫，陽精自行外洩，表現爲白濁、遺精或鬼交等現象，這些都是上實下虛的結果。精液流失後，身體會更加虛弱，腿部和肌肉感到痠軟，逐漸無法站立，甚至無法從牀上起來。
案陰寒。程云。寒字作虛字看。金鑑直以為傳寫之訛。誤甚矣。陰寒者。陰冷也。乃七傷之一。巢源云。腎主精。髓開竅於陰。今陰虛陽弱。血氣不能相榮。故使陰冷也。久不已。則陰痿弱。是也。魏為陰寒之氣。亦非。酸削。巢源作痠𤺊。周禮。痟首疾。注云。痟。酸削也。
疏云。人患頭痛。則有酸嘶而痛。千金婦人門。酸𢠹恍惚。不能起居。劉熙釋名云。酸。遜也。遜遁在後也。言腳疼力少。行遁在後。以遜遁者也。消。弱也。如見割消。筋力弱也。即酸削。痠𤺊。酸嘶。酸𢠹。與酸削同。
朱氏格致餘論云。內經冬不藏精者。春必病溫。若於此時。縱嗜欲。至春升之際。必有溫熱病。今人多春末夏初。患頭痛腳軟。食少體熱。仲景謂春夏劇秋冬瘥。正俗所謂注夏病也。案本條所說。與注夏病不相干。此恐非也。
白話文：
古人認為“陰寒”指的是陰冷，是七傷之一，是由於腎虛導致精髓不足，血氣無法相互滋養，進而使身體感到陰冷。如果長期不改善，就會導致陰虛痿弱。魏認為“陰寒”是寒氣，這是錯誤的。酸削其實指的是痠𤺊，是身體酸痛乏力，行止困難的表現。
《千金方》中提到婦女患病時會感到痠𢠹恍惚，無法起居。朱氏在《格致餘論》中指出，冬季不儲藏精氣的人，春季就會患溫病。現在很多人在春末夏初時，會出現頭痛、腳軟、食少體熱等症狀，這屬於“注夏病”，與文中所說的“陰寒”並無關聯。
男子。脈浮弱而澀。為無子。精氣清冷。（〔原注〕一作泠○浮。脈經巢源。作微。案泠。水名。作泠為是。）
〔沈〕此以脈斷無子也。男精女血。盛而成胎。然精盛脈亦當盛。若浮弱而澀者。浮乃陰虛。弱為真陽不足。澀為精衰。陰陽精氣皆為不足。故為精氣清冷。則知不能成胎。謂無子也。蓋有生而不育者。亦是精氣清冷所致。乏嗣者可不知之而守養精氣者乎。
〔尤〕精氣交虧。而清冷不溫。此得之天稟薄弱。故當無子。
巢源。虛勞無子候云。丈夫無子者。其精清如水。冷如冰鐵。皆為無子之候。
夫失精家。少腹弦急。陰頭寒。目眩。（〔原注〕一作目眶痛。）發落。脈極虛芤遲。清穀亡血失精。（目眩。脈經。作目眶痛。案此條原本。連下桂枝龍蠣湯。今依程本。分作二條。）
白話文：
男子脈象浮弱而澀，表示他無法生育。這是因為他的精氣虛寒，無法孕育後代。陰虛則脈浮，陽虛則脈弱，精衰則脈澀，導致陰陽精氣皆不足，精氣自然清冷，無法使女子受孕。這也說明了有些人雖然能生育，卻無法成功懷孕，都是因為精氣清冷所致。想要傳宗接代的人，應該要注重養護精氣，不可掉以輕心。
〔魏〕失精家。腎陽大泄。陰寒凝閉。小腹必急。小腹中之筋。必如弦之緊。而不能和緩。陰頭必寒。下真寒如是。上假熱可徵矣。火浮則目眩。血枯則發落。診其脈必極虛。或浮大。或弱澀。不待言矣。更兼芤遲。芤則中虛。胃陽不治。遲則裡寒。腎陽無根。或便清穀。中焦無陽也。
或吐衄亡血。上焦浮熱也。或夢交遺精。下焦無陽也。此虛勞之所以成而精失血亡。陰陽俱盡也。
巢源虛勞失精候云。腎氣虛損。不能藏精。故精漏失。其病小腹弦急。陰頭寒。目眶痛。發落。令其脈數而散者。失精脈也。凡脈芤動微緊。男子失精也。
脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。（脈經。桂枝下。有加字。）
白話文：
這段古文中描述的是中醫對於「失精」症狀的看法。「失精」是指人體中的精液大量流失，通常是因為性行為、手淫等活動所導致。 當一個人出現失精的情況時，他的身體會表現出一些特徵性的症狀：例如小腹部會感到緊張，並且有一種像琴絃一樣的感覺；生殖器也會變得寒冷；眼睛可能會感到暈眩；頭髮也可能掉落等等。此外，如果這種情況持續下去，還可能引發其他問題，比如消化不良（排便稀薄）、出血（嘔血、鼻血）以及做春夢並在睡覺中射精等症狀。 根據這些症狀，醫生可以通過把脈來判斷病人是否患有失精症。如果脈搏呈現出細微且緊繃的狀態，就可能是失精症的症狀之一。治療失精的方法包括使用某些草藥配方，例如桂枝龍骨牡蠣湯。
〔尤〕脈得諸芤動微緊者。陰陽並乖。而傷及其神與精也。故男子失精。女子夢交。沈氏所謂勞傷心氣。火浮不斂。則為心腎不交。陽泛於上。精孤於下。火不攝水不交自泄。故病失精。或精虛心相內浮。擾精而出。則成夢交者是也。徐氏曰。桂枝湯。外證得之。能解肌去邪氣。
內證得之。能補虛調陰陽。加龍骨牡蠣者。以失精夢交。為神情間病。非此不足以收斂其浮越也。
桂枝加龍骨牡蠣湯方。（〔原注〕小品云。虛弱浮熱汗出者。除桂加白薇附子各三分。故曰二加龍骨湯。）
白話文：
桂枝加龍骨牡蠣湯的方劑如下
（原注：小品方書記載，虛弱、浮熱、汗出者，除了桂枝，還要加白薇、附子各三分，所以稱為二加龍骨湯。）
桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），龍骨，牡蠣（各三兩）
上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
案小品之文。出於外臺虛勞夢泄精門云。小品龍骨湯。療夢失精。諸脈浮動心悸少急。隱處寒。目眶疼。頭髮脫者。常七日許一劑。至良。方同。煮法後云。虛羸浮熱汗出云云。又深師桂心湯。療虛喜夢與女邪交接。精為自出方。一名喜湯。亦與本方同。（本草。白薇。益陰清熱。）
天雄散方（程氏金鑑。並刪此方。）
白話文：
桂枝、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、龍骨、牡蠣（各三兩）。
以上七味藥材，將水七升，煮沸後得到三升濃縮液，分成三份，每次服用一份。
根據小品文的記載，這套方子出自外臺虛勞夢洩精門，稱為小品龍骨湯，用來治療夢中失精的情況，如脈象浮動、心悸、頭痛、頭髮掉落等症狀。通常每七天服用一次，效果良好。方子的使用方法與前述相同。在煮製方法後面，還提到虛弱、多汗且伴有浮熱的狀況。
天雄散方（來自程氏金鑑，但此方被刪除了）。
天雄（三兩炮），白朮（八兩），桂枝（六兩），龍骨（三兩）
上四味。杵為散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。
〔徐〕恐失精家。有中焦陽虛。變上方。而加天雄白朮。
〔尤〕案此疑亦後人所附。為補陽攝陰之用也。
案外臺。載範汪療男子虛失精。三物天雄散。即本方。無龍骨。云。張仲景方。有龍骨。文仲同。知是非宋人所附也。
案天雄。本草大明云。助陽道暖水臟。補腰膝益精。
男子平人。脈虛弱細微者。喜盜汗也。（喜。趙本。作善。汗下。脈經。有出字。）
白話文：
這是一張中藥方劑，由天雄、白朮、桂枝、龍骨四味藥材組成。將藥材磨成細粉，每次用酒服用半錢匕，一天服用三次。如果沒有效果，可以逐漸增加藥量。
徐氏認為，如果患者同時患有失精和中焦陽虛，可以參考此方，並增加天雄和白朮的用量。但尤氏認為，這可能是後人所添加的內容，主要是為了補陽攝陰。
另外，外臺記載，範汪用三物天雄散治療男子虛失精，這個方劑與本方相同，只是沒有龍骨。這說明此方源於張仲景，而非宋人所附。
天雄的藥性，根據本草大明記載，有助陽道、暖水臟、補腰膝、益精之功效。
對於男子來說，如果脈搏虛弱細微，就容易盜汗。
備註
- 文中所用藥量單位為兩，古代兩的重量單位與現代不同，需根據當時的換算標準進行換算。
- 文中所提到的「中焦陽虛」是一種中醫病症，指脾胃陽氣不足，功能下降，導致消化不良、氣血虧虛等症狀。
- 文中所提到的「盜汗」是指夜間睡眠時出汗，多由體虛、氣血不足所致。
〔魏〕男子平人。為形若無病者言也。其形雖不病。而其脈之虛而弱。則陽已損也。細而微。則陰已消也。陽損必馴至於失精。陰耗必馴至於亡血也。驗其外證。必喜盜汗。陽損斯表不固。陰損而熱自發。皆盜汗之由。而即虛勞之由也。
巢源。虛勞盜汗候云。盜汗者。因眠睡而身體流汗也。此由陽虛所致。久不已。令人羸瘠枯瘦。心氣不足。亡津液故也。診其脈。男子平人。脈虛弱微細。皆為盜汗脈也。
案金鑑云。此節脈證不合。必有脫簡。未知其意如何。蓋虛勞盜汗。脈多虛數。故有此說乎。
人年五六十。其病脈大者。痹挾背行。若腸鳴。馬刀俠癭者。皆為勞得之。（脈下。程有浮字。若。趙作苦。）
白話文：
古代男子身體看似無病，但脈象虛弱，代表陽氣受損；脈象細微，代表陰氣耗損。陽氣損傷，必然導致精液流失，陰氣損耗，必然導致血液流失。觀察外在表現，必定容易盜汗，陽氣不足則表氣不固，陰氣不足則熱氣自發，都是盜汗的原因，也是虛勞的根源。
古籍記載，虛勞盜汗是指睡覺時身體流汗，這是由陽氣虛弱導致。長期盜汗，會導致身體瘦弱枯乾，心氣不足，津液流失。診脈時，男子若脈象虛弱微細，都是盜汗的脈象。
但古籍《金鑑》中指出，這段脈證描述不合理，可能遺漏了部分內容，無法理解其意。可能是因為虛勞盜汗，脈象大多虛數，才會出現這樣的說法。
人到了五六十歲，若脈象強大，且伴隨痺症、背痛、腸鳴、馬刀形腫瘤等症狀，都是勞損所致。
〔尤〕人年五六十。精氣衰矣。而病脈反大者。是其人當有風氣也。痹俠背行。痹之俠背者。由陽氣不足。而邪氣從之也。若腸鳴。馬刀俠癭者。陽氣以勞而外張。火熱以勞而上逆。陽外張。則寒動於中。而為腸鳴。火上逆。則與痰相搏。而為馬刀俠癭。李氏曰。癭生乳腋下。
曰馬刀。又夾生頸之兩旁者為俠癭。俠者挾也。馬刀。蠣蛤之屬。瘡形似之。故名馬刀。癭一作纓。發於結纓之處。二瘡一在頸。一在腋下。常相聯絡。故俗名癧串。
案金鑑云。若腸鳴三字。與上下文不屬。必是錯簡。俠癭之癭字。當是瘰字。每經此證。先勞後瘰。先瘰後勞者有之。從未見勞癭先後病也。必是傳寫之訛。此一偏之見。不可憑也。靈經脈篇。少陽所生病云。腋下腫馬刀俠癭。而癰疽篇云。其癰堅而不潰者。為馬刀俠纓。潘氏醫燈續焰釋之云。
白話文：
人到了五六十歲，精氣衰退了，但脈象反而強勁，這就說明此人有風邪入侵。風邪會導致痹症，痹症會侵犯背部，這是因為陽氣不足，邪氣趁虛而入。如果出現腸鳴、馬刀俠癭，這是因為陽氣虛弱外散，火熱之氣上逆所致。陽氣外散，寒氣就會內侵，導致腸鳴；火熱上逆，就會與痰液交結，形成馬刀俠癭。李氏說，癭瘤生長在乳房和腋窩下方，稱為馬刀，也可能生長在頸部的兩側，稱為俠癭。俠，就是夾的意思。馬刀，是指牡蠣和蛤蜊等貝類，瘡瘍形狀像這些貝類，所以叫做馬刀。癭，也有寫作纓的，生長在結纓的地方。這兩種瘡瘍，一個在頸部，一個在腋窩，經常互相聯繫，因此民間俗稱癧串。
根據《金鑑》記載，"腸鳴" 三字與上下文不符，應該是抄寫錯誤。 "俠癭" 中的 "癭" 字，應該是 "瘰" 字。患此病症的人，通常先勞累，然後出現瘰癧，也有先出現瘰癧，然後才勞累的。從未見過勞累和瘰癧先後發病的情況，這一定是傳抄錯誤。這種偏見不可信。 《靈樞·脈度篇》記載，少陽病症中，會出現腋窩腫脹，馬刀俠癭；《靈樞·癰疽篇》記載，堅而不潰的癰疽，稱為馬刀俠纓。潘氏《醫燈續焰》對此進行了說明。
馬刀蛤蠣之屬。癰形似之。俠纓者。發於結纓之處。大迎之下頸側也。二癰一在腋。一在頸。常相連絡。故俗名癧串。義尤明顯。知是癭當依癰疽篇而作纓。馬刀俠癭。即靈寒熱篇。所謂寒熱瘰癧。及鼠瘻寒熱之證。張氏注云。結核連續者為瘰癧。形長如蜆蛤者為馬刀。又張氏六要云。
馬刀。小蜆也。圓者為瘰癧。長者為馬刀。皆少陽經鬱結所致。久成癧勞是也。蓋瘰癧者。未潰之稱。已潰漏而不愈者為鼠瘻。其所由出於虛勞。癭者考巢源等。瘤之生於頸下。而皮寬不急。垂捶捶然者。故說文云。癭。頸瘤也。與瘰癧迥別。癭乃纓之訛無疑矣。又案痹挾背行。
白話文：
馬刀屬於蛤蜊類，外觀像癰疽，又稱為俠纓，發生在頸側大迎穴下方，通常兩個癰疽，一個在腋窩，一個在頸部，彼此相連，俗稱癧串，這個說法很明顯。了解了是癭，就要根據癰疽篇的內容來治療，馬刀俠癭，也就是靈樞經寒熱篇中提到的寒熱瘰癧和鼠瘻寒熱的症狀。張氏注釋說，結核連續的稱為瘰癧，形狀細長像蜆蛤的稱為馬刀。張氏六要也說，馬刀像小蜆蛤，圓形的稱為瘰癧，長形的稱為馬刀，都是少陽經氣鬱結造成的，久而久之就會形成癧勞。瘰癧指的是尚未潰爛的狀態，已經潰爛流膿而不癒合的稱為鼠瘻，都是因為虛勞引起的。至於癭，根據巢源等人的說法，是生長在頸部下方，皮膚寬鬆不緊繃，垂下像錘子一樣的腫瘤。說文解字裡也說，癭是指頸部的腫瘤，與瘰癧完全不同。癭是纓的訛誤，毫無疑問。另外，痹症會沿著背部行走。
若腸鳴。馬刀俠癭。各是一證。非必三證悉見也。故以皆字而斷之。
脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿甚則溏泄。食不消化也。（案沈云。喝。當作急。非也。靈經脈篇。喝喝而喘。）
〔鑑〕脈沉細遲。則陽大虛。故名脫氣。脫氣者。謂胸中大氣虛少。不充氣息所用。故疾行喘喝也。陽虛則寒。寒盛於外。四末不溫。故手足逆冷也。寒盛於中。故腹滿溏泄。食不消化也。
〔魏〕沉小兼數。則為陰虛血亡。沉小兼遲。則必陽虛氣耗也。故名之曰脫氣。
案抱朴子曰。奔馳而喘逆。或咳或懣。用力役體。汲汲短乏者。氣損之候也。面無光色。皮膚枯臘。唇焦脈白。腠理萎瘁者。血滅之證也。所謂氣損。乃脫氣也。
白話文：
如果出現腸鳴、馬刀俠癭，這兩種症狀各自代表一種病症，不一定會同時出現。所以用「皆」字來概括描述。
脈象沉細遲，叫做脫氣，患者疾行時會喘急，手腳冰冷，腹部飽脹嚴重時會腹瀉，吃東西無法消化。
脈象沉細遲，說明陽氣虛衰，所以叫做脫氣。脫氣是指胸中氣虛不足，無法充盈呼吸所需，因此疾行時會喘急。陽氣虛則寒，寒氣盛於體表，四肢末端不溫，所以手腳冰冷。寒氣盛於內，所以腹部飽脹腹瀉，吃東西無法消化。
沉小兼數，則為陰虛血亡；沉小兼遲，則必陽虛氣耗，所以稱為脫氣。
《抱朴子》記載，奔跑時喘逆，或咳嗽或胸悶，用力勞累時呼吸急促短淺，這是氣損的徵兆。臉色無光澤，皮膚乾燥粗糙，嘴唇乾燥發白，毛孔萎縮，這是血虛的表現。所謂氣損，就是脫氣。
脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。（此條亦見於辨脈。及婦人雜病。）
〔程〕人之所以有身者。精與血也。內填骨髓。外溉肌膚。充溢於百骸。流行於臟腑。乃天一所生之水。四大藉此以成形。是先天之神氣。必恃後天之精血。以為運用。有無相成。陰陽相生。毋令戕害。若其人房室過傷。勞倦過度。七情暗損。六淫互侵。後天之真陰已虧。先天之神氣並竭。
在婦人則半產胞胎。或漏下赤白。在男子則吐衄亡血。或夢交泄精。診其脈。必弦而大。弦為寒。而大為虛。既寒且虛。則脈成革矣。革者如按鼓皮。中空之象。即芤大之脈。內經曰。渾渾革至如湧泉。病進而危弊。故仲景一集中。前後三致意焉。
白話文：
人之所以能存活並擁有身體，是因為精氣和血液。精氣滋養骨髓，血液濡養肌膚，充盈全身百骸，流動於五臟六腑。精氣和血液如同「天一之水」，是構成人體四大元素的根本，是先天之神氣。先天之神氣的運作需要後天精血的滋養。精氣和血液相互依存，陰陽互生，不可互相損害。
如果一個人房事過度、勞累過度、情緒鬱結、外邪侵襲，就會損傷後天之真陰，先天之神氣也會耗竭。
在婦人則半產胞胎。或漏下赤白。在男子則吐衄亡血。或夢交泄精。診其脈。必弦而大。弦為寒。而大為虛。既寒且虛。則脈成革矣。革者如按鼓皮。中空之象。即芤大之脈。內經曰。渾渾革至如湧泉。病進而危弊。故仲景一集中。前後三致意焉。
女性則可能會出現胎兒不穩或陰道分泌物異常，男性則可能出現出血、遺精等問題。診斷脈象時，如果發現是弦脈兼芤脈，就代表著身體既有寒氣入侵，又有氣血不足。這種脈象如同敲擊鼓皮，感覺空虛，這就是芤大之脈。
《內經》中說：「渾渾革至如湧泉」，指的是革脈如同湧泉，病勢進一步發展，病情危重。所以仲景在《傷寒雜病論》中，前後三處都對革脈做了詳細的描述。
虛勞裡急。悸衄腹中痛。夢失精。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾口燥。小建中湯主之。（外臺。無悸衄二字。口燥下。有並婦人少腹痛六字。引古今錄驗。名芍藥湯。）
〔程〕裡急。腹中痛。四肢痠疼。手足煩熱。脾虛也。悸。心虛也。衄。肝虛也。失精。腎虛也。咽乾口燥。肺虛也。此五臟皆虛。而土為萬物之母。故先建其脾土。
〔尤〕此前胡。調營衛之法也。夫人生之道。曰陰曰陽。陰陽和平。百疾不生。若陽病不能與陰和。則陰以其寒獨行。為裡急。為腹中痛。而實非陰之盛也。陰病不能與陽和。則陽以其熱獨行。為手足煩熱。為咽乾口燥。而實非陽之熾也。昧者以寒攻熱。以熱攻寒。寒熱內賊。
白話文：
如果出現虛勞、腹瀉頻急、心悸、流鼻血、腹痛、夢遺、四肢酸痛、手足發熱、咽喉乾燥口渴等症狀，可以服用小建中湯來治療。
其病益甚。惟以甘酸辛藥。和合成劑。調之令和。則陽就於陰。而寒以溫。陰就於陽。而熱以和。醫之所以貴識其大要也。豈徒云寒可治熱。熱可治寒而已哉。或問和陰陽調營衛是矣。而必以建中者何也。曰。中者。脾胃也。營衛生成於水穀。而水穀轉輸於脾胃。故中氣立。
則營衛流行。而不失其和。又中者四運之軸。而陰陽之機也。故中氣立。則陰陽相循。如環無端。而不極於偏。是方甘與辛合而生陽。酸得甘助而生陰。陰陽相生。中氣自立。是故求陰陽之和者。必於中氣。求中氣之立者。必以建中也。
案裡急。諸家無明解。巢源虛勞裡急候云。勞傷內損。故腹裡拘急也。二十九難云。衝脈之為病。逆氣裡急。丁注。逆氣。腹逆也。裡急。腹痛也。此云腹中痛。則巢源為是。
白話文：
這病症很嚴重，唯一的解決方法就是用甘、酸、辛三種藥味，調和成藥劑，來調節陰陽平衡。 這樣，陽氣就會歸於陰氣，寒症就能用溫熱來治療；陰氣就會歸於陽氣，熱症就能用平和之法來治療。這正是醫生需要深刻理解的治病大原則。難道只是簡單地說寒能治熱，熱能治寒就夠了嗎？
有人問，調節陰陽，調和營衛固然重要，但為什麼一定要「建中」呢？
回答說，「中」指的是脾胃。營衛氣血是由水穀精華所化生，而水穀精華則由脾胃轉輸。所以，脾胃之氣充足，營衛氣血就能順利運行，而不至於失衡。
而且，脾胃是人體四時運行的軸心，是陰陽之氣轉換的樞紐。脾胃之氣充足，陰陽就能相互循行，就像環沒有盡頭一樣，永遠不會偏於一方。
這正是甘味和辛味相合就能生陽，酸味得到甘味的幫助就能生陰，陰陽相互滋生，脾胃之氣就能自立。所以，想要達到陰陽平衡，一定要從脾胃入手；想要使脾胃之氣充足，就一定要用「建中」之法。
關於「裡急」這個病症，各家醫書都沒有明確的解釋。巢源的《虛勞裡急候》中說，勞傷損傷了內臟，所以腹部會感覺拘急。而《二十九難》中說，衝脈病變會引起逆氣裡急。丁注說，逆氣是指腹部逆氣上衝，裡急是指腹部疼痛。所以說，這裡指的是腹中疼痛，那麼巢源的說法就比較正確。
小建中湯方
桂枝（三兩去皮），甘草（三兩炙），大棗（十二枚），芍藥（六兩），生薑（三兩），膠飴（一升）
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家。不可用建中湯。以甜故也。
〔原注〕千金。療男女因積冷氣滯。或大病後。不復常。苦四肢沉重。骨肉痠疼。吸吸少氣。行動喘乏。胸滿氣急。腰背強痛。心中虛悸。咽乾唇燥。面體少色。或飲食無味。脅肋腹脹。頭重不舉。多臥少起。甚者積年。輕者百日。漸致瘦弱。五臟氣竭。則難可復常。六脈俱不足。
白話文：
建中湯方
桂枝（去皮，三兩），甘草（炙，三兩），大棗（十二枚），芍藥（六兩），生薑（三兩），膠飴（一升）
以上六味藥材，以水七升煮沸，煮至剩三升，去除藥渣，加入膠飴，用小火慢慢熬化。溫熱後每次服用一升，一日三次。
嘔吐者不可服用建中湯，因為它味甜。
原注：
出自《千金方》，用於治療男女因積聚寒氣而導致的各種症狀，例如大病後體虛乏力，四肢沉重，骨肉痠痛，呼吸急促，行動喘不過氣，胸悶氣短，腰背疼痛，心慌，咽喉乾燥，嘴脣乾裂，面色蒼白，或食慾不振，兩肋腹部脹滿，頭昏沉抬不起來，喜歡躺著不愛動，嚴重者可持續多年，輕者持續百日。隨著病情發展，體質逐漸虛弱，五臟氣虛，則難以恢復正常，六脈皆虛弱無力。
虛寒乏氣。小腹拘急。羸瘠百病。名曰黃耆建中湯。又有人參二兩。○案此千金腎臟文。本於肘後。積冷氣滯。作積勞虛損。胸滿氣急。作小腹拘急。脅肋腹脹。頭重不舉。作陰陽廢弱。悲憂慘慼。六脈俱不足以下。則肺臟門。小建中湯主療。六脈俱不足。作肺與大腸俱不足。
方後注云。肘後。用黃耆人參各二兩。名黃耆建中湯。此所引頗舛。
〔程〕內經曰。脾為中央土。以灌四旁。故能生萬物。而法天地。失其職。則不能為胃行其津液。五臟失所養。亦從而病也。建中者。必以甘。甘草大棗膠飴之甘。所以健中。而緩諸急。通行衛氣者。必以辛。薑桂之辛。用以走表。而通衛。收斂榮血者。必以酸。芍藥之酸。用以走里。而收營。營衛流行。則五臟不失權衡。而中氣斯建矣。
白話文：
身體虛弱、氣力不足，下腹部緊繃疼痛，體質消瘦，容易生病。這種情況可以用「黃耆建中湯」來治療。另外，可以加人參兩錢。
根據《千金要方》中關於腎臟的記載，本方源自《肘後備急方》。主要針對因積冷氣滯，導致勞損虛弱，胸悶氣急，下腹部緊繃疼痛，兩肋和腹部脹滿，頭昏沉抬不起來，以及陰陽失衡，感到悲傷、憂愁、痛苦，六脈都虛弱的情況。這種情況屬於肺臟門虛弱，可以用小建中湯來治療。如果六脈都虛弱，同時伴隨肺和大腸虛弱的情況，也可以用這個方子。
方劑的註解中提到，《肘後備急方》中使用黃耆和人參各兩錢，稱為「黃耆建中湯」。但這裡引用的內容似乎不太準確。
《內經》中說，脾臟是中央的土，滋養四旁，因此能夠生養萬物，並遵循天地規律。如果脾臟失職，就不能將津液輸送到胃部，五臟失去滋養，就會生病。所謂「建中」，就是要用甘味，例如甘草、大棗、膠飴的甘味來健脾益胃，緩解各種疼痛，使氣血運行通暢。而辛味，例如生薑、肉桂的辛味，則可以走表，疏通衛氣。酸味，例如芍藥的酸味，可以走里，收斂營血。營衛氣血運行通暢，五臟就能保持平衡，中氣就會健壯。
外臺。集驗黃耆湯。即黃耆建中湯。方後云。嘔者。倍生薑。又古今錄驗黃耆湯。亦即黃耆建中湯。方後云。嘔即除飴糖。總病論云。舊有微溏。或嘔者不用飴糖也。
虛勞裡急。諸不足。黃耆建中湯主之。
〔尤〕裡急者。裡虛脈急。腹當引痛也。諸不足者。陰陽諸脈。並俱不足。而眩悸喘喝。失精亡血等證。相因而至也。急者緩之必以甘。不足者補之必以溫。而充虛塞空。則黃耆尤有專長也。
黃耆建中湯方，於小建中湯內。加黃耆一兩半。余依上法。
氣短胸滿者。加生薑。腹滿者。去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣加半夏三兩。（千金。及外臺。引集驗。用黃耆三兩。氣短胸滿四字。作嘔者二字。茯苓作四兩。及療以下十四字無。方後云。此本仲景方。）
白話文：
《外臺祕要》記載的集驗黃耆湯，就是黃耆建中湯。藥方後面說明，如果患者有嘔吐症狀，就要將生薑的用量加倍。另外，《古今錄驗》中也記載了黃耆建中湯，方後說明，有嘔吐症狀的患者，要用飴糖來緩解。然而，《總病論》則提到，如果患者原本就有輕微腹瀉或嘔吐，就不需要使用飴糖。
黃耆建中湯主要用於治療虛勞、裡急以及各種不足的症狀。
尤其
裡急，是指內虛脈急，腹部會有牽引性的疼痛。各種不足症狀，是指陰陽各方面的經脈都虛弱，因此出現眩暈、心悸、喘息、咳嗽、遺精、失血等症狀，這些都是相互影響而導致的。對於急症，必須用甘味來緩解；對於不足症狀，則必須用溫熱藥物來補益。而黃耆在充實虛弱、填補空虛方面，有其獨特的功效。
黃耆建中湯的方劑，就是在小建中湯的基礎上，添加黃耆一兩半，其他藥物依舊按照小建中湯的用法。
如果患者出現氣短胸滿的症狀，則需要加生薑；如果出現腹脹的症狀，則需要去掉大棗，並添加茯苓一兩半。如果患者有肺虛損傷、氣虛不足，則需要添加半夏三兩。
需要注意的是，《千金方》和《外臺祕要》引用的集驗黃耆建中湯，黃耆用量為三兩，文中「氣短胸滿」寫成「嘔者」，茯苓用量為四兩，且沒有「及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩」這句話。藥方後面註明，這個藥方是出自張仲景的《傷寒論》。
〔程〕生薑泄逆氣。故短氣胸滿者。加生薑。甘令中滿。故去大棗。淡能滲泄。故加茯苓。茯苓能止咳逆。故療肺虛不足。補加半夏。未詳。
案小建中湯。黃耆建中湯。考千金諸書。主療及分兩異同。藥劑增減頗多。茲見其一二。以示運用之法。
千金建中湯。治五勞七傷。小腹急痛。膀胱虛滿。手足逆冷。食飲苦。吐酸。痰嘔泄下。少氣目眩。耳聾口焦。小便自利方。
於黃耆建中湯內。加乾薑當歸人參半夏橘皮附子。
又大建中湯。治五勞七傷小腹急。臍下彭亨。兩脅脹滿。腰脊相引。鼻口乾燥。目暗䀮䀮。憒憒不樂。胸中氣急。逆不下食飲。莖中策策痛。小便黃赤。尿有餘瀝。夢與鬼神交通去精。驚恐虛乏方。
白話文：
生薑可以瀉掉逆氣，所以短氣胸滿的人可以用生薑。甘草能讓肚子飽滿，所以要去掉大棗。茯苓能滲透泄水，所以要加茯苓。茯苓也能止咳逆，所以能治療肺虛不足。半夏可以補益，但具體用法尚不清楚。
小建中湯和黃耆建中湯，根據千金方等古籍記載，主治和藥量都有不同，藥劑的增減也很多。這裡僅舉出其中一部分，作為運用方法的參考。
千金建中湯用於治療五勞七傷、小腹急痛、膀胱虛滿、手足逆冷、飲食不思、嘔吐酸水、痰涎嘔吐、腹瀉、氣短、頭昏眼花、耳聾口乾、小便自利等症。
在黃耆建中湯中加入乾薑、當歸、人參、半夏、橘皮、附子。
大建中湯用於治療五勞七傷、小腹急痛、臍下腫脹、兩脅脹滿、腰脊疼痛、鼻口乾燥、目眩神昏、心神不寧、胸悶氣急、飲食不下、陰莖疼痛、小便黃赤、尿頻、夢遺、驚恐虛弱等症。
於黃耆建中湯。加遠志當歸澤瀉人參龍骨。（千金翼。無當歸。）
又前胡建中湯。治大勞虛劣。寒熱嘔逆。下焦虛熱。小便赤痛。客熱上熏頭目。及骨肉疼痛口乾方。
於黃耆建中湯。加前胡當歸茯苓人參半夏。
又芍藥湯。治產後苦腹少痛方。
即小建中湯。
又云。凡身重不得食。食無味。心下虛滿。時時欲下。喜臥者。皆針胃脘太倉。服建中湯。及服平胃丸。
又堅中湯。治虛勞內傷。寒熱嘔逆吐血方。
白話文：
在黃耆建中湯中，加入遠志、當歸、澤瀉、人參、龍骨。另外，還有不含當歸的版本。
前胡建中湯用於治療因勞累過度導致虛弱，出現寒熱、嘔逆、下焦虛熱、小便赤痛、客熱上熏頭目、骨肉疼痛、口乾等症狀。
在黃耆建中湯中加入前胡、當歸、茯苓、人參、半夏。
芍藥湯用於治療產後腹痛。
小建中湯也可用於治療產後腹痛。
凡是身體沉重、食慾不振、食無味、心下虛滿、時時想拉肚子、喜愛臥床的人，都可以針灸胃脘太倉穴，並服用建中湯和平胃丸。
堅中湯用於治療虛勞內傷，出現寒熱、嘔逆、吐血等症狀。
於小建中湯方內。加半夏三兩。（千金翼。無甘草桂心。有生地黃。）
外臺刪繁建中湯。療肺虛損不足。補氣方。
於黃耆建中湯內。加半夏。（案原文所載即是。蓋繫於後人所附。程云。未詳。失考耳。）
又古今錄驗黃耆湯。主虛勞裡急。引少腹絞痛極攣。卵腫縮疼痛。
即黃耆建中湯。方後云。嘔即除飴。
又芍藥湯。主療及方。並與本文小建中湯同。
又黃耆湯。療虛勞裡急。少腹痛。氣引胸脅痛。或心痛短氣。
於黃耆建中湯內。加乾薑當歸。
又建中黃耆湯。療虛勞短氣。少腹急痛。五臟不足。
白話文：
在小建中湯的配方中，加入半夏三兩（出自千金翼，無甘草桂心，有生地黃）。
外臺刪繁建中湯，用於治療肺虛損耗不足，補充氣力的方子。
在黃耆建中湯中，加入半夏（根據原文記載，這可能是後人添加的）。程雲認為，這部分不詳，已失去參考價值。
此外，古今錄驗中的黃耆湯，主治療虛勞、腹部緊張、引發少腹絞痛、睪丸腫脹和疼痛。
即黃耆建中湯，在方後提到，如果嘔吐，請去掉飴。
還有芍藥湯，用於治療和配方，都與本文的小建中湯相同。
另外，黃耆湯，用於治療虛勞、腹部疼痛、氣體引發胸部和脅部疼痛，或者心痛和呼吸困難。
在黃耆建中湯中，加入乾薑和當歸。
再有一種建中黃耆湯，用於治療虛勞、呼吸困難、腹部緊張、五臟不足。
於黃耆建中湯。去芍藥。
又深師黃耆建中湯。療虛勞腹滿。食少。小便多。
於黃耆建中湯內。加人參半夏。去飴。
又必效黃耆建中湯。療虛勞下焦虛冷。不甚渴。小便數。
於黃耆建中湯內。加人參當歸。若失精。加龍骨白蘞。
又深師黃耆湯。療大虛不足。少腹裡急。勞寒拘引臍。氣上衝胸。短氣言語謬誤。不能食。吸吸氣乏悶亂者。
於黃耆建中湯內。加半夏人參。去飴。若手足冷。加附子。
又大建中湯。療內虛絕裡急。少氣。手足厥逆。少腹攣急。或腹滿弦急。不能食。起即微汗出陰縮。或腹中寒痛。不堪勞苦。唇口舌乾。精自出。或手足乍寒乍熱。而煩苦痠疼。不能久立。多夢寤。補中益氣方。
白話文：
黃耆建中湯去芍藥，可治療虛勞腹滿、食少、小便多。加人參半夏，去飴糖，可治療虛勞下焦虛冷、不甚渴、小便數。加人參當歸，若失精，加龍骨、白蘞。另外，黃耆湯可治療大虛不足、少腹裡急、勞寒拘引臍、氣上衝胸、短氣言語謬誤、不能食、吸吸氣乏悶亂。加半夏人參，去飴糖，若手足冷，加附子。大建中湯可治療內虛絕裡急、少氣、手足厥逆、少腹攣急、或腹滿弦急、不能食、起即微汗出陰縮、或腹中寒痛、不堪勞苦、唇口舌乾、精自出、或手足乍寒乍熱、而煩苦痠疼、不能久立、多夢寤。此方補中益氣。
於黃耆建中湯內。加人參當歸半夏附子。去飴。
又小品黃耆湯。療虛勞胸中客熱。冷癖痞滿。宿食不消吐噫。脅間水氣。或流飲腸鳴。不生肌肉。頭痛。上重下輕。目視𥇀𥇀。恍惚志損。常燥熱。臥不得安。少腹急。小便赤餘瀝。臨事不起。陰下濕。或小便白濁傷多方。
於黃耆建中湯內。加人參當歸。去飴。有寒。加厚朴。
蘇沈良方云。小建中湯。治腹痛如神。然腹痛按之便痛。重按卻不甚痛。此止是氣痛。重按愈痛而堅者。當自有積也。氣痛不可下。下之愈甚。此虛寒證也。此藥偏治腹中虛寒。補血尤主腹痛。（三因方治此證加味小建中湯於本方內加遠志。）王氏易簡方云。或吐或瀉。狀如霍亂。
白話文：
在黃耆建中湯裡，加入人參、當歸、半夏、附子，去掉飴糖。
另外，小品黃耆湯可以治療虛勞、胸中煩熱、寒性腹脹、宿食不消、嘔吐噯氣、脅肋部位水腫、或腹內有積水腸鳴、肌肉不長、頭痛、頭重腳輕、眼睛模糊、神志恍惚、經常燥熱、難以安睡、小腹疼痛、小便赤色且排不乾淨、做事提不起勁、陰部潮濕、或小便白濁，經過多種治療都不見效。
在黃耆建中湯裡，加入人參、當歸，去掉飴糖。如果有寒症，再加入厚朴。
蘇沈良方說，小建中湯治療腹痛效果奇佳，但如果按壓腹部感到疼痛，用力按壓反而不那麼痛，這只是氣痛，用力按壓越痛而且硬硬的，就說明有積聚。氣痛不能瀉下，瀉下反而會加重病情，這是虛寒證。此藥偏重於治療腹中虛寒，補血，尤其適合治療腹痛。三因方治療這種病症，在小建中湯裡加味，加入遠志。王氏易簡方說，如果出現嘔吐或腹瀉，症狀類似霍亂，可以用此方治療。
及冒涉濕寒。賊風入腹。拘急切痛。加附子三分。名附子建中湯。疝氣發作。當於附子建中湯。煎時加蜜一箸頭許。名蜜附子湯。（易簡小建中湯。無飴。）
張氏醫說云。養生必用方。論虛勞不得用涼藥。如柴胡鱉甲青蒿麥門冬之類。皆不用服。唯服黃耆建中湯。有十餘歲女子。因發熱咳嗽喘急。小便少。後來成腫疾。用利水藥得愈。然虛羸之甚。遂用黃耆建中湯。日一服。三十餘日遂愈。蓋人稟受不同。虛勞小便白濁。陰臟人。
白話文：
如果遇到冒著濕寒的病症，賊風侵入腹中，導致拘急劇痛，可以加入附子三分，叫做「附子建中湯」。疝氣發作時，應該在附子建中湯煎煮時加一箸頭蜜，叫做「蜜附子湯」。(簡單的建中湯則不用加飴糖。)
張氏醫說中提到，養生必須用藥方，治療虛勞時絕對不能用寒涼藥物。像是柴胡、鱉甲、青蒿、麥門冬等等，都不能服用。應該服用黃耆建中湯。曾經有位十幾歲的女子，因為發燒、咳嗽、呼吸急促、小便量少，後來還發展成腫疾，服用利水藥後痊癒。但是她虛弱得很嚴重，於是就服用黃耆建中湯，每天一劑，三十多天後就康復了。這是因為人體的體質不同，虛勞導致小便白濁，屬於陰虛體質的人，應該要特別注意。
服橘皮煎黃耆建中湯。獲愈者甚眾。至於陽臟人。不可用暖藥。雖建中湯不甚熱。然有肉桂。服之稍多。亦反為害。要之用藥亦量其所稟。審其冷熱。而不可一概以建中湯。治虛勞也。（出醫余。）
聖濟總錄。結陰門芍藥湯。治非時便血。
小建中湯。去大棗。
直指方。黃耆建中湯。治傷濕鼻塞身痛。
即本方。不用膠飴。
又加味建中湯。治諸虛自汗。
於本方。加炒浮小麥。
又黃耆建中湯。加川藭當歸。治血刺身痛。
危氏得效方。黃耆建中湯。治汗出汙衣。甚如坯染。皆由大喜傷心。喜則氣散。血隨氣行。兼服妙香散。金銀器麥子麥門冬煎湯下。病名紅汗。
白話文：
服用橘皮煎黃耆建中湯，治癒的人很多。不過對於陽虛體質的人，不能使用溫熱藥物。雖然建中湯不算是很熱的藥方，但其中含有肉桂，服用過多也會有反效果。總之，用藥需要根據患者的體質，仔細判斷寒熱，不能一概而論，用建中湯來治療虛勞。
《聖濟總錄》中記載，結陰門芍藥湯可以治療非時便血。
小建中湯要去除大棗。
《直指方》中記載，黃耆建中湯可以治療傷濕鼻塞、身體疼痛。
這個藥方不用加膠飴。
另外，加味建中湯可以治療各種虛弱導致的自汗。
這個藥方要加上炒浮小麥。
此外，黃耆建中湯加上川芎當歸，可以治療血刺身痛。
《危氏得效方》中記載，黃耆建中湯可以治療汗出沾濕衣物，甚至像染布一樣，都是因為過度喜悅傷心，喜悅則氣散，血隨氣行。要同時服用妙香散，用金銀器盛裝麥門冬煎湯送服，這種病症叫做紅汗。
王氏準繩云。小建中湯。治痢不分赤白久新。但腹中大痛者神效。其脈弦急。或澀浮大。按之空虛。或舉按皆無力者是也。
示兒仙方。建脾散。治脾痞脅痛。
即小建中湯加縮砂。
徐氏醫法指南。小建中湯。治失血虛者。
本方。阿膠。代膠飴。
虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。（方見婦人雜病中。）
〔程〕腰者腎之外候。腎虛則腰痛。腎與膀胱為表裡。不得三焦之陽氣以決瀆。則小便不利。而少腹拘急。州都之官。亦失其氣化之職。此水中真陽已虧。腎間動氣已損。與是方以益腎間之氣。氣強則便溺行。而小腹拘急亦愈矣。
白話文：
王氏準繩提到，小建中湯可以治療無論紅痢還是白痢，無論新發還是久病，只要腹部劇烈疼痛，效果非凡。如果脈象呈現緊繃或者浮大，按下去卻感到空虛，或者無論按壓還是抬起都無力，這就是合適的症狀。
示兒仙方提供了建脾散，用於治療脾痞脹和脅部疼痛。這個方子是在小建中湯基礎上加入縮砂。
徐氏醫法指南指出，小建中湯適用於治療失血導致的虛弱情況。
根據這個方子，使用阿膠代替膠飴。
對於虛弱導致的腰部疼痛、少腹緊繃、小便困難的情況，可以使用八味腎氣丸來治療（具體方子在婦人雜病部分可以找到）。
程氏認為，腰部的疼痛是因為腎功能不足所致。腎功能不足會導致腰部疼痛，腎與膀胱相連，若得不到三焦的陽氣來調節，就會出現小便困難，並引發少腹緊繃。膀胱是尿液蓄積的地方，如果不能正常運作，就失去了調節尿液的功能。這是因為真正陽氣在腎中已經不足，腎中的動力也受到損傷。通過使用這個方子來補充腎中的氣，當氣力充足時，排尿和排便就能順暢，少腹緊繃的情況也會得到改善。
案抱朴子云。今醫家通明腎氣之丸。內補五絡之散。骨填枸杞之煎。黃耆建中之湯。將服之者。皆致肥。腎氣丸黃耆建中湯。出於晉以前。可以知矣。
肘後云。乾地黃四兩。茯苓。薯蕷。桂。牡丹。山茱萸。各二兩。附子。澤瀉。一兩。搗蜜丸如梧子。服七丸。日三加至十丸。此是張仲景八味腎氣丸方。療虛勞不足。大傷飲水。腰痛小腹急。小便不利。又云。長服即去附子。加五味子。治大風冷。（千金。補腎門同。用乾地黃。
八兩。山茱萸。薯蕷。各四兩。澤瀉。牡丹皮。茯苓。各三兩。桂心。附子。各二兩。注。仲景云。常服去附子。加五味子。姚公云。加五味子。二兩。蓯蓉四兩。張文仲云。五味子。蓯蓉。各四兩。）
白話文：
據《抱朴子》記載，現在的醫生們常用「腎氣丸」來補腎，用「五絡散」來補五臟，用「枸杞煎」來補骨，用「黃耆建中湯」來健脾益氣，服用這些藥的人都會變胖。而「腎氣丸」和「黃耆建中湯」都是晉代以前的藥方，由此可見這些藥方確實有效。
《肘後備急方》記載：「乾地黃四兩，茯苓、薯蕷、桂、牡丹、山茱萸各二兩，附子、澤瀉一兩，搗成蜜丸，如梧桐子大小，每次服用七丸，每日三次，逐漸加至十丸。這是張仲景的八味腎氣丸方，用於治療虛勞不足、大傷陰液、腰痛小腹急、小便不利等病症。又說，長期服用可以去掉附子，加入五味子，治療大風寒症。」
《千金方》和《補腎門》記載：「乾地黃八兩，山茱萸、薯蕷各四兩，澤瀉、牡丹皮、茯苓各三兩，桂心、附子各二兩。注：仲景說，長期服用可以去掉附子，加入五味子。姚公說，加入五味子二兩，蓯蓉四兩。張文仲說，五味子、蓯蓉各四兩。」
和劑局方。八味丸。治腎氣虛乏。下元冷憊。臍腹疼痛。夜多漩溺。腳膝緩弱。肢體倦怠。面色黧黑。不思飲食。又治腳氣上衝。少腹不仁。及虛勞不足。渴欲飲水。腰重疼痛。少腹拘急。小便不利。或男子消渴。小便反多。婦人轉胞。小便不通。（即本方。用茯苓。牡丹皮。
澤瀉。各三兩。熟乾地黃。八兩。山茱萸。山藥。各四兩。附子。肉桂。各二兩。方後云。久服壯元陽。益精髓。活血駐顏。強志輕身。）
薛氏醫案云。八味丸。治命門火衰。不能生土。以致脾胃虛寒。而患流注鶴膝等症。不能消潰收斂。或飲食少思。或食而不化。或臍腹疼痛。夜多漩溺。經云。益火之源以消陰翳。即此方也。又治腎水不足。虛火上炎。發熱作渴。口舌生瘡。或牙齦潰爛。咽喉作痛。形體憔悴。寢汗等證。加五味子四兩。
白話文：
八味丸由八味藥材組成，主要針對腎虛引起的各種症狀。它可以補腎陽、溫脾胃、益精髓，對於虛寒體質，以及由於腎虛導致的各種疾病，都有很好的治療效果。
薛氏醫案中，還提到了八味丸對於其他症狀的治療效果，如脾胃虛寒導致的流注鶴膝等症，以及虛火上炎導致的發熱、口渴等症。
注意事項
吳氏方考云。今人入房盛。而陽事愈舉者。陰虛火動也。陽事先痿者。命門火衰也。是方於六味中。加桂附。以益命門之火。使作強之官得其職矣。
王氏小青囊云。又治下元冷憊。心火炎上。腎水不能攝養。多唾痰涎。又治腎虛齒痛。又治腎虛淋瀝。
王氏藥性纂要云。治一少年哮喘者。其性善怒。病發寒天。每用桂附八味地黃湯。及黑錫丹而平。一次用之未效。加生鐵落於八味湯中。一劑而愈。
白話文：
吳氏方考提到，現代人過度進行房事活動，導致陽痿情況更為嚴重，這通常是因為陰虛火旺所致。若房事之前就出現陽痿，則可能表示命門之火衰弱。因此，在六味藥物的基礎上，加入肉桂和附子，以補充命門之火，讓主司性功能的器官能正常發揮功能。
王氏的小青囊則指出，此方適用於下元（即命門）寒冷、心火旺盛、腎水無法涵養的情況，常見症狀包括多唾、痰涎等。另外，此方也適合治療腎虛引致的牙痛和尿頻尿急。
王氏的藥性纂要提到，對於一個年輕哮喘患者，由於性格容易發怒，且在寒冷天氣發病，通常會使用含有肉桂和附子的八味地黃湯，以及黑錫丹來治療。如果一次使用沒有效果，則可以增加生鐵落於八味湯中，通常在一次使用後就能痊癒。
千金腎氣丸。治虛勞腎氣不足。腰痛陰寒。少便數。囊冷濕。尿有餘瀝。精自出。陰痿不起。忽忽悲喜。
於本方。去牡丹皮。加玄參芍藥。（千金翼。有牡丹皮。名十味腎氣丸。）
千金又方。治腎氣不足。羸瘦日劇。吸吸少氣。體重耳聾。眼暗百病。
於本方。去附子山茱萸。加半夏。（千金腎氣丸。凡五方。今錄其二。）
嚴氏加味腎氣丸。治腎虛腰重腳腫。小便不利。
於本方中。加車前子川牛膝。（薛氏云。治脾腎虛。腰重腳腫。小便不利。或肚腹腫脹。四肢浮腫。或喘急痰盛。已成蠱症。其效如神。）
白話文：
千金腎氣丸是古代醫學中的經典方劑，針對不同症狀有不同的配方。它主要用於治療腎氣不足導致的各種症狀，包括腰痛、頻尿、陽痿、體虛、消瘦、耳聾、視力模糊等。通過添加或去除一些藥材，可以針對不同病症進行調整，達到更好的治療效果。
又十補丸。治腎臟虛弱。面色黧黑。足冷足腫。耳鳴耳聾。肢體羸瘦。足膝軟弱。小便不利。腰脊疼痛。但是腎虛之證。
於本方中。加鹿茸五味子。
醫壘元戎。都氣丸。補左右二腎。水火兼益。
於本方中。加五味子。
錢氏小兒方訣。地黃丸。治腎虛解顱。或行遲語遲等症。
於本方中。去桂枝附子。（薛氏云。治腎經虛熱作渴。小便淋秘。痰氣上壅。或肝經血虛燥熱。風客淫氣。而患瘰癧結核。或四肢發搐。眼目瞤動。或肺經虛火。咳嗽吐血。頭目眩暈。或咽喉燥痛。口舌瘡裂。或心經血虛有火。自汗盜汗。便血諸血。或脾虛濕熱。下刑于腎。
白話文：
十補丸
用於治療腎臟虛弱，表現為面色黑黃、足部冰冷腫脹、耳鳴耳聾、肢體消瘦、足膝無力、小便不順暢、腰脊疼痛等症狀，但需確認為腎虛所致。
加味十補丸
在十補丸的基礎上，加入鹿茸和五味子。
都氣丸
補益左右兩腎，兼顧水火平衡。
加味都氣丸
在都氣丸的基礎上，加入五味子。
地黃丸
用於治療腎虛導致的頭顱骨縫分離、行走緩慢、說話遲緩等症狀。
加減地黃丸
在原方中去除桂枝和附子。薛氏認為，此方可用於治療腎經虛熱、口渴、小便淋漓或閉塞、痰氣上湧等症狀；或肝經血虛燥熱，風邪入侵而導致瘰癧結核；或四肢抽搐、眼球震顫；或肺經虛火，咳嗽咳血、頭暈目眩；或咽喉乾燥疼痛、口舌生瘡；或心經血虛有火，自汗盜汗、便血等症狀；或脾虛濕熱下注腎臟所致的各種疾病。
腰膝不利。或疥癬瘡毒等症。並用此為主。而佐以各臟之藥。此藥為天一生水之劑。若稟賦不足。肢體瘦弱。解顱失音。或畏明下竄。五遲五軟。腎疳肝疳。或早近女色。精氣虧耗。五臟齊損。凡諸虛不足之症。皆用此以滋化源。其功不能盡述。○案此增味頗多。今省之。）
虛勞諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分），當歸，桂枝，曲（千金作神麯。局方三因等並同），乾地黃，豆黃卷（各十分。千金作豆黃卷），甘草（二十八分），芎藭，麥門冬，芍藥，白朮，杏仁（各六分），人參（七分），柴胡，桔梗，茯苓（各五分），阿膠（七分），乾薑（三分），白蘞（二分），防風（六分），大棗（百枚為膏）
白話文：
腰膝无力，或是患有疥疮、癣疮等疾病，都可以用此方为主，再根据不同脏器的情况配以其他药物。此方药性属水，适合先天不足、肢体瘦弱、语言障碍、畏光、下肢无力、五迟五软、肾虚疳积、肝虚疳积，或是早年纵欲过度导致精气亏损、五脏俱损等各种虚弱症状，用此方可以滋补元气。此方功效众多，难以一一列举。原方中添加了一些药材，现在简化了配方。
用于治疗虚劳、各种不足、风气所致百病的方剂是薯蕷丸。
上二十一味。末之。煉蜜和丸如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
〔魏〕蓋人之元氣在肺。元陽在腎。既剝削則難於遽復矣。全賴後天之穀氣。資益其生。是榮衛非脾胃。不能通宣。而氣血非飲食。無由平復也。仲景故為虛勞諸不足。而帶風氣百疾。立此方。以薯蕷為主。耑理脾胃。上損下損。至此可以撐持。以人參。白朮。茯苓。乾薑。
豆黃卷。大棗。神麯。甘草助之。除濕益氣。而中土之令得行矣。以當歸。芎藭。芍藥。地黃。麥冬。阿膠。養血滋陰。以柴胡。桂枝。防風。升邪散熱。以杏仁。桔梗。白蘞。下氣開鬱。惟恐虛而有熱之人。資補之藥。上拒不受。故為散其邪熱。開其逆郁。而氣血平順。補益得納。
白話文：
人體的元氣存在於肺，元陽則存在於腎臟。一旦元氣和元陽損耗，就難以快速恢復。完全依靠後天從食物中獲得的精氣來滋養生命。人體的氣血運行，若非脾胃運化，就無法暢通；而氣血的補充，也必須依靠飲食才能恢復。因此，張仲景針對虛勞、身體不足、帶有風邪、百病纏身等症狀，特地創立了這個方劑。以山藥為主藥，專門調理脾胃，針對上半身和下半身的損傷，可以起到一定的支持作用。再以人參、白朮、茯苓、乾薑等藥材，
豆黃卷。大棗。神麯。甘草助之。除濕益氣。而中土之令得行矣。以當歸。芎藭。芍藥。地黃。麥冬。阿膠。養血滋陰。以柴胡。桂枝。防風。升邪散熱。以杏仁。桔梗。白蘞。下氣開鬱。惟恐虛而有熱之人。資補之藥。上拒不受。故為散其邪熱。開其逆鬱。而氣血平順。補益得納。
搭配黃豆、大棗、神麴、甘草等藥材，共同作用以祛除濕氣、增強體力，使脾胃運化功能正常。再用當歸、川芎、芍藥、熟地黃、麥冬、阿膠等藥材滋養氣血，補充陰液。最後用柴胡、桂枝、防風等藥材，升散邪氣，發散熱邪。再用杏仁、桔梗、白蘞等藥材，降氣、開鬱，防止虛寒體熱者，因補益之藥難以吸收而導致病情加重。因此，此方一方面散邪熱，開鬱結，使氣血運行順暢；另一方面補益氣血，讓身體能夠順利吸收藥力。
勿以其迂緩而舍之。
案風氣。蓋是兩疾。唐書張文仲曰。風狀百二十四。氣狀八十。治不以時。則死及之。是也。此方千金。載風眩門。有黃芩。云。治頭目眩冒。心中煩郁。驚悸狂癲。外臺。引古今錄驗。大薯蕷丸。療男子五勞七傷。晨夜氣喘急。內冷身重。骨節煩疼。腰背強痛。引腹內。羸瘦不得飲食。
婦人絕孕。疝瘕諸病。服此藥。令人肥白。補虛益氣。凡二十四味云。張仲景方。有大豆黃卷曲柴胡白蘞芎藭。無附子黃芩石膏黃耆前胡。為二十一味。（外臺。更有大黃。五味子。澤瀉。乾漆。合廿四味。和劑局方。大山蕷丸。與本書同。）
白話文：
勿以其迂緩而舍之。
不要因為它（指藥方）看起來迂迴緩慢，就放棄它。
案風氣。蓋是兩疾。唐書張文仲曰。風狀百二十四。氣狀八十。治不以時。則死及之。是也。
這段話探討的是風氣病，實際上是兩種疾病。唐書裡張文仲說，風的病狀有124種，氣的病狀有80種。如果治療不適時宜，就會導致死亡。這也是真的。
此方千金。載風眩門。有黃芩。雲。治頭目眩冒。心中煩鬱。驚悸狂癲。
這個藥方出自《千金方》，收錄在風眩門中，裡面含有黃芩，據說可以治療頭目眩暈、心中煩悶、驚悸狂躁等症狀。
外臺。引古今錄驗。大薯蕷丸。療男子五勞七傷。晨夜氣喘急。內冷身重。骨節煩疼。腰背強痛。引腹內。羸瘦不得飲食。
《外臺祕要》引述古今驗方，其中記載大薯蕷丸，可以治療男子五勞七傷，包括早晚氣喘急、身體寒冷沉重、骨節疼痛、腰背痠痛、腹部脹痛、消瘦乏力、食慾不振等症狀。
婦人絕孕。疝瘕諸病。服此藥。令人肥白。補虛益氣。凡二十四味雲。
此藥方還能治療婦女不孕、疝氣、瘕積等疾病，服用後可以使人肥胖白皙，補虛益氣。這個藥方共有24味藥材。
張仲景方。有大豆黃捲曲柴胡白蘞芎藭。無附子黃芩石膏黃耆前胡。為二十一味。（外臺。更有大黃。五味子。澤瀉。乾漆。合廿四味。和劑局方。大山蕷丸。與本書同。）
張仲景的方子裡，有大豆、黃捲曲、柴胡、白蘞、芎藭等藥材，但沒有附子、黃芩、石膏、黃耆、前胡等藥材，總共21味。
《外臺祕要》中還記載，這個藥方加入大黃、五味子、澤瀉、乾漆，就成了24味藥材。而和劑局方的大山蕷丸，跟這個藥方相同。
虛勞虛煩。不得眠。酸棗湯主之。
〔尤〕人寤則魂寓於目。寐則魂藏於肝。虛勞之人。肝氣不榮。則魂不得藏。魂不藏。故不得眠。酸棗仁。補肝斂氣。宜以為君。而魂既不歸容。必有濁痰燥火。乘間。而襲其舍者。煩之所由作也。故以知母甘草。清熱滋燥。茯苓川芎。行氣除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。
三因云。外熱曰燥。內熱曰煩。虛煩之證。內煩身不覺熱。頭目昏疼。口乾咽燥不渴。清清不寐。皆虛煩也。
白話文：
虛勞導致心神不安、失眠，可以用酸棗湯來治療。
人清醒的時候，魂魄寄託在眼睛裡，睡覺的時候，魂魄藏在肝臟裡。虛勞的人，肝氣不足，魂魄無法安頓，就會失眠。酸棗仁可以補肝斂氣，是主要的藥物。同時，因為魂魄無處安放，容易有濁痰燥火乘虛而入，導致心神不安。所以加入知母和甘草來清熱滋燥，茯苓和川芎來行氣除痰，都是為了滋養肝臟，讓魂魄安住。
醫書記載，外來的熱邪稱為燥，內在的熱邪稱為煩。虛煩的症狀是內心煩躁，但身體並不覺得熱，頭昏眼花，口乾咽燥，但不覺得口渴，而且難以入睡，這些都是虛煩的表現。
葉氏統旨云。虛煩者。心中擾亂。鬱郁而不寧也。良由津液去多。五內枯燥。或榮血不足。陽勝陰微。
張氏醫通云。虛煩者。肝虛而火氣乘之也。故特取棗仁以安肝膽為主。略加芎藭。調血以養肝。茯苓甘草。培土以榮木。知母。降火以除煩。此平調土木之劑也。
案虛煩。空煩也。無熱而煩之謂。千金。惡阻不能食。主療空煩吐逆。婦人良方。作虛煩。可證。
酸棗湯方
酸棗仁（二升），甘草（一兩），知母（二兩），茯苓（二兩），芎藭（二兩，〔原注〕深師有生薑二兩○深師名小酸棗湯。療虛勞不得眠煩不寧者。出於外臺。煮法後云一方加桂二兩。）
白話文：
葉氏統旨說，虛煩是指心中煩亂，鬱悶不安。原因是津液過度流失，五臟乾燥，或是血氣不足，陽氣過盛，陰氣微弱。
張氏醫通說，虛煩是肝臟虛弱，火氣旺盛所導致。因此，這個方子主要用酸棗仁來安撫肝膽，並加入芎藭調血養肝，茯苓甘草滋養脾土以生益肝木，知母降火除煩。這個方子是平衡土木之氣的。
虛煩也就是空煩，指沒有發熱卻感到煩躁。千金方中記載，孕婦惡阻不能進食，可以用這個方子來治療空煩嘔吐。婦人良方中記載，虛煩的症狀，這個方子可以治療。
酸棗湯的藥方如下：
酸棗仁兩升，甘草一兩，知母兩兩，茯苓兩兩，芎藭兩兩（原注：深師加生薑兩兩，這個方子叫做小酸棗湯。治療虛勞失眠，煩躁不安，出自外台秘要。煮法之後，有一個方子加桂枝兩兩。）
上五味。以水八升。煮酸棗仁。得六升。納諸藥。煮取三升。分溫三服。
千金翼大酸棗湯，主虛勞煩悸。奔氣在胸中。不得眠方。
於本方去知母。加人參生薑桂心。（千金。去芎藭。用知母。更加石膏。名酸棗湯。主療同。）
又酸棗湯，主傷寒及吐下後。心煩乏氣不得眠方。
於本方。加麥門冬乾薑。
五勞虛極。羸瘦腹滿。不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷。勞傷。經絡榮衛氣傷。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃䗪蟲丸主之。
〔程〕此條單指內有乾血而言。夫人或因七情。或因飲食。或因房勞。皆令正氣內傷。血脈凝積。致有乾血積於中。而尫羸見於外也。血積則不能以濡肌膚。故肌膚甲錯。不能以營於目。則兩目黯黑。與大黃䗪蟲丸。以下乾血。乾血去則邪除正旺。是以謂之緩中補虛。非大黃䗪蟲丸。能緩中補虛也。
白話文：
將酸棗仁用八升水煮至六升，加入其他藥材繼續煮至三升，分三次溫服。此方主治虛勞煩躁、心悸不安，胸中氣逆，失眠等症。
此方可根據不同症狀進行加減：去掉知母，加入人參、生薑、桂心，則可治療虛勞煩躁、心悸不安，胸中氣逆，失眠等症；去掉芎藭，用知母，再加入石膏，名為酸棗湯，主治功效相同；加麥門冬、乾薑，則可治療傷寒或吐瀉後心煩乏力、失眠等症。
五勞虛損、形體消瘦、腹部脹滿、食慾不振，因飲食、憂慮、飲酒、房事、飢餓、勞累、經絡氣血受損等原因導致體內積聚乾血，表現為皮膚乾燥、指甲脆裂、眼睛黯黑等症狀，可以用大黃䗪蟲丸緩解症狀，補益虛損。大黃䗪蟲丸的功效在於去除體內積聚的乾血，而非直接緩解腸胃不適、補益虛損。
案金鑑云。緩中補虛四字。當在不能飲食之下。必是傳寫之訛。然內有乾血。故腹滿。若虛勞證。而無腹滿。則大黃䗪蟲丸不中與也。巢源云。五勞。志勞。思勞。憂勞。瘦勞。方言郭注。極。疲也。喻氏法律云。甲錯者。皮間枯澀。如鱗甲錯出也。樓氏綱目云。索澤。即仲景所謂皮膚甲錯。山海經。羬羊可以己臘。郭璞注。臘。體皴甲錯。謂皮皴如鱗甲也。
張氏醫通云。舉世皆以參耆歸地等為補虛。仲景獨以大黃䗪蟲等補虛。苟非神聖。不能行是法也。夫五勞七傷。多緣勞動不節。氣血凝滯。鬱積生熱。致傷其陰。世俗所稱乾血勞是也。所以仲景乘其元氣未漓。先用大黃䗪蟲水蛭虻蟲蠐螬等。蠕動啖血之物。佐以乾漆生地桃杏仁。
白話文：
根據《金匱要略》的記載，"緩中補虛"這四個字應該用在無法進食的情況下，所以"緩中補虛"這四個字很可能是傳抄時的錯誤。但是，如果患者體內有乾血，就會導致腹滿。如果患者是虛勞證，但沒有腹滿，那麼大黃蠐螬丸就不適合服用。巢源說，五勞是指志勞、思勞、憂勞、瘦勞，郭注解釋"極"為疲累。喻氏的《法醫大全》說，甲錯是指皮膚乾燥粗糙，像鱗甲錯出一樣。樓氏的《本草綱目》說，索澤就是仲景所說的皮膚甲錯。《山海經》記載，羬羊可以自己臘，郭璞注釋說，"臘"指的是身體起皺，像鱗甲一樣，也就是說皮膚起皺像鱗甲一樣。
張氏的《醫通》說，全世界都認為人參、黃耆、歸地等藥物可以補虛，但是仲景卻獨特地用大黃、蠐螬等藥物補虛。如果不是聖人，是做不到這一點的。五勞七傷大多是因為勞動过度，气血凝滞，鬱積生熱，導致伤阴。世俗所稱的乾血勞就是这种情况。所以仲景利用患者元氣未損的情況，先用大黃、蠐螬、水蛭、虻蟲等蠕動吞食血液的藥物，再辅以乾漆、生地、桃仁、杏仁等藥物。
行去其血。略兼甘草芍藥。以緩中補虛。黃芩以開通熱瘀。酒服以行藥勢。待乾血行盡。然後純行緩中補虛收功。其授陳大夫百勞丸一方。亦以大黃䗪蟲水蛭虻蟲為主。於中除去幹漆蠐螬桃杏仁。而加當歸乳香沒藥。以散血結。即用人參。以緩中補虛。兼助藥力。以攻乾血。
梔子以開通熱鬱。服用勞水者。取其行而不滯也。仲景按證用藥。不慮其峻。授人方術。已略為降等。猶恐誤施。故方下注云。治一切勞瘵積滯。疾不經藥壞者宜服。可見慎重之至也。（此係於抄節喻氏法律之文。百勞丸。非仲景之方。出於醫學綱目。而吳氏方考亦云。百勞丸。
白話文：
這方劑主要是用來化解血瘀，藥方中加入了大黃、䗪蟲、水蛭、虻蟲等藥材，這些藥材都有活血化瘀的功效。為了緩解藥物的寒性，加入了甘草、芍藥，達到緩中補虛的效果。黃芩則可以清熱解毒，開通熱瘀。為了讓藥效發揮得更好，用酒來服用。等到瘀血完全化解後，就專注於滋補身體，達到療效。
這個方劑是傳授給陳大夫的「百勞丸」，其主要成分是大黃、䗪蟲、水蛭、虻蟲，去除了一些藥材，例如幹漆、蠐螬、桃仁、杏仁，並且加入了當歸、乳香、沒藥來幫助散瘀。人參則可以補氣養血，幫助其他藥材發揮功效。梔子可以清熱利濕，適合服用勞水的人，因為它可以通暢而不停滯。
張仲景（東漢醫學家）用藥十分謹慎，雖然這個方劑已經降低了一些藥性，但他仍然很擔心患者會誤用，所以特意在藥方下方註明：「治一切勞瘵積滯，疾不經藥壞者宜服」，可見他的慎重程度。
註釋
- 勞瘵：指因勞損而引起的慢性疾病。
- 百勞丸：這個方劑的名字，並不是張仲景所創，而是出自《醫學綱目》。
- 吳氏方考：吳鞠通的著作，其中也有關於「百勞丸」的記載。
齊大夫傳張仲景方也。未見所據。）
大黃䗪蟲丸
大黃（十分蒸），黃芩（一兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），䗪蟲（半升）
上十二味。末之。煉蜜和丸小豆大。酒飲服五丸。日三服。
倪氏本草匯言云。仲景方。治五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。內有乾血。肌膚甲錯者。用乾漆（一兩。炒煙盡。）䗪蟲（十個。去足。焙燥。共為細末。）大黃（一兩），酒煮半日。搗膏為丸。如黍米大。每服十丸。白湯送下。案此蓋後人以意減味者。李氏綱目䗪蟲條所收。大黃䗪蟲丸。乃本書婦人產後病篇下瘀血湯也。雖是似誤。然二方並單捷。亦不可廢焉。
白話文：
齊大夫傳張仲景方也。未見所據。）
這是齊大夫所傳述的張仲景方劑，但沒有找到確切的來源依據。
大黃䗪蟲丸
藥材：
- 大黃（十分，蒸過）
- 黃芩（一兩）
- 甘草（三兩）
- 桃仁（一升）
- 杏仁（一升）
- 芍藥（四兩）
- 乾地黃（十兩）
- 乾漆（一兩）
- 虻蟲（一升）
- 水蛭（一百枚）
- 蠐螬（一升）
- 䗪蟲（半升）
製法：
將以上十二味藥材研磨成細末，用煉蜜和成丸，丸如小豆大小。
用法：
每次服用五丸，酒送服，每日三次。
倪氏本草匯言云。仲景方。治五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。內有乾血。肌膚甲錯者。用乾漆（一兩。炒煙盡。）䗪蟲（十個。去足。焙燥。共為細末。）大黃（一兩），酒煮半日。搗膏為丸。如黍米大。每服十丸。白湯送下。
倪氏本草匯言記載，張仲景的這個方劑用於治療五勞虛極、形體消瘦、腹部脹滿、不能進食、體內有積血、肌膚甲錯的症狀。其方用乾漆（一兩，炒去煙味）、䗪蟲（十個，去除足部，焙乾，研成細末）、大黃（一兩），用酒煮半日，搗成膏狀，製成如黍米大小的丸劑，每次服用十丸，白湯送服。
案此蓋後人以意減味者。李氏綱目䗪蟲條所收。大黃䗪蟲丸。乃本書婦人產後病篇下瘀血湯也。雖是似誤。然二方並單捷。亦不可廢焉。
這可能是後人根據自己的理解，刪減了一些藥材。李氏本草綱目中收錄的這個大黃䗪蟲丸，實際上是本書婦人產後病篇中的下瘀血湯。雖然看似有誤，但兩個方劑都非常簡潔有效，不可輕易捨棄。
附方
千金翼炙甘草湯（〔原注〕一云復脈湯○案翼方。標以復脈湯。注仲景名炙甘草湯。）治虛勞不足。汗出而悶。脈結悸。行動如常。不出百日。危急者十一日死。（翼。悸上。有心字。十二。作二十二。）
甘草（四兩炙），桂枝，生薑（各三兩），麥門冬（半升），麻仁（半升），人參，阿膠（各二兩），大棗（三十枚），生地黃（一斤）
上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。納膠消盡。溫服一升。日三服。（翼云。越公楊素。患失脈七日服五劑而復。）
白話文：
《千金翼》記載的炙甘草湯，又稱復脈湯，用於治療虛勞不足、汗出而悶、脈結悸動、行動如常，但不出百日就會危急，嚴重者十一日內就會死亡。方劑包括甘草（四兩，炙）、桂枝、生薑（各三兩）、麥門冬（半升）、麻仁（半升）、人參、阿膠（各二兩）、大棗（三十枚）、生地黃（一斤）。將九味藥材用七升酒、八升水先煮八味，取三升去渣，加入阿膠至溶化，溫服一升，每日三次。據說，隋朝楊素患失脈七日，服此方五劑後病癒。
〔尤〕脈結。是榮氣不行。悸則血虧而心無所養。榮滯血虧。而更出汗。豈不立槁乎。故雖行動如常。斷云不出百日。知其陰亡而陽絕也。人參桂枝甘草生薑。行身之陽。膠麥麻地。行身之陰。蓋欲使陽得復行陰中。而脈自復也。後人只喜用膠地等。而畏薑桂。豈知陰凝燥氣。非陽不能化耶。
案本草。甘草。別錄云。通經脈。利血氣。大明云。通九竅。利百脈。寇宗奭云。生則微涼。炙則溫。蓋四逆湯之治逆冷。復脈湯之復失脈。功耑在乎甘草。傷寒類要。傷寒心悸脈結代者。甘草二兩。水三升。煮一半。服七合。日一服。此單甘草湯。其義可知耳。
白話文：
脈絡阻塞，是因為營氣運行不暢。心悸則代表血氣虧損，導致心臟得不到滋養。營氣停滯，血氣虧損，進一步導致出汗，難道不會迅速衰竭嗎？所以即使行動如常，也斷定活不過百日，因為知道陰氣已經消失，陽氣也將斷絕。人參、桂枝、甘草、生薑可以行身體的陽氣，膠、麥、麻、地可以行身體的陰氣。這正是想要讓陽氣能夠重新在陰氣中運行，使脈絡恢復正常。後人只喜歡使用膠、地等藥物，而害怕薑、桂，卻不知道陰氣凝滯，燥氣盛行，非陽氣不可化解。
根據本草記載，甘草，《別錄》中記載可以通經脈，利血氣；《大明》中記載可以通九竅，利百脈。寇宗奭說，生甘草性微涼，炙甘草性溫。甘草在四逆湯中治療寒邪逆阻，在復脈湯中治療脈象虛弱無力，其功效的核心就在於甘草。傷寒類要中記載，傷寒病症出現心悸、脈絡阻塞、脈象代脈者，可以用甘草兩錢，水三升，煮至一半，服用七合，每天服用一次。這就是單獨使用甘草的湯劑，其功效可以由此得知。
肘後獺肝散，治冷勞。又主鬼疰一門相染。
獺肝一具。炙乾末之。水服方寸匕。日三服。（炙。肘後。作陰。）
案本草。獺肝。甘溫有毒。別錄。治鬼疰。而肘後。無治冷勞之文。云。屍疰鬼疰者。即是五屍之中。屍疰。又挾諸鬼邪為害也。其病變動。乃有三十六種。至九十九種。大略令人寒熱沉沉嘿嘿。不的知其所苦。而無處不惡。累年積月。漸沉頓滯。以至於死。後復注易傍人。乃至滅門。覺如此候者。宜急療之。千金。外臺。引崔氏。並同。
巢源鬼注候云。注之言住也。言其連滯停住也。人有先無他病。忽被鬼排擊。當時或心腹刺痛。或悶絕倒地。如中惡之類。其得瘥之後。餘氣不歇。停住積久。有時發動。連滯停住。乃至於死。死後注易傍人。故謂之鬼注。劉熙釋名云。注。注也。相灌注也。疰。即注之從疒者。
白話文：
「肘後[獺肝]散」這方子，可以治療冷勞。此外，它也能治療鬼疰，這種病症會在一家人之間相互傳染。
藥方
獺肝一個，烤乾研成粉末，用水送服，每次服用一匙，一天服用三次。（註：原方「炙」字，肘後方中作「陰」字。）
醫學解說
根據本草綱目記載，獺肝味甘性溫，有毒。別錄中記載，獺肝可以治療鬼疰。但是肘後方中並沒有提到治療冷勞。所謂屍疰鬼疰，指的是五屍之中，其中一種是屍疰，又夾雜著鬼邪的侵害。這種病的症狀變化多端，從三十六種到九十九種都有，患者會感到全身寒冷發熱、昏沉發抖、痛苦難忍，並且對周遭事物都感到厭惡。這種病症會隨著時間推移逐漸加重，最終導致死亡。而且死後還會傳染給周圍的人，甚至導致全家滅亡。如果出現上述症狀，要及時治療。千金方、外臺祕要以及崔氏醫書都有提到這種病症。
巢源對鬼注的解釋是：注，指的是停留的意思，指病症停留在體內無法消散。原本健康的人，突然受到鬼邪的攻擊，會感到心腹刺痛，或者昏倒在地，如同中邪一般。病症好轉之後，餘氣未消，停留在體內，久而久之就會發作。這些餘氣停留在體內，最終導致死亡。死後會傳染給周圍的人，所以叫做鬼注。劉熙在釋名中解釋，注，是相灌注的意思。疰，則是注字加上疒字，也就是指這種病症。