《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (26)
卷二 (26)
1. 論二首、方三首
桂枝加桂湯方
桂枝（五兩），芍藥（三兩），甘草（二兩炙），生薑（三兩），大棗（十二枚）
上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。溫服一升。
柯氏方論云。更加桂者。益火之陽。而陰自平也。桂枝更加桂。治陰邪上攻。只在一味中加分兩。不於本方外求他味。不即不離之妙如此。茯苓桂枝甘草大棗湯證已在裡。而奔豚未發。此證尚在表。而奔豚已發。故有不同。
發汗後臍下悸者。欲作奔豚。茯苓甘草大棗湯主之。（太陽中篇後下。有其人二字）
〔鑑〕周揚俊曰。汗本心之液。發汗而臍下病悸者。心氣虛而腎氣動也。
〔程〕汗後臍下悸者。陽氣虛。而腎邪上逆也。臍下為腎氣發源之地。茯苓。泄水以伐腎邪。桂枝。行陽以散逆氣。甘草大棗。甘溫助脾土以制腎水。煎用甘瀾水者。揚之無力。全無水性。取其不助腎邪也。
〔鑑〕欲作奔豚者。有似奔豚之狀。而將作未作也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤），甘草（二兩炙），大棗（十二枚），桂枝（四兩）
上四味。以甘爛水一斗。先煮茯苓。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。甘爛水法。取水二斗。置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。（甘爛水法。原文為細注。今據傷寒論大書。爛徐沈金鑑。作瀾。蓋本於玉函。甘爛之義。詳見於傷寒論輯義。）
〔徐〕仲景論證。每合數條。以盡其變。言奔豚由於驚。又言其從少腹衝至咽喉。又言其兼腹痛。而往來寒熱。又言其兼核起。而無他病。又言汗後臍下悸。欲作奔豚。而未成者。其淺深瞭然。用和解用伐腎。用桂不用桂。酌治微妙。奔豚一證。病因證治。無復剩義。苟不會仲景立方之意。則峻藥畏用。平劑寡效。豈古方不宜於今哉。
肘後。治卒厥逆上氣。氣支兩脅。心下痛滿。淹淹欲絕。此謂奔豚病。從卒驚怖憂迫得之。氣從下上。上衝心胸。臍間築築發動。有時不療。殺人方。
甘草（二兩炙），人參（二兩），吳茱萸（一升），生薑（一斤），半夏（一升），桂心（三兩）
上六味。切。以水一斗。煮取三升。分三服。○千金。名奔氣湯。治大氣上奔胸膈中。諸病發時。迫滿短氣不得臥。劇者便悁欲死。腹中冷濕氣。腸鳴相逐成結氣。用桂五兩。甘草三兩。（外臺。廣濟。療奔豚氣在胸心迫滿支脅方。用半夏四兩。吳茱萸一兩。）
聖惠方，治奔豚氣上下衝走。悶亂面青。宜服此方。
甘李根皮（三兩），生薑（二兩炒乾），吳茱萸（一兩）
上搗細羅為散。每服一錢。水一中盞。煎至六分。去滓熱服。（案以上二方。蓋奔豚之要藥。品味亦單捷。驗之頗效。故附之備考。）
又方，檳榔（三枚搗羅為末），生薑汁（半合）
白話文：
論二首、方三首
桂枝加桂湯方：
藥方成分：桂枝五兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚。
使用方法：以上五味藥材，加水七升，小火煮至三升，去渣，溫服一升。
方劑說明：柯氏方論說，增加桂枝，能增強陽氣，陰邪自然平復。桂枝加桂枝治療陰邪上犯，只在一味藥中增加劑量，不從本方之外另加其他藥物，這便是藥方不即不離的妙處。茯苓桂枝甘草大棗湯適用於病邪已入裡，但奔豚症尚未發作的情況；而本方則適用於病邪仍在表，奔豚症已發作的情況，故兩者有所不同。
汗後臍下悸動，將要發作奔豚症者，可用茯苓甘草大棗湯治療。（太陽篇中下，有「其人」二字）
學者評論：周揚俊說，汗液是心之精液，發汗後臍下悸動，是因為心氣虛弱，腎氣亢盛。
學者評論：程氏認為，汗後臍下悸動，是因為陽氣虛弱，腎邪上逆。臍下是腎氣發源之處。茯苓能利水以去除腎邪；桂枝能運行陽氣以散解逆氣；甘草大棗甘溫，能滋補脾土以制約腎水。用甘瀾水煎藥，因其揚之無力，缺乏水性，目的在於不助長腎邪。
學者評論：將要發作奔豚者，是指有奔豚症狀，但尚未真正發作。
茯苓桂枝甘草大棗湯方：
藥方成分：茯苓半斤、炙甘草二兩、大棗十二枚、桂枝四兩。
使用方法：以上四味藥材，用甘瀾水一斗，先煮茯苓，減少二升後，再加入其他藥材，煮至三升，去渣，溫服一升，一日三次。甘瀾水的製法：取水二斗，置於大盆中，用勺子攪拌，水面出現五六千個小水珠相連，即可取用。（甘瀾水法原文為細注，今據《傷寒論》大書、爛徐沈金鑑，作瀾，蓋本於玉函，甘爛之義詳見《傷寒論輯義》）
方劑說明：仲景論證詳盡，涵蓋各種變化，說明奔豚症是由於驚恐所致，又說明其從少腹衝至咽喉，又說明其伴隨腹痛、寒熱往來，又說明其伴隨核起而無他病，又說明汗後臍下悸動，將要發作奔豚症而尚未發作的情況，其淺深程度一目了然。用藥或和解，或伐腎，或用桂枝，或不用桂枝，治療方法十分微妙。奔豚症的病因、證候及治療方法，已闡述完整，沒有遺漏。如果不懂仲景立方的用意，就會害怕使用峻猛的藥物，而平緩的藥物又療效不佳，難道古方就不適合現代了嗎？
奔豚湯方：
藥方成分：炙甘草二兩、人參二兩、吳茱萸一升、生薑一斤、半夏一升、桂心三兩。
使用方法：以上六味藥材切碎，加水一斗，煮至三升，分三次服用。（《千金方》名為奔氣湯，治療大氣上衝胸膈，諸病發作時，胸悶氣短不能臥，嚴重者則昏迷欲死，腹中冷濕，腸鳴，氣結。用桂枝五兩，甘草三兩。（《外台》、《廣濟》療奔豚氣在胸中，胸悶支脅疼痛，用半夏四兩，吳茱萸一兩。）
聖惠方，治療奔豚氣上下衝擊，胸悶心慌，面色青紫：
藥方成分：甘李根皮三兩、炒乾生薑二兩、吳茱萸一兩。
使用方法：將藥材搗碎過篩，每次服用一錢，加水一中盞，煎至六分，去渣，溫服。（以上二方是治療奔豚症的主要藥方，藥物種類簡單，療效顯著，故附錄備查。）
另一方：檳榔三枚搗碎過篩，加生薑汁半合。