《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (24)

1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三

2. 論一首、證三條、方十二首

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然；欲臥不能臥，欲行不能行；飲食或有美時，或有不用聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱；口苦，小便赤。諸藥不能治，得藥則劇吐利。如有神靈者，身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。（默然：趙本作「默默」；不用聞食臭之「用」字：徐沈作「欲」；微見：巢源作「復見」，千金作「後見」；魏「快」作「怏」，非。）

〔尤〕「百脈一宗」者，分之則為百脈，合之則為一宗；悉致其病，則無之非病矣。然詳其證：意欲食矣，而復不能食；常默然靜矣，而又躁不得臥；飲食或有時美矣，而復有不用聞食臭時；如有寒如有熱矣，而又不見為寒，不見為熱；諸藥不能治，得藥則劇吐利矣，而又身形如和。全是恍惚去來，不可為憑之象。惟口苦、小便赤、脈微數，則其常也。所以者何？熱邪散漫，未統於經，其氣遊走無定，故其病亦去來無定；而病之所以為熱者，則徵於脈，見於口與便，有不可掩然者矣。夫膀胱者，太陽之腑，其脈上至巔頂，而外行皮膚；溺時頭痛者，太陽乍虛，而熱氣乘之也。淅然、快然，則遞減矣。夫乍虛之氣，溺已即復；而熱淫之氣，得陰乃解。故其甚者，必六十日之久，諸陰盡集，而後邪退而愈；其次四十日，又其次二十日；熱瘥減者，愈瘥速也。此病多於傷寒、熱病前後見之；其未病而預見者，熱氣先動也；其病後四五日，或二十日，或一月見者，遺熱不去也。各隨其證以治，具如下文。

案：魏氏以此證，斷為氣病；而今驗之於病者，氣病多類此者。然下條百合諸方，並似與氣病不相干，故其說雖甚巧，竟難信據。《千金》云：傷寒、虛勞大病已後不平復，變成斯疾。其狀惡寒而嘔者，病在上焦也，二十三日當愈；其狀腹滿微喘，大便堅，三四日一大便，時復小溏者，病在中焦也，六十三日當愈；其狀小便淋瀝難者，病在下焦也，三十三日當愈。各隨其證治之。思邈所論如此，參之於本條，明是百合病別是一種病；尤注頗詳，故今從之。（《張氏醫通》有治百合病醫案一則，當參考。）

百合病發汗後者，百合知母湯主之。（《千金》作百合病。已經發汗之後，更發者。下文例並同。）

〔尤〕人之有百脈，猶地之有眾水也；眾水朝宗於海，百脈朝宗於肺。故百脈不可治，而可治其肺。百合，味甘平微苦，色白入肺，治邪氣，補虛清熱；故諸方悉以之為主，而隨證加藥治之。用知母者，以發汗傷津液故也。

〔魏〕百合病用百合，蓋古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也。如《傷寒論》條內云：太陽病桂枝證，亦病因藥而得名之義也。

白話文：

百合病患者，全身經脈都受影響。病人想吃東西卻吃不下，經常沉默寡言，想躺下卻躺不下，想走動卻走動不了。有時胃口不錯，有時聞到食物的味道就反胃。症狀像是有寒卻又不寒，像是有熱卻又不熱，口苦、小便赤紅，各種藥物都無效，服藥反而加劇嘔吐腹瀉。然而病人身形卻看起來很正常，脈象微弱而數，小便時頭痛者，需六十天才能痊癒；小便時頭不痛，感覺冷颼颼的，則四十天痊癒；小便順暢，只是頭暈的，則二十天痊癒。這種病症有的在發病前就預感到，有的發病四五天後出現，有的發病二十天或一個月後才輕微顯現，需根據不同症狀治療。

百脈一宗，指的是雖然有百條經脈，但它們都匯聚成一個整體。所以全身經脈都受影響，也就沒有哪個地方不是病灶了。仔細分析其症狀，想吃卻吃不下，經常沉默安靜，卻又焦躁不安睡不好，有時胃口好，有時聞到食物的味道就反胃，像是又寒又熱，但又看不出來是寒是熱。各種藥物都無效，服藥反而加劇嘔吐腹瀉，然而身形卻看起來很正常。

所有症狀都恍惚不定，難以捉摸。只有口苦、小便赤紅、脈象微弱而數，才是恆定的症狀。這是因為熱邪散佈全身，沒有集中在某個經脈，氣機遊走不定，所以病情也反覆不定。而判斷病情為熱證的依據，則在脈象、口苦和小便赤紅等症狀，這是無法掩蓋的。膀胱是太陽經的腑臟，其經脈上達頭頂，外循皮膚，小便時頭痛是因為太陽經氣虛，而熱邪乘虛而入。症狀如冷颼颼或順暢，則表示病情好轉。太陽經氣虛，小便後即可恢復，而熱邪則需要陰氣來消除。所以病情嚴重者，需六十天，待陰氣充足，邪氣才能退去痊癒；病情次之者，需四十天；再次之者，需二十天。熱邪消退得越快，痊癒也越快。此病多見於傷寒熱病前後。發病前就預感到，是熱邪先期活動；發病後四五天、二十天或一個月後才輕微顯現，是餘熱未清。需根據不同的症狀治療，詳見下文。

魏氏認為此病是氣病，但根據實際觀察，許多氣病都類似這樣。然而下文所列的百合病諸方，似乎與氣病無關，所以魏氏的說法雖然巧妙，卻難以採信。千金要旨指出，傷寒、虛勞、大病之後未能康復而轉變成此病，若惡寒嘔吐，病在上焦，二十三日痊癒；若腹脹輕微喘息，大便秘結，三四日大便一次，間或略微稀溏，病在中焦，六十三日痊癒；若小便淋瀝澀痛，病在下焦，三十三日痊癒。需根據不同症狀治療。思邈的論述如此，參考本條，可知百合病是一種獨立的疾病。尤氏的註解非常詳細，所以我們採納他的說法。

百合病，發汗後者，用百合知母湯治療。

人體有百條經脈，如同大地有眾多河流，眾水匯聚於大海，百脈匯聚於肺。所以，不能直接治療百脈，而應該治療肺。百合味甘平微苦，色白入肺，能治療邪氣，補虛清熱，所以諸方都以百合為主藥，並根據不同症狀加藥治療。使用知母，是因為發汗傷津液。

百合病用百合治療，是因為古已有百合病的名稱，就是因為單用百合就能治愈此病而得名，如同傷寒論中太陽病桂枝證，也是因為病因與藥物而得名的。