《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (3)

1. 論十三首、脈證三條

〔程〕腠理，一作膲理。三焦出氣，以溫肌肉，元真之所湊會，血氣之所灌滲也。理者，有粗理，有小理，有密理，有分理，有肉理，此皮膚之理也。腑之環回周疊，臟之厚薄結直，此臟腑之理也。

案文子曰：「人者，天地之心，五行之端，是以稟天地五行之氣而生。」荀子曰：「水所以載舟，亦所以覆舟。」疢，疹同，疾也。陶弘景肘後百一方，以內疾、外發、他犯三者，分為上、中、下三卷，蓋本於此條，而義少異。無擇則依陶氏，所以與本條之旨不同。忤，逆也，戾也。一切經音義云。

凡人自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導引。若使別人握搦身體，或摩或捏，即名按摩也。莊子刻意曰：「吹呵呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已。」道書，口吐濁氣曰吐故，鼻納清氣曰納新，此所謂內丹、外丹也。膏摩，即摩膏之謂。玉函經總例云：「湯散丸藥，針灸膏摩，一如其法。」金鑑，以為按摩誤。

問云：「病人有氣色見於面部，願聞其說？」師曰：「鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。（〔原注〕一云：腹中冷若痛者死。）鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。其目正圓者痓，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。」

〔徐〕此段乃醫家之望法也。

〔鑑〕色者，青、赤、黃、白、黑也。氣者，五色之光華也。

〔程〕內經曰：「精明五色者，氣之華也。」故五色微胗，可以目察。鼻者，明堂也。明堂潤澤以清，則無病。

〔尤〕鼻頭，脾之部。青，肝之色。腹中痛者，土受木賊也。冷則陽亡，而寒水助邪，故死。腎者主水，黑，水之色。脾負而腎氣勝之，故有水氣。色黃者，面黃也，其病在脾，脾病則生飲，故胸上有寒，寒，寒飲也。色白，亦面白也，亡血者，不華於色故白，血亡則陽不可更越。

設微赤，而非火令之時，其為虛陽上泛無疑，故死。目正圓者，陰之絕也。痙為風強病，陰絕陽強，故不治。痛則血凝泣而不流，故色青。勞則傷腎，故色黑。經云：「腎虛者，面如漆柴也。」風為陽邪，故色赤。脾病則不運，故便難。色鮮明者，有留飲。經云：「水病，人目下有臥蠶，面目鮮澤也。」

〔徐〕目為五臟精華之所聚，神氣之所生。正圓則目瞋不轉，而至於痙，是陰絕。產婦多痙，亦主陰也。今之正圓，陰絕無疑，故曰不治。

案靈五色篇曰：「青黑為痛，黃赤為風。」余當參考。

師曰：「病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然，細而長者，頭中病。（〔原注〕一作痛。）」

〔徐〕此段乃醫家聞法也。語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病，謂靜嘿屬陰，而厥陰肝木，在志為驚，在聲為呼，令寂寂而喜驚呼，知屬厥陰，深入骨節間矣。語聲喑喑然不徹者，心膈間病，謂聲雖有五臟之分，皆振響於肺金，故亮而不啞。今喑喑然不徹，是胸中大氣不轉。

白話文：

論十三首、脈證三條

皮膚的紋理粗細、疏密、深淺不一，這是皮膚的紋理。臟腑的環繞、層疊、厚薄、曲直，這是臟腑的紋理。「腠理」一詞，有的寫作「膲理」。三焦之氣外出溫暖肌肉，是元氣彙集、血氣灌注的地方。

人身是天地之心的體現，是五行之氣的根本。因此，人依靠天地五行之氣而生。正如荀子所言：「水能載舟，亦能覆舟。」疢與疹同義，都是疾病的意思。陶弘景《肘後百一方》將內疾外發的疾病分為上中下三卷，其根本與此條大意相近，但略有不同，若無其他選擇，則應遵循陶氏的說法。忤，指逆反、違逆之意。

凡人自己按摩、揉捏、伸展肢體，以消除疲勞，稱為導引。若由他人握住、揉捏身體，則稱為按摩。莊子《刻意》篇中提到，吹呼呼吸，吐故納新，模仿熊的動作和鳥的伸展，以求長壽。道家經典中，口中吐出濁氣稱為吐故，鼻中吸入清氣稱為納新，這是所謂的內丹與外丹。膏摩，就是塗抹膏藥。玉函經總例記載，湯劑、散劑、丸劑、針灸、膏摩等方法，都應依法施用。《金鑑》則認為按摩有誤。

有人問：病人的氣色表現在面部，請問如何判斷？師曰：鼻頭青色，腹中疼痛，感到寒冷者將死。（原注：一云：腹中寒冷且疼痛者將死。）鼻頭顏色微黑者，有水腫；顏色發黃者，胸中有寒；顏色發白者，是失血；如果面色微紅，卻非正常時候，將會死亡；眼睛正圓者，患痙攣，無法治愈；此外，青色代表疼痛，黑色代表勞累，紅色代表風邪，黃色代表便難，顏色鮮明者有留飲。

這段文字是醫家望診的方法。青、赤、黃、白、黑五色，是氣的華彩。內經說：「精明五色者，氣之華也。」因此，五色細微的變化，可以通過觀察來判斷。鼻子是明堂，明堂潤澤清晰，則無病。

鼻頭是脾的部位，青色是肝的顏色，腹中疼痛是土受木的侵害；寒冷則陽氣衰竭，寒邪加重，所以會死。腎主水，黑色是水的顏色，脾氣虛弱而腎氣旺盛，所以會有水腫。顏色發黃，面色發黃，疾病在脾，脾病則生飲，所以胸中有寒，寒指寒飲。顏色發白，面色也發白，失血，顏色不華麗，所以發白。失血則陽氣無法通行。

如果面色微紅，卻不是正常發熱的時間，這是虛陽上浮的表現，所以會死。眼睛正圓，陰氣衰竭，痙攣是風邪引起的強直病，陰氣衰竭陽氣旺盛，所以無法治愈。疼痛則血液凝滯不通，所以顏色發青。勞累則傷腎，所以顏色發黑。經書說：「腎虛者，面如漆柴。」風邪是陽邪，所以顏色發紅。脾病則運化失常，所以便難。顏色鮮明者，有留飲。經書說：「水病，人目下有臥蠶，面目鮮澤。」

眼睛是五臟精華聚集和神氣產生的部位。眼睛正圓，則眼球不能轉動，而導致痙攣，這是陰氣衰竭。產婦多見痙攣，也與陰有關。現在這種眼睛正圓，陰氣衰竭無疑，所以說無法治愈。

《靈樞·五色篇》說：青黑為痛，黃赤為風。其他情況可以參考。

病人說話聲音低沉，喜歡驚呼者，是骨節間的疾病；說話聲音低沉沙啞，聲音傳不出來者，是心膈之間的疾病；說話聲音細小而長者，是頭部疾病。（原注：一作痛。）

這段文字是醫家聽診的方法。說話聲音低沉，喜歡驚呼，是骨節間的疾病，指靜默屬陰，而厥陰肝木，在志為驚，在聲為呼，聲音低沉而喜歡驚呼，知道是厥陰深入骨節間了。說話聲音低沉沙啞，聲音傳不出來，是心膈之間的疾病，指聲音雖然有五臟的分別，但都要通過肺金來振響，所以聲音響亮而不啞，現在聲音低沉沙啞，聲音傳不出來，是胸中元氣不能轉動。