《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 論三首、脈證四條、方十五首
〔魏〕或其癰雖成。而膿未大成。肺葉完全。尚未腐敗。亦可回生也。
桔梗湯方（〔原注〕亦治血痹。○案千金。外臺。並無此四字。程尤金鑑。亦刪之。為是。）
桔梗（一兩○千金作三兩注云集驗用二兩古今錄驗用一兩外臺引集驗用二兩），甘草（二兩○外臺引集驗有炙字）
上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。（則。千金。作必。千金翼。作不字。外臺。作朝暮吐膿血則瘥云。張文仲。千金備急古今錄驗。範汪同。此本仲景傷寒論方千金云。一方有款冬花一兩半。○和劑。名如聖湯。元戎。名甘桔二生湯。詳見傷寒輯義。）
醫壘元戎。如聖丸。治風熱毒氣上攻。咽喉痛痹。腫塞妨悶。及肺癰喘嗽唾膿血。胸滿振寒。咽乾不渴。時出濁沫氣臭腥。久久咯膿。狀如米粥。
龍腦（另研），牛黃（另研），桔梗，甘草（生用各一錢）
上為細末。煉蜜丸。每兩作二十丸。每用一丸噙化。
咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。越婢加半夏湯主之。（外臺。引仲景傷寒論作肺脹者。病人喘。目如脫狀。脈浮大也。肺脹而咳者。此方主之。）
〔尤〕外邪內飲。填塞肺中。為脹為喘為咳。而上氣。越婢湯散邪之力多。而蠲飲之力少。故以半夏。輔其未逮。不用小青龍者。以脈浮且大。病屬陽熱。故利辛寒。不利辛熱也。目如脫狀者。目睛脹突。如欲脫落之狀。壅氣使然也。
巢源云。肺虛感微寒而成咳。咳而氣還聚於肺。肺則脹。是為咳逆也。邪氣與正氣相搏。正氣不得宣通。但逆上喉咽之間。邪狀則氣靜。邪動則氣奔上。煩悶欲絕。故謂之咳逆上氣也。
越婢加半夏湯
麻黃（六兩○外臺有去節二字），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（二兩○外臺有炙字），半夏（半升○外臺有枚字）
上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。
肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。小青龍加石膏湯主之。（〔原注〕千金。證治同。外更加脅下痛。引缺盆。○案今千金。缺盆下。更有若有實者必躁。其人常倚伏十一字。外臺。引仲景傷寒論。與本文同。）
〔尤〕此亦外邪內飲相搏之證。而兼煩躁。則挾有熱邪。麻桂藥中。必用石膏。如大青龍之例也。又此條見證。與上條頗同。而心下寒飲。則非溫藥不能開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。溫寒並進。水熱俱捐。於法尤為密矣。
小青龍加石膏湯
麻黃，芍藥，桂枝，細辛，甘草，乾薑（各三兩），五味子，半夏（各半升），石膏（二兩）
上九味。以水一斗。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。強人服一升。羸者減之。日三服。小兒服四合。（外臺引仲景傷寒論云。強人一升。瘦人及老小。以意減之。日三夜一。千金。與本文同。）
白話文：
論三首、脈證四條、方十五首
若癰疽已成，但膿尚未完全形成，肺部功能完整，尚未腐敗，仍有痊癒的可能。
桔梗湯方
桔梗一兩（《千金方》作三兩，《集驗方》用二兩，《古今錄驗方》用一兩，《外臺秘要》引《集驗方》用二兩），甘草二兩（《外臺秘要》引《集驗方》有炙字）。
以上二味，用水三升，煮至一升，分溫服二次，即可吐出膿血。（《千金方》作「必」，《千金翼方》作「不」，《外臺秘要》作「朝暮吐膿血則瘥」。張文仲、千金備急方、古今錄驗方、範汪皆同。此方本出仲景《傷寒論》，《千金方》一方另加款冬花一兩半。《和劑局方》名為如聖湯，《醫壘元戎》名為甘桔二生湯，詳見《傷寒輯義》。）
醫壘元戎、如聖丸，主治風熱毒邪上攻，咽喉疼痛腫塞，胸悶，以及肺癰喘咳，唾出膿血，胸悶寒戰，咽乾不渴，時有濁沫，氣味腥臭，久咳咯出膿痰，狀如米粥。
龍腦（另研）、牛黃（另研）、桔梗、甘草（生用，各一錢）。
以上研成細末，用煉蜜製成丸劑，每兩作二十丸，每次服用一丸，含化。
咳嗽氣逆上衝，這是肺脹的表現，患者氣喘，眼球突出如欲脫落，脈浮大者，宜用越婢加半夏湯。（《外臺秘要》引仲景《傷寒論》作：「肺脹者，病人喘，目如脫狀，脈浮大也。肺脹而咳者，此方主之。」）
外邪與內飲停滯於肺部，導致脹滿、氣喘、咳嗽和氣逆上衝。越婢湯善於散邪，但利水之力較弱，故加半夏以增強利水之效。不用小青龍湯的原因是脈浮大，病屬陽熱，故宜用辛寒之品，不宜用辛熱之品。眼球突出如欲脫落，是因氣機壅塞所致。
巢源說：肺虛感受微寒而致咳嗽，咳嗽則氣聚集於肺，肺部則脹滿，此為咳逆。邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，則氣逆上衝喉咽之間，邪氣靜止則氣息平穩，邪氣活動則氣上衝，煩悶欲絕，故稱為咳逆上氣。
越婢加半夏湯
麻黃六兩（《外臺秘要》有「去節」二字），石膏半斤，生薑三兩，大棗十五枚，甘草二兩（《外臺秘要》有「炙」字），半夏半升（《外臺秘要》有「枚」字）。
以上六味，用水六升，先煎麻黃，去沫後，加入其他藥物，煮至三升，分溫服三次。
肺脹、咳嗽氣逆上衝、煩躁氣喘、脈浮者，心下有水，宜用小青龍加石膏湯。（《千金方》所述證治相同，但另加脅下痛，引及缺盆。《千金方》缺盆下另有「若有實者必躁，其人常倚伏」十一字。《外臺秘要》引仲景《傷寒論》，與本文相同。）
這也是外邪與內飲相搏的證候，兼見煩躁，則夾雜熱邪。麻黃、桂枝藥中，必須用石膏，如同大青龍湯的組方原則。此條證候與上一條頗為相似，但心下有寒飲，則非溫藥不能開之而去之，故不用越婢加半夏湯，而用小青龍加石膏湯，溫寒並用，水熱皆除，於治法尤為精妙。
小青龍加石膏湯
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑（各三兩），五味子、半夏（各半升），石膏二兩。
以上九味，用水一斗，先煎麻黃，去沫後，加入其他藥物，煮至三升。體壯者服一升，體弱者酌減，每日三次。小兒服四合。（《外臺秘要》引仲景《傷寒論》云：「強人一升，瘦人及老小，以意減之，日三夜一。」《千金方》與本文相同。）