《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 論三首、脈證四條、方十五首
〔鑑〕李彣曰。咳者水寒射肺也。脈浮者停水。而又挾風以鼓之也。麻黃。去風散肺逆。與半夏細辛乾薑五味子石膏同用。即前小青龍加石膏。為解表行水之劑也。然土能制水。而地道壅塞。則水亦不行。故用厚朴。疏敦阜之土。使脾氣健運。而水自下泄矣。杏仁。下氣去逆。
小麥。入心經。能通火氣。以火能生脾。助脾而去成決水之功也。又云。脈沉為水。澤漆為君者。因其功專於消痰行水也。水性陰寒。桂枝。行陽氣以導之。然所以停水者。以脾土衰不能制水。肺氣逆不能通調水道。故用人參紫參白前甘草。補脾順肺。同為制水利水之方也。
黃芩。苦以泄之。半夏生薑。辛以散之也。
厚朴麻黃湯方
厚朴（五兩），麻黃（四兩），杏仁（半升），石膏（如雞子大○千金作三兩），半夏（半升），乾薑（二兩），細辛（二兩），小麥（一升），五味子（半升）
上九味。以水一斗二升。先煮小麥熟。去滓。納諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。
千金厚朴麻黃湯，治咳而大逆上氣。胸滿喉中不利。如水雞聲。其脈浮者。方與本篇同。案本篇唯云咳而脈浮。恐是脫遺。千金所載。卻是舊文。
外臺。深師。投柸湯。療久逆上氣。胸滿。喉中如水雞鳴。
於本方。去半夏乾薑細辛小麥五味子。方後云。咳嗽甚者。加五味子半夏。洗。各半升。乾薑三累。經用甚良。（千金。名麻黃石膏湯。主療加味並同。）
澤漆湯方
半夏（半升），生薑（五兩），白前（五兩），紫參（五兩一作紫菀○案千金作紫菀），甘草，黃芩，人參，桂枝（各三兩），澤漆（三斤以東流水五斗煮取一斗五升）
上九味。㕮咀。納澤漆汁中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。
案千金澤漆湯。治上氣其脈沉者。本篇亦似脫上氣二字。且考本草。紫參不載治嗽之能。其作紫菀者。似是。白前。本草別錄云。甘微溫無毒。治胸脅逆氣。咳嗽上氣呼吸欲絕。
大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。麥門冬湯主之。（徐以下諸注大逆。改作火逆。唯程仍原文。案大作火。原見於樓氏綱目。）
〔程〕大逆上氣。則為喘為咳。咽喉為之不利。麥門冬半夏。以下氣。粳米大棗。以補脾。甘草人參。以補肺。脾肺相生。則氣得歸原。而大逆上氣自止。
〔沈〕余竊擬為肺痿之主方也。
巢源。上氣鳴息候云。肺主於氣。邪乘於肺。則肺脹。脹則肺管不利。不利則氣道澀。故氣上喘逆。鳴息不通。
麥門冬湯方
麥門冬（七升○千金外臺三升），半夏（一升），人參（二兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚。外臺半夏下有洗字甘草下有炙字）
上六味。以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三夜一服。
白話文：
論三首、脈證四條、方十五首
李彣說：咳嗽是寒邪侵犯肺部所致。脈浮表示水液停滯，又兼夾風邪而加劇。麻黃能祛風散寒，治療肺氣逆亂。與半夏、細辛、乾薑、五味子、石膏同用，即小青龍湯加石膏，具有解表利水之效。但脾土能制水，若脾土運化功能受阻，則水液亦無法排出，所以加入厚朴，疏通脾土，使脾氣健運，水液才能順利下行。杏仁能降氣化痰，止咳平喘。小麥入心經，能通利心火，因為心火能生脾土，輔助脾土運化水液。另有說法，脈沉也代表水液停滯，澤漆為君藥，因其善於消痰利水。水性陰寒，桂枝則走陽氣以溫化水液。然而水液停滯的原因，在於脾土虛弱，不能制水；肺氣逆亂，不能通調水道，因此用人參、紫參、白前、甘草，補脾順肺，共同起到制水利水的作用。黃芩苦寒，瀉火除濕；半夏、生薑辛溫，溫散寒邪。
厚朴麻黃湯方：
厚朴五兩、麻黃四兩、杏仁半升、石膏如雞子大（《千金方》作三兩）、半夏半升、乾薑二兩、細辛二兩、小麥一升、五味子半升。
將以上九味藥材，加水一斗二升，先煮熟小麥，去渣，再加入其他藥材，煮至三升，溫服一升，一日三次。
千金厚朴麻黃湯：治療咳嗽劇烈，氣逆上衝，胸悶，咽喉不利，有如水雞叫聲，脈浮者。此方與前文所述相同。前文只記載咳嗽而脈浮，恐有遺漏，《千金方》所載則較為完整。
《外台秘要》中，深師的投壺湯，也治療久咳氣逆上衝，胸悶，喉中如水雞叫聲。
此方去半夏、乾薑、細辛、小麥、五味子。方後註明：咳嗽嚴重者，可加五味子、半夏（洗淨）各半升，乾薑三錢，療效甚佳。（《千金方》名為麻黃石膏湯，主治與加味方法相同。）
澤漆湯方：
半夏半升、生薑五兩、白前五兩、紫參五兩（一作紫菀，《千金方》作紫菀）、甘草三兩、黃芩三兩、人參三兩、桂枝三兩、澤漆三斤（以東流水五斗煮取一斗五升）。
將以上九味藥材研磨，放入澤漆汁中，煮至五升，溫服五合，至夜服完。
《千金方》澤漆湯，治療氣逆上衝，脈沉者。本篇似遺漏「上氣」二字。考查本草，紫參無記載治療咳嗽的功效，用紫菀較為合適。白前，《本草拾遺》記載：味甘微溫，無毒，主治胸脅逆氣，咳嗽上氣，呼吸將絕。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，用麥門冬湯。
大逆上氣，則會出現喘咳，咽喉不利等症狀。麥門冬、半夏能降氣；粳米、大棗能補脾；甘草、人參能補肺。脾肺相生，則氣機得以調順，大逆上氣自可平復。
竊以為此方是治療肺痿的主方。
巢元方《上氣鳴息候》記載：肺主氣，邪氣侵犯肺部，則肺脹，肺脹則肺管不利，不利則氣道阻塞，所以氣上逆喘，呼吸困難。
麥門冬湯方：
麥門冬七升（《千金方》、《外台秘要》三升）、半夏一升、人參二兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚（《外台秘要》半夏下有「洗」字，甘草下有「炙」字）。
將以上六味藥材，加水一斗二升，煮至六升，溫服一升，一日三次，夜服一次。