《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (9)

1. 論一首、脈證九條、方九首

及冒涉濕寒，賊風入腹，拘急切痛；加附子三分，名附子建中湯。疝氣發作，當於附子建中湯，煎時加蜜一箸頭許，名蜜附子湯。（易簡小建中湯，無飴。）

張氏醫說云：養生必用方。論虛勞不得用涼藥，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥門冬之類，皆不用服；唯服黃耆建中湯。有十餘歲女子，因發熱咳嗽喘急，小便少，後來成腫疾；用利水藥得愈，然虛羸之甚。遂用黃耆建中湯，日一服，三十餘日遂愈。蓋人稟受不同。虛勞小便白濁，陰臟人，服橘皮煎黃耆建中湯，獲愈者甚眾。至於陽臟人，不可用暖藥。雖建中湯不甚熱，然有肉桂，服之稍多，亦反為害。要之，用藥亦量其所稟，審其冷熱，而不可一概以建中湯治虛勞也。(出醫余。)

聖濟總錄：結陰門芍藥湯，治非時便血。小建中湯，去大棗。

直指方：黃耆建中湯，治傷濕鼻塞身痛。即本方，不用膠飴。

又加味建中湯，治諸虛自汗。於本方，加炒浮小麥。

又黃耆建中湯，加川藭、當歸，治血刺身痛。

危氏得效方：黃耆建中湯，治汗出汙衣，甚如坯染。皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行。兼服妙香散，金銀器、麥子、麥門冬煎湯下。病名紅汗。

王氏準繩云：小建中湯，治痢不分赤白久新，但腹中大痛者神效。其脈弦急，或澀浮大，按之空虛，或舉按皆無力者是也。

示兒仙方：建脾散，治脾痞脅痛。即小建中湯加縮砂。

徐氏醫法指南：小建中湯，治失血虛者。本方，阿膠代膠飴。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。(方見婦人雜病中。)

〔程〕腰者，腎之外候；腎虛則腰痛。腎與膀胱為表裡，不得三焦之陽氣以決瀆，則小便不利而少腹拘急。州都之官，亦失其氣化之職。此水中真陽已虧，腎間動氣已損。與是方以益腎間之氣；氣強則便溺行，而小腹拘急亦愈矣。

案抱朴子云：今醫家通明腎氣之丸、內補五絡之散、骨填枸杞之煎、黃耆建中之湯，將服之者，皆致肥。腎氣丸、黃耆建中湯，出於晉以前，可以知矣。

肘後云：乾地黃四兩，茯苓、薯蕷、桂、牡丹、山茱萸各二兩，附子、澤瀉一兩。搗蜜丸如梧子。服七丸，日三，加至十丸。此是張仲景八味腎氣丸方，療虛勞不足、大傷飲水、腰痛小腹急、小便不利。又云：長服即去附子，加五味子，治大風冷。(千金補腎門同，用乾地黃八兩，山茱萸、薯蕷各四兩，澤瀉、牡丹皮、茯苓各三兩，桂心、附子各二兩。注：仲景云「常服去附子，加五味子」。姚公云「加五味子二兩，蓯蓉四兩」。張文仲云「五味子、蓯蓉各四兩」。)

和劑局方：八味丸，治腎氣虛乏、下元冷憊、臍腹疼痛、夜多漩溺、腳膝緩弱、肢體倦怠、面色黧黑、不思飲食；又治腳氣上衝、少腹不仁，及虛勞不足、渴欲飲水、腰重疼痛、少腹拘急、小便不利；或男子消渴小便反多，婦人轉胞小便不通。(即本方，用茯苓、牡丹皮。)

白話文：

論一首、脈證九條、方九首

若遇外感濕寒，風邪入侵腹部，導致腹痛拘急，可在建中湯中加附子三分，稱為附子建中湯。疝氣發作時，也可用附子建中湯，煎煮時加一匙蜜，稱為蜜附子湯（簡易小建中湯則不加飴糖）。

張氏醫書說，養生必用溫補之方，虛勞忌用寒涼藥物，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥門冬等都不宜服用，只宜服用黃耆建中湯。曾有一十多歲女子，因發熱咳嗽、呼吸急促、小便減少，後來患上水腫，用利水藥治癒，但身體極度虛弱，於是服用黃耆建中湯，每日一劑，三十多天後痊癒。這說明體質不同，治療方法也要有所區別。若虛勞伴隨小便白濁，屬陰虛體質者，可服用加橘皮的黃耆建中湯，療效甚佳。但陽虛體質者，不宜服用溫熱藥物，雖然建中湯不算很熱，但含有肉桂，服用過量也會產生副作用。總之，用藥需根據患者體質寒熱虛實而定，不能一概而論。

《聖濟總錄》記載，結陰門芍藥湯可治療非經期便血。

小建中湯去大棗。

《直指方》記載，黃耆建中湯可治療傷濕導致的鼻塞、身痛。此方不用膠飴。

加味建中湯，治療各種虛弱導致的自汗，是在原方基礎上添加炒浮小麥。

黃耆建中湯加川芎、當歸，治療血瘀導致的刺痛。

危氏驗方記載，黃耆建中湯可治療汗出濕透衣物，如同染漬一般，這多因大喜傷心所致，喜則氣散，血隨氣行。同時服用妙香散及金銀花、麥子、麥門冬煎湯，治療紅汗。

《王氏準繩》記載，小建中湯治療久痢，無論赤白、新舊，只要腹痛劇烈者，療效神奇。其脈象為弦急，或澀或浮大，按之空虛，或按壓皆無力者，均適用。

《示兒仙方》記載，建脾散治療脾痞脅痛，即小建中湯加縮砂仁。

《徐氏醫法指南》記載，小建中湯治療失血導致的虛弱，方中用阿膠代替膠飴。

虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利者，可用八味腎氣丸（方劑見婦人雜病）。

程氏曰：腰為腎之府，腎虛則腰痛；腎與膀胱互為表裡，三焦陽氣不足則小便不利，而少腹拘急，這是因為臟腑氣化功能失常，腎陽不足，腎氣受損。此方益腎氣，腎氣充足則大小便通暢，少腹拘急自愈。

據《抱朴子》記載，現今醫家常用的腎氣丸、補五絡散、枸杞煎、黃耆建中湯，服用後都能使人肥胖，由此可見腎氣丸和黃耆建中湯至少在晉朝以前就已經存在了。

《肘後備急方》記載：生地黃四兩，茯苓、薯蕷、桂枝、牡丹皮各二兩，附子、澤瀉各一兩，搗碎蜜丸，梧子大小，每次服七丸，每日三次，逐漸加至十丸。此即張仲景八味腎氣丸方，治療虛勞不足、大傷飲水、腰痛腹痛、小便不利。又云，長期服用可去附子，加五味子，治療大風寒。（《千金要方》補腎門相同，用量略有不同）。

《和劑局方》記載，八味丸治療腎氣虛衰、下元虛冷、臍腹疼痛、夜尿頻多、腳膝酸軟、肢體倦怠、面色晦暗、食慾不振，又治腳氣上衝、少腹不仁及虛勞不足、口渴飲水、腰痛、少腹拘急、小便不利，或男子消渴、小便反多，婦女胞轉、小便不通。（此方用茯苓、牡丹皮……）