《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 論三首、脈證四條、方十五首
千金麻黃湯，治肺脹咳嗽上氣。咽燥脈浮。心下有水氣。
於本方內。去甘草乾姜。用生薑。
外臺。古今錄驗。沃雪湯。療上氣不得息臥。喉中如水雞聲。氣欲絕方。
於小青龍方內。去芍藥甘草。投柸則臥。一名投柸麻黃湯。
附方
外臺。炙甘草湯。治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。（〔原注〕方見虛勞中○案外臺。引仲景傷寒論。列於甘草乾薑湯之後。云。並出第八卷中。）
〔沈〕溫溫液液。即泛泛噁心之意也。
〔徐〕肺痿證。概屬津枯熱燥。此方乃桂枝湯。去芍藥。加參地阿膠麻仁麥冬也。不急於去熱。而以生津潤燥為主。蓋虛回而津生。津生而熱自化也。至桂枝乃熱劑。而不嫌峻者。桂枝得甘草。正所以行其熱也。
千金甘草湯（案此本出於肘後而千金主療。與外臺炙甘草湯同。但唾多下。有出血二字。千金翼。名溫液湯。）
甘草（案肘後千金用二兩外臺同千金翼用三兩）
上一味。以水三升。煮減半。分溫三服。
〔徐〕肺痿之熱。由於虛。則不可直攻。故以生甘草之甘寒。頻頻呷之。熱自漸化也。余妾曾病此。初時涎沫成碗。服過半月。痰少而愈。但最難吃。三四日內。猝無捷效耳。
外臺。引集驗。療肺痿時時寒熱。兩頰赤氣方。童子小便。每日晚取之。去初末少許。小便可有五合。取上好甘草。量病人中指節。男左女右。長短截之。炙令熟。破作四片。納小便中。置於閒淨處。露一宿。器上橫一小刀。明日平旦。去甘草。頓服之。每日一劑。其童子勿令吃五辛。
千金生薑甘草湯，治肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。（外臺。一云。不渴。）
生薑（五兩），人參（三兩），甘草（四兩），大棗（十五枚）
上四味。以水七升。煮取三升。分溫三服。（外臺。引集驗云。仲景傷寒論。備急。範汪。千金。經心錄同。）
〔沈〕即炙甘草湯之變方也。甘草人參大棗。扶脾胃而生津液。以生薑辛潤宣行滯氣。俾胃中津液。溉灌於肺。則澤槁回枯。不致肺熱葉焦。為治肺痿之良法也。
〔徐〕亦非一二劑。可以期效。
千金桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。
桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十枚○千金十五枚），皂莢（乙枚去皮子炙焦○千金作二兩外臺引千金作一挺去皮子炙）
上五味。以水七升。微微火煮。取三升。分溫三服。（千金。無微微火三字。）
〔沈〕用桂枝湯。嫌芍藥酸收。故去之。加皂莢。利涎通竅。不令涎沫壅遏肺氣。而致喘痿。桂枝和調營衛。俾營衛宣行。則肺氣振。而涎沫止矣。
〔徐〕此治肺痿中之有壅閉者。故加皂莢。以行桂甘薑棗之勢。此方必略兼上氣不得眠者宜之。
外臺桔梗白散，治咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者為肺癰。（外臺。引仲景傷寒論。作粳米粥。云。出第十八卷中。）
白話文：
論三首、脈證四條、方十五首
千金麻黃湯，治療肺脹咳嗽、氣喘上逆，咽喉乾燥、脈搏浮滑，心下有水氣症狀。此方去甘草、乾薑，改用生薑。
外臺古今錄驗方中，沃雪湯治療氣喘不能平臥，喉中聲音如同水雞叫聲，氣息將絕的危急情況。此方以小青龍湯為基礎，去掉芍藥、甘草，加入柸則臥（藥物），又名投柸麻黃湯。
附方
外臺炙甘草湯，治療肺痿，症狀為涎唾過多，心中感覺溫溫熱熱、濕濕黏黏。（原注：方劑見於虛勞篇。外臺引仲景傷寒論，列於甘草乾薑湯之後，皆出自傷寒論第八卷。）
沈氏注：溫溫液液，指泛泛作嘔的意思。
徐氏注：肺痿證，總體上屬於津液枯竭、熱燥症。此方以桂枝湯為基礎，去掉芍藥，加入人參、生地黃、阿膠、麻仁、麥冬。並不急於清熱，而是以滋陰潤燥為主。因為虛弱得到緩解，津液就會生成，津液生成，熱症自然就會消退。雖然桂枝是溫熱藥，但不覺得峻烈，這是因為桂枝配伍甘草，正好可以調和它的溫熱之性。
千金甘草湯（此方出自肘後方，但千金要方中列為主要治療方法，與外臺炙甘草湯相同，但唾液過多症狀下，增加了出血二字。千金翼方名之為溫液湯。）
甘草（肘後方、千金要方用量為二兩，外臺方及千金翼方用量為三兩）
以上一味，加水三升，煎煮至半量，分三次溫服。
徐氏注：肺痿的熱症，是因虛弱所致，所以不能直接攻邪，因此用生甘草的甘寒之性，頻頻服用，熱症自然會慢慢消退。我的妾侍曾患此病，一開始涎沫多到能盛滿一個碗，服用半個月後，痰液減少而痊癒。但此方最難以入口，三四天內沒有明顯療效。
外臺引集驗方，治療肺痿，時而寒熱，兩頰紅赤的方劑。取童子小便，每日晚上取，去掉最初的一點點，約有五合（容量單位）的小便，取上等甘草，長度與病人中指指節相等（男左女右），炙烤至熟，掰成四片，放入小便中，放在乾淨的地方，露置一夜，器皿上橫放一把小刀，第二天清晨，取出甘草，一次服用。每日一劑。童子不可食用辛辣食物。
千金生薑甘草湯，治療肺痿咳嗽、咳吐涎沫不止，咽喉乾燥口渴。（外臺方一說：不渴。）
生薑（五兩），人參（三兩），甘草（四兩），大棗（十五枚）
以上四味，加水七升，煎煮至三升，分三次溫服。（外臺方引集驗方說：仲景傷寒論、備急千金要方、範汪方、經心錄皆有記載。）
沈氏注：這是炙甘草湯的變方。甘草、人參、大棗，補益脾胃，以生津液；生薑辛溫，宣通壅滯之氣，使胃中津液上輸於肺，則乾燥的肺部得以滋潤，避免肺熱葉焦，是治療肺痿的良方。
徐氏注：也不是一兩劑就能見效。
千金桂枝去芍藥加皂莢湯，治療肺痿咳吐涎沫。
桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十枚，千金要方十五枚），皂莢（一 枚，去皮炙焦，千金要方用量為二兩，外臺方引千金要方為一挺，去皮炙）
以上五味，加水七升，小火慢煎，取三升，分三次溫服。（千金要方中無「微微火」三字。）
沈氏注：用桂枝湯，但認為芍藥酸澀收斂，故去之。加入皂莢，通利涎液，使涎沫不致阻塞肺氣而導致喘促、痿弱。桂枝調和營衛，使營衛運行通暢，則肺氣振奮，涎沫自然停止。
徐氏注：這適用於肺痿兼有氣機壅滯者，故加皂莢，以助桂枝、甘草、生薑、大棗之效。此方也適用於兼有氣喘不能安睡者。
外臺桔梗白散，治療咳嗽胸悶，惡寒發熱，脈搏頻數，咽喉乾燥但不渴，時而咳出濁唾，腥臭，久病咳出膿液，如同米粥樣，為肺癰。（外臺方引仲景傷寒論，作粳米粥，出自傷寒論第十八卷。）