《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 論十三首、脈證三條
〔程〕腠理一作膲理。三焦出氣。以溫肌肉。元真之所湊會。血氣之所灌滲也。理者。有粗理。有小理。有密理。有分理。有肉理。此皮膚之理也。腑之環回周疊。臟之厚薄結直。此臟腑之理也。
案文子曰。人者。天地之心。五行之端。是以稟天地五行之氣而生。荀子曰。水所以載舟。亦所以覆舟。疢。疹同。疾也。陶弘景肘後百一方。以內疾外發他犯三者。分為上中下三卷。蓋本於此條。而義少異。無擇則依陶氏。所以與本條之旨不同。忤。逆也。戾也。一切經音義云。
凡人自摩自捏。伸縮手足。除勞去煩。名為導引。若使別人握搦身體。或摩或捏。即名按摩也。莊子刻意曰。吹呵呼吸。吐故納新。熊經鳥伸。為壽而已。道書。口吐濁氣曰吐故。鼻納清氣曰納新。此所謂內丹外丹也。膏摩。即摩膏之謂。玉函經總例云。湯散丸藥。針灸膏摩。
一如其法。金鑑。以為按摩誤。
問云。病人有氣色見於面部。願聞其說。師曰。鼻頭色青。腹中痛。苦冷者死。（〔原注〕一云。腹中冷若痛者死。）鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設微赤非時者死。其目正圓者痓。不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃者便難。色鮮明者有留飲。
〔徐〕此段乃醫家之望法也。
〔鑑〕色者。青赤黃白黑也。氣者。五色之光華也。
〔程〕內經曰。精明五色者。氣之華也。故五色微胗。可以目察。鼻者。明堂也。明堂潤澤以清。則無病。
〔尤〕鼻頭。脾之部。青。肝之色。腹中痛者。土受木賊也。冷則陽亡。而寒水助邪。故死。腎者主水。黑。水之色。脾負而腎氣勝之。故有水氣。色黃者。面黃也。其病在脾。脾病則生飲。故胸上有寒。寒。寒飲也。色白。亦面白也。亡血者。不華於色故白。血亡則陽不可更越。
設微赤。而非火令之時。其為虛陽上泛無疑。故死。目正圓者。陰之絕也。痙為風強病。陰絕陽強。故不治。痛則血凝泣而不流。故色青。勞則傷腎。故色黑。經云。腎虛者。面如漆柴也。風為陽邪。故色赤。脾病則不運。故便難。色鮮明者。有留飲。經云。水病。人目下有臥蠶。
面目鮮澤也。
〔徐〕目為五臟精華之所聚。神氣之所生。正圓則目瞋不轉。而至於痙。是陰絕。產婦多痙。亦主陰也。今之正圓。陰絕無疑。故曰不治。
案靈五色篇曰。青黑為痛。黃赤為風。余當參考。
師曰。病人語聲寂然。喜驚呼者骨節間病。語聲喑喑然不徹者。心膈間病。語聲啾啾然。細而長者。頭中病。（〔原注〕一作痛。）
〔徐〕此段乃醫家聞法也。語聲寂寂然。喜驚呼者。骨節間病。謂靜嘿屬陰。而厥陰肝木。在志為驚。在聲為呼。令寂寂而喜驚呼。知屬厥陰。深入骨節間矣。語聲喑喑然不徹者。心膈間病。謂聲雖有五臟之分。皆振響於肺金。故亮而不啞。今喑喑然不徹。是胸中大氣不轉。
白話文：
論十三首、脈證三條
皮膚的紋理粗細、疏密、深淺不一，這是皮膚的紋理。臟腑的環繞、層疊、厚薄、曲直，這是臟腑的紋理。「腠理」一詞，有的寫作「膲理」。三焦之氣外出溫暖肌肉，是元氣彙集、血氣灌注的地方。
人身是天地之心的體現，是五行之氣的根本。因此，人依靠天地五行之氣而生。正如荀子所言：「水能載舟，亦能覆舟。」疢與疹同義，都是疾病的意思。陶弘景《肘後百一方》將內疾外發的疾病分為上中下三卷，其根本與此條大意相近，但略有不同，若無其他選擇，則應遵循陶氏的說法。忤，指逆反、違逆之意。
凡人自己按摩、揉捏、伸展肢體，以消除疲勞，稱為導引。若由他人握住、揉捏身體，則稱為按摩。莊子《刻意》篇中提到，吹呼呼吸，吐故納新，模仿熊的動作和鳥的伸展，以求長壽。道家經典中，口中吐出濁氣稱為吐故，鼻中吸入清氣稱為納新，這是所謂的內丹與外丹。膏摩，就是塗抹膏藥。玉函經總例記載，湯劑、散劑、丸劑、針灸、膏摩等方法，都應依法施用。《金鑑》則認為按摩有誤。
有人問：病人的氣色表現在面部，請問如何判斷？師曰：鼻頭青色，腹中疼痛，感到寒冷者將死。（原注：一云：腹中寒冷且疼痛者將死。）鼻頭顏色微黑者，有水腫；顏色發黃者，胸中有寒；顏色發白者，是失血；如果面色微紅，卻非正常時候，將會死亡；眼睛正圓者，患痙攣，無法治愈；此外，青色代表疼痛，黑色代表勞累，紅色代表風邪，黃色代表便難，顏色鮮明者有留飲。
這段文字是醫家望診的方法。青、赤、黃、白、黑五色，是氣的華彩。內經說：「精明五色者，氣之華也。」因此，五色細微的變化，可以通過觀察來判斷。鼻子是明堂，明堂潤澤清晰，則無病。
鼻頭是脾的部位，青色是肝的顏色，腹中疼痛是土受木的侵害；寒冷則陽氣衰竭，寒邪加重，所以會死。腎主水，黑色是水的顏色，脾氣虛弱而腎氣旺盛，所以會有水腫。顏色發黃，面色發黃，疾病在脾，脾病則生飲，所以胸中有寒，寒指寒飲。顏色發白，面色也發白，失血，顏色不華麗，所以發白。失血則陽氣無法通行。
如果面色微紅，卻不是正常發熱的時間，這是虛陽上浮的表現，所以會死。眼睛正圓，陰氣衰竭，痙攣是風邪引起的強直病，陰氣衰竭陽氣旺盛，所以無法治愈。疼痛則血液凝滯不通，所以顏色發青。勞累則傷腎，所以顏色發黑。經書說：「腎虛者，面如漆柴。」風邪是陽邪，所以顏色發紅。脾病則運化失常，所以便難。顏色鮮明者，有留飲。經書說：「水病，人目下有臥蠶，面目鮮澤。」
眼睛是五臟精華聚集和神氣產生的部位。眼睛正圓，則眼球不能轉動，而導致痙攣，這是陰氣衰竭。產婦多見痙攣，也與陰有關。現在這種眼睛正圓，陰氣衰竭無疑，所以說無法治愈。
《靈樞·五色篇》說：青黑為痛，黃赤為風。其他情況可以參考。
病人說話聲音低沉，喜歡驚呼者，是骨節間的疾病；說話聲音低沉沙啞，聲音傳不出來者，是心膈之間的疾病；說話聲音細小而長者，是頭部疾病。（原注：一作痛。）
這段文字是醫家聽診的方法。說話聲音低沉，喜歡驚呼，是骨節間的疾病，指靜默屬陰，而厥陰肝木，在志為驚，在聲為呼，聲音低沉而喜歡驚呼，知道是厥陰深入骨節間了。說話聲音低沉沙啞，聲音傳不出來，是心膈之間的疾病，指聲音雖然有五臟的分別，但都要通過肺金來振響，所以聲音響亮而不啞，現在聲音低沉沙啞，聲音傳不出來，是胸中元氣不能轉動。