《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (35)
卷一 (35)
1. 證二條、方六首
外臺云。仲景傷寒論。牝瘧多寒者。名牝瘧。牡蠣湯主之。依此。則牡即牝之訛。
此方外臺。列於蜀漆散前。云。並出第十五卷中。
柴胡去半夏加栝蔞湯，治瘧病發渴者。亦治勞瘧。
柴胡（八兩），人參，黃芩，甘草（各三兩），栝蔞根（四兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日二服。
〔徐〕傷寒論。寒熱往來。為少陽邪在半表裡故也。瘧邪亦在半表裡。故入而與陰爭則寒。出而與陽爭則熱。此少陽之象也。是謂少陽而兼他經之證則有之。謂他經而全不涉少陽。則不成其為瘧矣。所以小柴胡。亦為治瘧主方。渴易半夏加栝蔞根。亦治少陽成法也。攻補兼施。故亦主勞瘧。
外臺云。張仲景傷寒論。瘧發渴者。與小柴胡去半夏加栝蔞湯。經心錄。療勞瘧。出第十五卷中。
案巢源勞瘧候云。凡瘧積久不瘥者。則表裡俱虛。客邪未散。真氣不復。故疾雖暫間。小勞便發。
柴胡桂薑湯，治瘧寒多。微有熱。或但寒不熱。（〔原注〕服一劑如熱○俞本姜作蔞非。）
柴胡（半斤），桂枝（三兩去皮），乾薑（二兩），栝蔞根（四兩），黃芩（三兩），牡蠣（二兩熬），甘草（二兩炙）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服汗出便愈。
〔徐〕胸中之陽氣。散行於分肉之間。今以邪氣痹之。則外衛之陽。鬱伏於內守之陰。而血之痹者。既寒凝而不散。遇衛氣行陽二十五度。而病發。其邪之入營者。既無外出之熱。而營之素痹者。亦不出而與陽爭。所以多寒少熱。或但寒不熱也。小柴胡。本陰陽兩停之方。寒多故加桂枝幹姜。
則進而從陽。痹著之邪。可以開矣。更加牡蠣。以軟其堅壘。則陰陽豁然貫通。而大汗解矣。所以云一劑如神。（案栝蔞根除留熱。徐氏不釋者何。）
案此方。外臺瘧門無所考。本出於傷寒太陽中篇。
醫通云。小柴胡湯。本陰陽兩停之方。可隨瘧之進退。加桂枝幹姜。則進而從陽。若加栝蔞石膏。則退而從陰。可類推矣。
白話文：
證二條、方六首
古籍記載，仲景《傷寒論》中提到，女性瘧疾以寒症居多，稱為“牝瘧”，牡蠣湯主治。因此，“牡瘧”應是“牝瘧”的誤寫。
此方在《外臺秘要》中，記載於蜀漆散之前，並註明都出自《傷寒論》第十五卷。
小柴胡去半夏加栝蔞湯，用於治療瘧疾發作時口渴的患者，也可治療久治不愈的瘧疾（勞瘧）。
組成：柴胡八兩，人參、黃芩、甘草各三兩，栝蔞根四兩，生薑二兩，大棗十二枚。
用法：以上七味藥材，加水一斗二升，煎煮至六升，濾去藥渣再煎，取三升，溫服一升，每日二次。
《傷寒論》中提到，寒熱往來是少陽經邪氣在半表半裡造成的。瘧疾邪氣也存在於半表半裡，因此，邪氣侵入陰經則感寒，外出與陽氣爭奪則發熱，這就是少陽的症狀。少陽經症狀與其他經絡的症狀同時出現的情況也存在，但如果完全不涉及少陽經，就不能算是瘧疾。所以，小柴胡湯也是治療瘧疾的主方。小柴胡湯去半夏加栝蔞根，也是治療少陽病的常用方法，此方攻補兼施，因此也能治療勞瘧。
《外臺秘要》引用《傷寒論》，治療瘧疾發作時口渴的藥方是小柴胡去半夏加栝蔞湯。《經心錄》也記載此方可用於治療勞瘧，並註明出自《傷寒論》第十五卷。
巢元方《諸病源候論》中記載：瘧疾久治不愈，則表裡俱虛，邪氣未散，正氣未復，因此即使病情暫時緩解，稍加勞動也會復發。
柴胡桂薑湯，用於治療瘧疾寒症明顯，略帶發熱，或僅寒不熱的患者。（原注：服用一劑藥效如神，俞本將“薑”誤作“蔞”）
組成：柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），乾薑二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（熬製），甘草二兩（炙烤）。
用法：以上七味藥材，加水一斗二升，煎煮至六升，濾去藥渣再煎，取三升，溫服一升，每日三次。初次服用時可能略感煩躁，再次服用後汗出即痊癒。
胸中陽氣散佈於肌肉之間，邪氣阻滯陽氣，則外衛之陽氣鬱積於內，守護陰氣，而血氣阻滯者，因寒凝而不散，當衛氣循行至陽氣盛極的時刻（二十五度），則發病。邪氣侵入營氣者，既無外出之熱，而營氣原本就阻滯者，也不外出與陽氣爭奪，所以寒症多而熱症少，或只有寒症而無熱症。小柴胡湯，本是治療陰陽兩停的方劑，因寒症多，故加桂枝、乾薑，則進而從陽，阻滯的邪氣可以得以疏通。再加牡蠣，以軟化堅硬的邪氣，則陰陽豁然貫通，大汗而解。所以說一劑藥效如神。（栝蔞根可去除留存的熱邪，徐氏為何沒有解釋這一點呢？）
此方，《外臺秘要》瘧疾門中沒有記載，本方出自《傷寒論》太陽篇。
《醫學通考》記載：小柴胡湯，本是治療陰陽兩停的方劑，可以根據瘧疾的進退變化調整加減。加桂枝、乾薑，則進而從陽；若加栝蔞、石膏，則退而從陰，可類推。