《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 論十三首、脈證三條
肝虛。三因。作虛肝。今據尤注。以十五句為註腳。則文義相接。旨趣明晰。不必作虛肝也。
夫人稟五常。因風氣而生長。風氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟元真通暢。人即安和。客氣邪風。中人多死。千般疢難。不越三條。一者。經絡受邪入臟腑。為內所因也。二者。四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者。房室金刃。
蟲獸所傷。以此詳之。病由都盡。若人能養慎。不令邪風乾忤經絡。適中經絡。未流傳腑臟。即醫治之。四肢才覺重滯。即導引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。更能無犯王法。禽獸災傷房室。勿令竭乏。服食節其冷熱。苦酸辛甘。不遣形體有衰。病則無由入其腠理。腠者。
是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者。是皮膚臟腑之紋理也。（稟。徐彬本。沈本。金鑑。作秉。才。趙本。作才。）
〔沈〕此條是書中大旨。通部之綱領。前人誤編次章。茲冠於首以正頭緒。不致紛紜也。五常者。五行也。夫人秉五常。即秉天地五行陰陽之常氣。氣。即風也。然風即東方甲乙。生髮之氣為四時六氣之首。而天氣化生。長養萬物。必隨八風動盪之機而發。發則寒暑燥濕火。
相隨應時而化。人感此氣而成。謂因風氣而生長。然風有邪正。正風者。即溫和之風。生育萬物也。邪風者。乃飄⿰聚風之風。肅殺萬物。故以風氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟之譬。五臟元真通暢。人即安和者。謂人之內氣不虛。則不受邪而為病也。若天氣寒時而反熱。
熱時而反寒。為客氣邪風。中人多死。乃謂沖方來者。傷人之風也。凡人身之病。不出表裡陰陽。內因外因不內外之三因。故曰。千般疢難。不越三條。一者經絡受邪入臟腑。為內所因。即大邪中表。感冒風寒。傳經入里。乃經絡受邪之病也。二者。邪從四肢九竅。入於血脈。
肌肉筋骨。壅塞不通。即拘攣癱瘓風痹之類。為外皮膚所中。是軀殼井滎俞合募原。受邪為病也。三者不從六淫。而因房室蟲獸所傷。為不內外因。即自作勞傷之病也。靈樞曰。虛邪不能獨傷人。必因身形之虛。而後客之。故得三焦之氣。統領氣血津液。充溢臟腑腠理。則邪不能入。
所謂病則無由入其腠理。然三焦之氣。充溢軀殼臟腑。肌肉皮膚。相合罅隙之路為腠。故為三焦通會元真之處。為血氣所注。而精津血液。溉灌滋滲。臟腑筋骨。肌肉皮膚。出入之竅為理。故為皮膚臟腑之紋理。總皆賴三焦之氣。充溢臟腑。津液實之。則腠理密。而不受邪為病也。
〔尤〕按陳無擇三因方。以六淫邪氣所觸。為外因。五臟情志所感。為內因。飲食房室。跌撲金刃所傷。為不內外因。蓋仲景之論。以客氣邪風為主。故不從內傷外感為內外。而以經絡臟腑為內外。無擇合天人表裡立論。故以病從外來者為外因。從內生者為內因。其不從邪氣情志所生者為不內外因。亦最明晰。雖與仲景並傳可也。
白話文：
論十三首、脈證三條
肝虛的病因有三種，古籍中曾將其歸類為「虛肝」。但根據尤氏的註解，以十五句作為註腳，就能使文句前後連貫，旨意清晰，不必再特意稱之為「虛肝」。
人體稟受天地五行之氣而生長，風氣雖能使萬物生長，也能傷害萬物，正如水能載舟亦能覆舟。如果五臟元氣暢通，人體就能安和康泰；若遭受外邪侵犯，則容易致死。千種疾病，其病因不外乎三種：一是經絡受邪入侵臟腑，為內因；二是四肢九竅、血脈不通，為外因；三是房事、刀傷、蟲獸咬傷等，為非內非外之因。若能養生慎獨，不讓邪風侵犯經絡，及時治療，在四肢感到沉重阻塞時，就用導引吐納、針灸膏摩等方法治療，不讓九竅閉塞；更要避免觸犯法律，謹慎房事，避免禽獸侵害，飲食起居要適度，不可過冷過熱，也不可偏嗜辛甘酸苦，使身體不致衰弱，疾病就無法侵入肌膚腠理。腠理是三焦通會元氣之處，為血氣所灌注；紋理指的是皮膚和臟腑的組織紋路。
此條是本書的核心要義，是全書的綱領，前人編排次序錯誤，現將其放在首位，以理清脈絡，避免混亂。所謂「五常」，指五行；人體稟受五常之氣，即稟受天地五行陰陽之常氣，氣即風。風指東方甲乙之氣，是四時六氣之首，天地之氣化生、滋養萬物，必隨著八風的變化而產生寒暑燥濕火等不同氣候，人體感受這些氣候而生長。風有邪正之分，正風是溫和的風，能使萬物生長；邪風是寒冷的風，能使萬物枯萎。所以說風氣能生萬物，也能害萬物，如同水能載舟亦能覆舟。五臟元氣通暢，人就能安和，這是指人體內氣不虛，就不會受邪氣侵害而生病。如果天氣寒冷卻反感燥熱，天氣炎熱卻反感寒冷，這就是客邪之風侵犯人體，容易致死。人體的疾病，不出表裡陰陽、內因外因和非內非外三種病因，所以說千種疾病，不外乎這三種病因。第一種是經絡受邪入侵臟腑，這是內因，例如感冒風寒，邪氣由表入裡，是經絡受邪的疾病；第二種是邪氣從四肢九竅侵入血脈、肌肉筋骨，導致壅塞不通，如拘攣、癱瘓、風痺等，這是外因，是軀體的井、滎、俞、合、募、原穴受邪氣侵犯所致；第三種是不因六淫，而是房事、蟲獸咬傷等原因造成的疾病，是非內非外之因，即自己造成的勞傷。靈樞經說：「虛邪不能獨傷人，必因形體虛弱，然後外邪才能入侵。」所以，三焦之氣能統領氣血津液，充盈臟腑腠理，則邪氣就不能入侵，所謂「病則無由入其腠理」。三焦之氣充盈軀殼臟腑，肌肉皮膚，肌膚之間的縫隙就是腠理，所以是三焦通會元氣之處，為血氣所灌注；精津血液滋養臟腑筋骨，肌肉皮膚，出入的孔竅就是紋理，所以是皮膚臟腑的紋理。總而言之，都依靠三焦之氣充盈臟腑，津液充盈，則腠理緻密，就不會受邪氣侵害而生病。
尤氏按語：陳無擇的三因學說，將六淫邪氣侵犯人體為外因，五臟情志所感為內因，飲食、房事、跌撲、刀傷為非內非外之因。仲景的論述，以客邪之風為主，所以不從內傷外感分內外，而以經絡臟腑為內外；陳無擇則結合天人表裡之說，所以將病從外來者為外因，從內生者為內因，不從邪氣情志所生者為非內非外之因，這也十分清晰明瞭，與仲景的學說並行不悖。