《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (31)
卷二 (31)
1. 論一首、證一首、方十首
聖惠方，薏苡仁散。治胸痹心下堅痞緩急。
薏苡仁（二兩），附子（二兩炮），甘草（一兩炙）
上搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓稍熱頻服之。
心中痞。諸逆心懸痛。桂枝生薑枳實湯主之。（肘後痛下。有心下牽急懊痛六字。）
〔程〕心中痞。即胸痹也。諸逆。如脅下逆搶心之類。邪氣獨留於上。則心懸痛。枳實以泄痞。桂枝以下逆。生薑以散氣。
〔尤〕諸逆。該痰飲客氣而言。心懸痛。謂如懸物動搖而痛。逆氣使然也。
〔鑑〕心懸而空痛。如空中懸物。動搖而痛也。用桂枝生薑枳實湯。通陽氣破逆氣。痛止痞開矣。
潘氏續焰云。懸者懸閣之義。不在胃。而懸留於腹脅間也。
桂枝生薑枳實湯方（外臺。載仲景傷寒論。心下懸痛。諸逆大虛者桂心生薑枳實湯。方同。）
桂枝，生薑（各三兩），枳實（五枚○徐沈尤枚作兩外臺有炙字）
上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。
千金桂心三物湯，治心下痞諸逆懸痛。
桂心（二兩），膠飴（半斤），生薑（二兩）
上藥切。以水四升。煮二味。取三升。去滓。內飴。分三服。
心痛徹背。背痛徹心。烏頭赤石脂丸主之。
〔鑑〕心痛徹背。尚有休止之時。故以栝蔞薤白白酒加半夏湯平劑治之。此條心痛徹背。背痛徹心。是連連痛而不休。則為陰寒邪甚。浸浸乎陽光欲熄。非薤白白酒之所能治也。故以烏頭赤石脂丸主之。方中烏附椒姜一派。大辛大熱。別無他顧。峻逐陰邪而已。李彣曰。心痛在內而徹背。
則內而達於外矣。背痛在外而徹心。則外而入於內矣。故既有附子之溫。而復用烏頭之迅。佐乾薑行陽。大散其寒。佐蜀椒下氣。大開其鬱。恐過於大散大開。故復佐赤石脂入心以固澀。而收陽氣也。
赤石脂丸方（外臺。引仲景傷寒論云。千金。必效。文仲。範汪。經心錄等同。）
蜀椒（一兩一法二分○外臺作二分），烏頭（一分炮），附子（半兩炮一法一分○外臺作一分），乾薑（一兩一法一分○外臺作二分），赤石脂（一兩一法二分○外臺作二分）
上五味。末之。蜜丸。如梧子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。（千金。名烏頭丸，用烏頭六銖。附子蜀椒各半兩。注云。範汪。不用附子。崔氏。用桂半兩為六味。）
外臺云。此方丹陽有隱士。出山云。得華佗法。若久心痛。每旦服三丸。稍加至十丸。盡一劑。遂終身不發。
九痛丸，治九種心痛。（外臺。引千金。名附子丸。○徐本。標附方二字。沈同。程云。非仲景方。並是。）
附子（三兩○千金用二兩），生狼牙（一兩炙香○千金用生狼毒四兩外臺同），人參，乾薑，巴豆（一兩去皮心熬研如脂），吳茱萸（各一兩○千金用乾薑二兩）
白話文：
論一首、證一首、方十首
薏苡仁散治療胸部悶痛，心下堅硬痞塞，時而緩慢，時而急迫。
方劑組成：薏苡仁二兩，炮附子二兩，炙甘草一兩。將藥物搗碎過篩成散劑。每次服用三錢，用水一中盞，加生薑半分，煎煮至六分，去渣，稍溫熱頻服。
桂枝生薑枳實湯治療心中痞塞、諸多逆氣、心痛如懸掛物般疼痛的症狀。（肘後方記載：心下牽拉急痛）。
程氏註解：心中痞塞，就是胸部悶痛；諸多逆氣，例如脅下逆氣上衝心臟等；邪氣單獨滯留在上焦，就會導致心痛如懸掛物般疼痛。枳實用於瀉去痞塞，桂枝用於治療下逆之氣，生薑用於散氣。
尤氏註解：諸多逆氣，指的是痰飲和客邪之氣；心痛如懸掛物般疼痛，是指像懸掛的物品搖晃般疼痛，是逆氣導致的。
鑑氏註解：心痛如懸掛在空中的東西一樣，搖晃而疼痛。使用桂枝生薑枳實湯，可以通暢陽氣，消除逆氣，疼痛消除，痞塞也打開了。
潘氏在《續焰》中說：「懸」指的是懸掛的意思，不在胃部，而是懸掛在腹部脅肋之間。
桂枝生薑枳實湯方：（外臺秘要，收錄於張仲景《傷寒論》。治療心下懸痛，諸多逆氣，體虛者，可用桂枝生薑枳實湯，方劑相同。）
方劑組成：桂枝、生薑（各三兩），枳實（五枚或兩，不同版本記載略有不同）。將三味藥材用六升水煎煮，取三升，分三次溫服。
千金桂心三物湯治療心下痞塞、諸多逆氣、心痛如懸掛物般疼痛。
方劑組成：桂心二兩，膠飴半斤，生薑二兩。將藥材切碎，用四升水煎煮兩味藥材，取三升，去渣，加入膠飴，分三次服用。
烏頭赤石脂丸治療心痛徹背，背痛徹心的症狀。
鑑氏註解：心痛徹背，還會有間歇期，因此可以用栝蔞薤白白酒加半夏湯等溫和藥劑治療。而此條所述心痛徹背，背痛徹心，是持續不斷的疼痛，屬於陰寒邪氣非常嚴重，陽氣將要熄滅的狀態，不是薤白白酒湯所能治療的，因此用烏頭赤石脂丸主治。方中烏頭、附子、乾薑、蜀椒等藥材，都是辛熱之品，峻猛逐邪，別無他法。李彣說，心痛在內而徹背，是指從內部到達外部；背痛在外而徹心，是指從外部到達內部。所以，既有附子的溫熱，又有烏頭的快速作用，乾薑助陽氣運行，大散寒邪，蜀椒下氣，大開鬱滯。為了避免過度散寒開鬱，又加入赤石脂入心以固澀，收斂陽氣。
赤石脂丸方：（外臺秘要，引自張仲景《傷寒論》，《千金要方》、《備急千金要方》、《經心錄》等書記載相同。）
方劑組成：蜀椒一兩一分（或二分），炮烏頭一分，炮附子半兩一分（或一分），乾薑一兩一分（或二分），赤石脂一兩一分（或二分）。將五味藥磨成粉末，用蜂蜜做成梧子大小的丸藥，飯前服用一丸，每日三次，若無效，可酌情增加劑量。（《千金要方》名為烏頭丸，用烏頭六銖，附子、蜀椒各半兩。注釋中說，範汪不用附子，崔氏用桂枝半兩，共六味藥。）
外臺秘要記載：此方是丹陽一位隱士出山時傳出的，據說是華佗的方法。如果長期心痛，每天早晨服用三丸，逐漸增加到十丸，服用完一劑，就能終身不再發病。
九痛丸，治療九種心痛。（外臺秘要，引自《千金要方》，名為附子丸。徐氏、沈氏本都記載此方，程氏認為此方不是仲景的方劑。）
方劑組成：附子三兩（《千金要方》用二兩），炙香生狼牙一兩（《千金要方》用生狼毒四兩，外臺秘要相同），人參、乾薑、巴豆（一兩去皮心，熬研成膏狀）、吳茱萸（各一兩）（《千金要方》用乾薑二兩）。