《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (38)
卷一 (38)
1. 論一首、脈證三條、方十二首
以為仲景方。則非宋人所附較然矣。又案依外臺。方中有礬石鐘乳。而後方云。冷食自能助藥力。後人因謂仲景始制五石散。信乎。
寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營緩則為亡血。衛緩則為中風。邪氣中經。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。（中經。沈本作入經。）
〔尤〕遲者行之不及。緩者至而無力。不及為寒。而無力為虛也。沉而緩者為營不足。浮而緩者為衛中風。衛在表而營在裡也。經不足而風入之。血為風動。則身癢而癮疹。心不足而風中之。陽用不布。則胸滿而短氣。經行肌中。而心處胸間也。
〔沈〕營衛未致大虛。邪氣不能內入。持於經絡。風血相搏。風邪主病。則發身癢癮疹。邪機外出之徵。若心氣不足。正不御邪。進而擾亂於胸。大氣不轉。津液化為痰涎。則胸滿短氣。蓋賊風內入。最怕入心乘胃。而成死證。
案遲者數之反。緩者急之反。金鑑改遲作浮雲。遲緩二脈。不能並見。必是傳寫之訛。此卻非也。醫方集成云。有中之輕者。在皮膚之間。言語微蹇。眉角牽引。遍身瘡癬。狀如蟲行。目旋耳鳴。亦謂邪氣中經也。
風引湯，除熱癱癇。
大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各三兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩）
上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。（〔原注〕治大人風引。少小驚癇。瘛瘲日數十發。醫所不療。除熱方。巢氏云。腳經宜風引湯。○案巢源。腳經候云。脈微而弱。宜服風引湯。）
〔尤〕此下熱清熱之劑。孫奇以中風多從熱起。故特附於此歟。中有薑桂石脂龍蠣者。蓋以澀馭泄。以熱監寒也。然亦猛劑。用者審之。
案此方。亦非宋人所附。外颱風癇門引崔氏甚詳。云。療大人風引。少小驚癇瘛瘲。日數十發。醫所不能療。除熱鎮心。紫石湯。（方。與本方同。）上十二味。搗篩。盛以韋囊。置於高涼處。大人慾服。乃取水二升。先煮兩沸。便納藥方寸匕。又煮取一升二合。濾去滓。頓服之。
少小未滿百日。服一合。熱多者。日二三服。每以意消息之。永嘉二年。大人小兒。頻行風癇之病。得發例不能言。或發熱。半身掣縮。或五六日。或七八日死。張思惟合此散。所療皆愈。此本仲景傷寒論方。古今錄驗。範汪同。（千金風癲門。紫石散。即本方。主療服法並同。
）由此觀之。風引。即風癇掣引之謂。而為仲景之方甚明。程氏尤氏輩亦何不考也。但除熱癱癇四字。義未允。劉氏幼幼新書。作除熱去癱癇。樓氏綱目。作除熱癲癇。（王氏準繩同。）其改癱作癲。於理為得矣。
白話文：
認為這是仲景的方劑，那麼就不是宋人所增補的了。再查閱《外臺秘要》，方劑中含有礬石、鐘乳，而後文又說：「冷食自能助藥力。」後人因此認為仲景最初製作了五石散，確實如此。
寸口脈遲緩，遲則為寒證，緩則為虛證。營氣脈緩則為失血，衛氣脈緩則為中風。邪氣入侵經絡，則身體發癢起疹子；心氣不足，邪氣入侵心臟，則胸悶氣短。（原文「中經」沈氏本注作「入經」）
遲脈是運行不及，緩脈是到達卻無力。運行不及是寒證，無力是虛證。脈沉而緩是營氣不足，脈浮而緩是衛氣中風。衛氣在體表，營氣在裡。經絡不足而風邪入侵，血液因風而動，則身體發癢起疹子；心氣不足而風邪入侵，陽氣不能布散，則胸悶氣短。經絡運行於肌肉之中，而心臟位於胸腔。
營衛之氣尚未嚴重虛損，邪氣還不能內入，滯留於經絡，風邪與血液搏結，風邪為主病，則發身體發癢起疹子，這是邪氣欲外出之徵兆。如果心氣不足，正氣不能抵禦邪氣，邪氣進一步擾亂胸腔，呼吸不暢，津液化為痰涎，則胸悶氣短。賊風內入，最怕侵入心臟和胃部，就會危及性命。
遲脈是數的相反，緩脈是急的相反。《金鑒》將「遲」改作「浮」，認為遲緩二脈不能同時出現，必定是抄寫錯誤。其實不然。《醫方集成》記載，邪氣輕微入侵者，症狀表現在皮膚之間，說話略微不利索，眉角牽引，全身瘡癬，狀如蟲行，頭暈目眩，耳鳴，這也是邪氣入侵經絡的表現。
風引湯，用於治療熱證引起的癱瘓或驚癇。
藥方：大黃、乾薑、龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草、牡蠣（各三兩），寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六兩）
上十二味，搗碎粗篩，用皮囊盛裝。每次取三指撮，用井水三升，煮沸三次，溫服一升。（原文注：治療成人風引，小孩驚癇、瘛瘲，每日發作數十次，醫生都無法治療，此為除熱方。巢氏曰：腳經宜用風引湯。○案巢氏《腳經候》云：脈微而弱，宜服風引湯。）
這是瀉下清熱的方劑。孫奇認為中風多由熱證引起，所以特別附於此處。方中含有薑、桂、石脂、龍骨、牡蠣等藥，是用收斂之品來制約瀉下之品，用溫熱之品來制約寒涼之品。但也是猛藥，使用時要慎重考慮。
此方也不是宋人所增補的。《外臺秘要·風癇門》引崔氏的記載很詳盡，說此方治療成人風引，小孩驚癇、瘛瘲，每日發作數十次，醫生都無法治療，此方能除熱鎮心，稱為紫石湯。（藥方與本方相同）上十二味，搗碎篩選，用皮囊盛裝，放在陰涼處。成人服用時，取水二升，先煮沸兩次，再放入藥一寸匕，再煮至一升二合，過濾藥渣，一次服用。
小孩未滿百日，服用一合。熱證較重者，每日服用二三次，每次用量可根據病情調整。永嘉二年，成人小孩風癇病流行，發病後不能說話，或發熱，半身抽搐，有的五六日，有的七八日就死了。張思惟用此方治療，都痊癒了。此方是出自仲景《傷寒論》，古今都有驗證，範汪也記載過。（《千金方·風癲門》紫石散，即本方，主治和用法相同。）由此可見，「風引」就是風癇抽搐的意思，是仲景的方劑，非常明確。程氏、尤氏等人為何不去考證呢？只是「除熱癱癇」四字，意思不太恰當。劉氏《幼幼新書》作「除熱去癱癇」，樓氏《綱目》作「除熱癲癇」（王氏《準繩》相同）。將「癱」改作「癲」，於理是恰當的。