《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (39)
卷一 (39)
1. 論一首、脈證三條、方十二首
汪氏醫方集解云。侯氏黑散風引湯。喻氏雖深贊之。亦未知其果當。以此治風而獲實驗乎。抑亦門外之揣摩云爾也。
防己地黃湯，治病如狂狀。妄行獨語不休。無寒熱。其脈浮。
防己（一分），桂枝（三分），防風（三分），甘草（一分○趙本。分並作錢。非。）
上四味。以酒一杯。漬之一宿。絞取汁。生地黃二斤。㕮咀蒸之。如斗米飯久。以銅器盛其汁。更絞地黃汁。和分再服。
〔尤〕趙氏云。狂走譫語。身熱脈大者。屬陽明也。此無寒熱。其脈浮者。乃血虛生熱。邪並於陽而然。桂枝防風防己甘草。酒浸取汁。用是輕清。歸之於陽。以散其邪。用生地黃之甘寒。熟蒸使歸於陰。以養血除熱。蓋藥生則散表。熟則補衰。此煎煮法。亦表裡法也。
蘭臺軌範云。此方他藥輕。而生地獨重。乃治血中之風也。此等法最宜細玩。
案此方程氏金鑑。並不載。蓋以為宋人所附也。未知果然否。千金風眩門所收。卻似古之制。今錄於下以備考。
防己地黃湯，治言語狂錯。眼目霍霍。或言見鬼。精神昏亂。
防己，甘草（各二兩），桂心，防風（各三兩），生地黃（五斤別切勿合藥漬疾小輕用二斤）
上五味㕮咀。以水一升。漬一宿。絞汁著一面。取滓著竹簀上。以地黃。著藥滓上。於五鬥米下蒸之。以銅器承取汁。飯熟。以向前藥汁。合絞取之。分再服。
頭風摩散方（千金。作頭風散方。）
大附子（一枚炮○千金雲中形者炮裂），鹽（等分○千金作如附子大）
上二味為散。沐了。以方寸匕。已摩疢上。令藥力行。（已。徐沈作以。尤本無。疢。趙本作疾。千金無已字。疢作頂。）
案本草藏器云。鹽去皮膚風。此方外臺。引千金。程氏金鑑。併為宋人附方。是。
三因附子摩頭散，治因沐頭中風。多汗惡風。當先風一日而病甚。頭痛不可以出。至日則少愈。名曰首風。（即本方。）
寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。如水傷心。歷節黃汗出。故曰歷節。
〔程〕聖濟總錄曰。歷節風者。由血氣衰弱。為風寒所侵。血氣凝澀。不得流通。關節諸筋。無以滋養。真邪相搏。所歷之節。悉皆疼痛。或晝靜夜發。痛徹骨髓。謂之歷節風也。節之交三百六十五。十二筋。皆結於骨節之間。筋骨為肝腎所主。今肝腎並虛。則脈沉弱。風邪乘虛。
淫於骨節之間。致腠理疏。而汗易出。汗者心之液。汗出而入水浴。則水氣傷心。又從流於關節交會之處。風與濕相搏。故令歷節黃汗。而疼痛也。
〔鑑〕趙良曰。腎主水。骨與之合。故脈沉者病在骨也。肝藏血。筋與之合。血虛則脈弱。故病在筋也。心主汗。汗出入水。其汗為水所阻。水汗相搏。聚以成濕。久變為熱。濕熱相蒸。是以歷節發出黃汗也。
白話文：
汪氏醫方集解記載，侯氏黑散風引湯，雖然喻氏大力讚賞，但其療效是否確切，用它治療風寒是否真的有效，仍有待商榷，或許只是外行人的推測而已。
防己地黃湯，用於治療類似狂躁症狀的疾病，患者胡言亂語、不停說話、沒有寒熱症狀，脈象浮。
藥方組成：防己一分，桂枝三分，防風三分，甘草一分（趙氏版本註明：分皆作錢，此處非）。
用法：以上四味藥，用一杯酒浸泡一夜，絞取汁液。生地黃二斤，切碎後蒸煮，直至如同熟透的米飯一般，用銅器盛裝汁液，再次絞取生地黃汁液，混合後分二次服用。
（註解）趙氏認為，如果患者狂奔亂跑、胡言亂語、身體發熱、脈象有力，屬於陽明經病證。而本方所治者，沒有寒熱症狀，脈象浮，屬於血虛生熱，邪氣侵犯陽氣所致。桂枝、防風、防己、甘草用酒浸泡取汁，其性輕清，能上達陽氣，散發邪氣；生地黃性甘寒，蒸煮後使其藥性歸於陰，以滋養血液、清熱。藥物生用則散發於表，熟用則滋補衰弱，此煎煮方法，亦是表裡兼治之法。
蘭臺軌範記載，此方其他藥材用量較輕，唯獨生地黃用量較重，乃針對血中風邪而設。此類方法最值得仔細研讀。
據考證，程氏金鑑並未收錄此方，可能認為是宋代人所增補的，其真偽尚待考證。千金要方風眩門中收錄此方，似為古代舊方，今錄於此，以作參考。
防己地黃湯，治療言語錯亂、眼珠亂動、或稱看見鬼怪、精神恍惚等症狀。
藥方組成：防己、甘草各二兩，桂心、防風各三兩，生地黃五斤（另註：切勿與其他藥物混合浸泡，病情較輕者可酌減用量至二斤）。
用法：以上五味藥切碎，用一升水浸泡一夜，絞取汁液備用。將藥渣放在竹篩上，將生地黃放在藥渣上面，與五斗米一起蒸煮，用銅器承接汁液。米飯熟透後，將先前絞取的藥汁與新絞出的汁液混合，分二次服用。
頭風摩散方（千金要方作頭風散方）
藥方組成：炮製過的大附子一枚（千金要方註明：選用形狀中等的炮製至裂開），鹽（與附子等量，千金要方註明：鹽的量如同附子大小）。
用法：將以上二味藥研成細末，沐髮後，用小匙取藥末塗抹於患處，使其藥力滲透。（註解：原文“已”字，徐沈本注為“以”，尤本無此字；“疢”字，趙本注為“疾”，千金要方無“已”字，“疢”字作“頂”。）
據考證，本草藏器記載，鹽可以去除皮膚風邪。此方外臺秘要、千金要方均有記載，程氏金鑑則認為是宋代人增補的方劑。
三因附子摩頭散，治療因洗頭引起的頭痛，症狀為多汗、怕風，通常在受風的前一天病情較輕，頭痛劇烈，無法外出，到晚上則稍有好轉，稱為首風（即本方）。
脈象：寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋，沉則屬腎，弱則屬肝。出汗後接觸水，如同水傷及心臟，汗液沿著關節流出，呈黃色，故稱為歷節。
（程氏註解）聖濟總錄記載，歷節風是由於血氣虛弱，受風寒侵襲，血氣凝滯不通，關節筋脈無法得到滋養，真邪互相搏鬥，所經過的關節都會疼痛，有的白天靜止，晚上發作，疼痛深入骨髓，稱為歷節風。節的交接處共有三百六十五個，十二條筋都連接在骨節之間，筋骨由肝腎所主，現今肝腎都虛弱，脈象沉弱，風邪乘虛而入，
淫邪於骨節之間，導致腠理疏鬆，汗液容易流出。汗液是心的津液，出汗後又接觸水，則水氣傷及心臟，並沿著關節交會處流動，風與濕互相搏鬥，故導致歷節，出現黃色汗液並伴有疼痛。
（趙氏註解）趙良說，腎主水，與骨相合，所以脈象沉者，病在骨；肝藏血，與筋相合，血虛則脈弱，所以病在筋；心主汗，汗液接觸水，汗液被水阻礙，水與汗互相搏鬥，聚集而成濕，久而化熱，濕熱相蒸，因此出現歷節並伴有黃色汗液。