《金匱玉函要略輯義》~ 卷二 (8)

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卷二 (8)

1. 論一首、脈證九條、方九首

千金建中湯。治五勞七傷,小腹急痛,膀胱虛滿,手足逆冷,食飲苦,吐酸,痰嘔泄下,少氣目眩,耳聾口焦,小便自利方。 於黃耆建中湯內,加乾薑、當歸、人參、半夏、橘皮、附子。

又大建中湯。治五勞七傷小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口乾燥,目暗䀮䀮,憒憒不樂,胸中氣急,逆不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有餘瀝,夢與鬼神交通去精,驚恐虛乏方。 於黃耆建中湯,加遠志、當歸、澤瀉、人參、龍骨。(千金翼無當歸。)

又前胡建中湯。治大勞虛劣,寒熱嘔逆,下焦虛熱,小便赤痛,客熱上熏頭目,及骨肉疼痛、口乾方。 於黃耆建中湯,加前胡、當歸、茯苓、人參、半夏。

又芍藥湯。治產後苦腹少痛方。 即小建中湯。

又云:凡身重不得食,食無味,心下虛滿,時時欲下,喜臥者,皆針胃脘、太倉,服建中湯,及服平胃丸。

又堅中湯。治虛勞內傷,寒熱、嘔逆、吐血方。 於小建中湯方內,加半夏三兩。(千金翼無甘草、桂心,有生地黃。)

外臺刪繁建中湯。療肺虛損不足,補氣方。 於黃耆建中湯內,加半夏。(案原文所載即是,蓋繫於後人所附。程云:未詳,失考耳。)

又古今錄驗黃耆湯。主虛勞裡急,引少腹絞痛極攣,卵腫縮疼痛。 即黃耆建中湯。方後云:嘔即除飴。

又芍藥湯。主療及方,並與本文小建中湯同。

又黃耆湯。療虛勞裡急,少腹痛,氣引胸脅痛,或心痛短氣。 於黃耆建中湯內,加乾薑、當歸。

又建中黃耆湯。療虛勞短氣,少腹急痛,五臟不足。 於黃耆建中湯,去芍藥。

又深師黃耆建中湯。療虛勞腹滿,食少,小便多。 於黃耆建中湯內,加人參、半夏,去飴。

又必效黃耆建中湯。療虛勞下焦虛冷,不甚渴,小便數。 於黃耆建中湯內,加人參、當歸。若失精,加龍骨、白蘞。

又深師黃耆湯。療大虛不足,少腹裡急,勞寒拘引臍,氣上衝胸,短氣、言語謬誤,不能食,吸吸氣乏悶亂者。 於黃耆建中湯內,加半夏、人參,去飴。若手足冷,加附子。

又大建中湯。療內虛絕裡急,少氣,手足厥逆,少腹攣急,或腹滿弦急,不能食,起即微汗出、陰縮,或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口舌乾,精自出,或手足乍寒乍熱而煩苦痠疼,不能久立,多夢寤。補中益氣方。 於黃耆建中湯內,加人參、當歸、半夏、附子,去飴。

又小品黃耆湯。療虛勞胸中客熱,冷癖痞滿,宿食不消、吐噫,脅間水氣,或流飲腸鳴,不生肌肉,頭痛,上重下輕,目視𥇀𥇀,恍惚志損,常燥熱,臥不得安,少腹急,小便赤、餘瀝,臨事不起,陰下濕,或小便白濁傷多方。 於黃耆建中湯內,加人參、當歸,去飴。有寒,加厚朴。

蘇沈良方云:小建中湯,治腹痛如神。然腹痛,按之便痛,重按卻不甚痛,此止是氣痛;重按愈痛而堅者,當自有積也。氣痛不可下,下之愈甚,此虛寒證也。此藥偏治腹中虛寒,補血尤主腹痛。(三因方治此證加味小建中湯,於本方內加遠志。)王氏易簡方云:或吐或瀉,狀如霍亂。

白話文:

論一首、脈證九條、方九首

建中湯加減方治療多種病症,包含五勞七傷、腹部急痛、膀胱虛滿、手腳冰冷、飲食不適、嘔吐、洩瀉、呼吸短淺、頭暈目眩、耳聾口乾、小便自利等。 根據症狀不同,在黃耆建中湯基礎上加減不同藥材:

  1. 治療五勞七傷、腹部急痛、臍下脹滿、兩脅脹滿、腰脊痠痛、口鼻乾燥、目眩、心情低落、胸悶氣急、飲食不進、陰莖疼痛、小便黃赤、尿頻、夢遺等,在黃耆建中湯中加入乾薑、當歸、人參、半夏、橘皮、附子。

  2. 治療大勞虛損、寒熱嘔逆、下焦虛熱、小便赤痛、頭目脹痛、骨肉疼痛、口乾等,在黃耆建中湯中加入前胡、當歸、茯苓、人參、半夏。

  3. 治療產後腹痛,使用小建中湯。

  4. 治療身體沉重、食慾不振、心下虛滿、經常想大便、喜歡躺臥等症狀,針刺胃脘、太倉穴,並服用建中湯或平胃丸。

  5. 治療虛勞內傷、寒熱嘔逆、吐血等,在小建中湯中加入半夏。

  6. 治療肺虛損不足,補益氣血,在黃耆建中湯中加入半夏。(此方來源與考證存疑)

  7. 治療虛勞、裡急腹痛、少腹絞痛、卵腫疼痛等,使用黃耆建中湯,嘔吐則加服麥芽糖漿。

  8. 治療虛勞、裡急腹痛、少腹痛、氣痛牽扯胸脅或心痛、氣短等,在黃耆建中湯中加入乾薑、當歸。

  9. 治療虛勞、氣短、少腹急痛、五臟不足等,在黃耆建中湯中去除芍藥。

  10. 治療虛勞、腹脹、食慾不振、小便多等,在黃耆建中湯中加入人參、半夏,去除麥芽糖漿。(深師黃耆建中湯)

  11. 治療虛勞、下焦虛冷、不甚口渴、小便頻數等,在黃耆建中湯中加入人參、當歸;若有遺精,則加龍骨、牡蠣。(必效黃耆建中湯)

  12. 治療大虛不足、少腹裡急、寒邪拘緊臍部、氣上衝胸、氣短、言語錯亂、食慾不振、呼吸困難、胸悶等,在黃耆建中湯中加入人參、半夏,去除麥芽糖漿;若手腳冰冷,則加附子。(深師黃耆湯)

  13. 治療內虛、裡急腹痛、氣短、手腳厥冷、少腹攣急或腹脹、食慾不振、起床即出微汗、陰莖縮小、腹中冷痛、不能勞累、口唇舌乾燥、遺精、手腳時冷時熱、痠痛、不能久站、多夢等,在黃耆建中湯中加入人參、當歸、半夏、附子,去除麥芽糖漿。(大建中湯)

  14. 治療虛勞、胸中客熱、冷癖、痞滿、宿食不消、嘔吐呃逆、脅肋脹滿、腸鳴、肌肉消瘦、頭痛、頭重腳輕、視物模糊、精神恍惚、經常燥熱、睡眠不安、少腹急痛、小便赤澀、陽痿、陰部潮濕、小便白濁等,在黃耆建中湯中加入人參、當歸,去除麥芽糖漿;如有寒象,則加厚朴。(小品黃耆湯)

此外,古籍記載小建中湯治療腹痛療效顯著,但需區分氣痛與積聚。氣痛按壓會疼痛,重按則不甚痛;積聚則重按更痛。氣痛屬虛寒證,不宜瀉下。

(註:文中「飴」指麥芽糖漿;部分藥方加減的出處或考證有不同說法。)