《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (25)
卷二 (25)
1. 論二首、方三首
〔尤〕桂苓為奔豚主藥。而不用者。病由腎發也。
奔豚湯方（外臺。引集驗。主療藥味並同。）
甘草，芎藭，當歸（各二兩），半夏（四兩），黃芩（二兩），生葛（五兩），芍藥（二兩），生薑（四兩），甘李根白皮（一升）
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三。夜一服。
案本草別錄云。李根皮。大寒無毒。治消渴。止心煩逆奔豚氣。知是李根皮。乃本方之主藥。
外臺。小品奔豚湯。療虛勞五臟氣乏損。遊氣歸上。上走時。若群豚相逐憧憧。時氣來便自如。坐驚夢精。光竭不澤。陰痿上引少腹急痛。面乍熱赤色。喜怒無常。耳聾目視無精光。
於本方內。去芎藭黃芩。加桂心人參。
又廣濟。奔豚氣在心。吸吸短氣。不欲聞人語聲。心下煩亂不安。發作有時。四肢煩疼。手足逆冷。
於本方內。去芎藭當歸黃芩生葛芍藥生薑。加乾薑茯苓人參附子桂心。（案本方奔豚湯證。而屬虛寒者。宜用此方。）
又集驗。奔豚茯苓湯。療短氣五臟不足。寒氣厥逆。腹脹滿。氣奔走沖胸膈。發作氣欲絕。不識人。氣力羸瘦。少腹起騰踴。如豚子走上走下。馳往馳來。寒熱。拘引陰器。手足逆冷。或煩熱者。
於本方內。去黃芩芍藥。加茯苓人參。
又療奔豚氣。從下上者湯方。
於本方內。去甘草芎藭當歸。加人參桂心。
又小品奔豚湯。療手足逆冷。胸滿氣促。從臍左右起鬱冒者。
於本方內。去當歸芍藥半夏生薑。加桂心栝蔞人參。
又牡蠣奔豚湯。療奔豚氣。從少腹起憧胸。手足逆冷。
牡蠣（三兩熬），桂心（八兩），李根白皮（一斤切），甘草（三兩炙）
上四味。切。以水一斗。煮取李根皮。得七升。去滓。內余藥。煮取三升。分服五合。日三夜再。
活人李根湯。治氣上衝。正在心端。
於本方內。去芎藭生葛。加茯苓桂枝。
發汗後。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯主之。（太陽中篇無發汗後三字。心下。有者字。）
〔鑑〕燒針。即溫針也。燒針取汗。亦汗法也。針處宜當避寒。若不知謹。外被寒襲。火鬱脈中。血不流行。所以有結核腫赤之患也。夫溫針取汗。其法亦為迅烈矣。既針而營不奉行作解。必其人素寒陰盛也。故雖有溫針之火。但發核赤。又被寒侵。故不但不解。反召陰邪。
而加針之時。心既驚虛。所以腎水陰邪。得上凌心陽。而發奔豚也。奔豚者。腎水陰邪之氣。從少腹上衝於心。若豚之奔也。先灸核上各一壯者。外祛其寒邪。繼與桂枝加桂湯者。內伐其腎邪也。
〔魏〕灸後與桂枝加桂湯主之。意取升陽散邪。固衛補中。所以為汗後感寒。陽衰陰乘之奔豚立法也。與前條心動氣馳。氣結熱聚之奔豚。源流大別也。
白話文：
論二首、方三首
桂枝茯苓是治療奔豚的主藥，但有些情況不用，那是因為疾病源於腎臟。
奔豚湯方（外臺、集驗方中記載，主治藥物與劑量相同）
甘草、芎藭、當歸（各二兩）、半夏（四兩）、黃芩（二兩）、生葛根（五兩）、芍藥（二兩）、生薑（四兩）、甘李根白皮（一升）
以上九味藥材，加水二斗，煎煮至五升，溫服一升，每日三次，夜間一次。
《本草經集注》記載，李根皮性大寒無毒，能治療消渴，止心煩、逆氣、奔豚氣。可見李根皮是此方中的主要藥物。
外臺小品奔豚湯，用於治療虛勞、五臟氣虛損傷，遊走之氣上衝，如同群豚追逐般，氣至時則如常，坐臥不安，驚夢遺精，光澤盡失，陽痿，少腹急痛牽引至上，面部忽紅忽熱，喜怒無常，耳聾目視無神。
此方去芎藭、黃芩，加桂心、人參。
又《廣濟方》記載，奔豚氣在於心，呼吸急促短氣，不願聽人說話，心下煩亂不安，發作時間不定，四肢煩痛，手足厥冷。
此方去芎藭、當歸、黃芩、生葛根、芍藥、生薑，加乾薑、茯苓、人參、附子、桂心。（此方適用於奔豚湯證，且屬於虛寒症者。）
又《集驗方》記載，奔豚茯苓湯，用於治療短氣、五臟不足、寒氣厥逆、腹脹滿、氣奔走衝擊胸膈，發作時氣幾乎斷絕，不認識人，氣力衰弱消瘦，少腹跳動如同小豬般上竄下跳，奔走不止，寒熱交替，牽引陰器，手足厥冷，或煩熱。
此方去黃芩、芍藥，加茯苓、人參。
又治療奔豚氣從下向上衝的湯方：
此方去甘草、芎藭、當歸，加人參、桂心。
又外臺小品奔豚湯，用於治療手足厥冷、胸悶氣促，氣從臍周左右鬱結上衝。
此方去當歸、芍藥、半夏、生薑，加桂心、栝樓、人參。
又牡蠣奔豚湯，用於治療奔豚氣從少腹上衝至胸，手足厥冷。
牡蠣（三兩，熬製），桂心（八兩），李根白皮（一斤，切片），甘草（三兩，炙烤）
以上四味藥材，切片，加水一斗，先煎煮李根皮至七升，去渣，加入其他藥材，煎煮至三升，分五次服用，每日三次，夜間兩次。
活人李根湯，治療氣上衝，停滞在心臟部位。
此方去芎藭、生葛根，加茯苓、桂枝。
發汗後，燒針促使出汗，針刺部位受寒，出現結節紅腫者，必然會發作奔豚，氣從少腹上衝至心臟，在結節上灸一壯，並用桂枝加桂湯主治。（《太陽中篇》無「發汗後」三字，心下有「者」字。）
燒針，即溫針。燒針取汗也是一種汗法。針刺部位應避寒，若不謹慎，外受寒邪侵襲，火鬱於脈中，血液不通暢，就會出現結節腫脹紅腫。溫針取汗，方法也相當迅速強烈。針刺後氣血運行不暢，則此人素體寒陰盛，雖然有溫針之火，但只出現結節紅腫，又被寒邪侵襲，所以不僅不能痊癒，反而招致陰邪。
針刺時，心神驚恐虛弱，所以腎水陰邪上衝凌犯心陽，而發作奔豚。奔豚是腎水陰邪之氣從少腹上衝至心臟，如同小豬奔走。先在結節上灸一壯，是為了外祛寒邪，接著服用桂枝加桂湯，是為了內治腎邪。
灸後服用桂枝加桂湯主治，目的是升陽散邪，固護衛氣，補益中氣，這是針對汗後受寒、陽氣衰弱、陰邪乘虛而入所致的奔豚而制定的方法。與之前所述心悸氣喘、氣滯熱結所引起的奔豚，其病因病機大不相同。