《金匱玉函要略輯義》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 論一首、脈證十二條、方十一首
〔尤〕痙病非風不成。濕痹無寒不作。故以麻黃散寒。薏苡除濕。杏仁利氣。助通泄之用。甘草補中。予勝濕之權也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（去節半兩湯泡○案外臺作四兩無湯泡二字是），甘草（一兩炙○案外臺作二兩是），薏苡仁（半兩○案外臺作半升是），杏仁（十個去皮尖炒○案外臺作二兩無炒字徐沈亦刪炒是）
上銼麻豆大。每服四錢匕。水盞半。煮八分。去滓。溫服。有微汗避風。
案此方劑小。而煎法與諸方異。蓋後人所改定。外臺腳氣門所載卻是原方。（分兩注於各藥下。）云。濕家始得病時。可與薏苡麻黃湯。（引古今錄驗。）方後云。上四味㕮咀。以水五升。煮取二升。分再服。汗出即愈。濕家煩疼。可以甘草麻黃湯發汗。不瘥更合。飲家。加白朮四兩。
名白朮麻黃湯。是也。薏苡。本經云。治風濕痹。別錄云。除筋骨中邪氣。本方證。比之於麻黃加朮湯證。濕邪滯著較深。故用此等品。
風濕脈浮。身重。汗出惡風者。防己黃耆湯主之。
〔鑑〕脈浮。風也。身重。濕也。寒濕則脈沉。風濕則脈浮。若浮而汗不出惡風者。為實邪。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。浮而汗出惡風者。為虛邪。故以防己白朮。以去濕。黃耆甘草。以固表。生薑大棗。以和營衛也。趙良曰。身重。乃風濕在皮毛之表。故不作疼。虛其衛氣。
而濕著為身重。故以黃耆實衛。甘草佐之。防己去濕。白朮佐之。然則風濕二邪。無散風之藥何耶。蓋汗多。知其風已不留。以表虛而風出入乎其間。因之惡風爾。惟實其衛。正氣壯則風自退。此不治而治者也。
〔尤〕風濕在表。法當從汗而解。乃汗不得發。而自出。表尚未解。而已虛。汗解之法。不可守矣。故不用麻黃。出之皮毛之表。而用防己。驅之肌膚之裡。然非耆朮甘草。焉能使衛陽復振。而驅濕下行哉。
防己黃耆湯方
防己（一兩○案千金外臺作四兩是），甘草（半兩炒○案水氣病篇炒作炙外臺作一兩是），白朮（七錢半○案千金作三兩是），黃耆（一兩一分去蘆○案千金外臺作五兩是）
上銼麻豆大。每抄五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓溫服。良久再服。○喘者。加麻黃半兩。○胃中不和者。加芍藥三分。○氣上衝者。加桂枝三分。○下有陳寒者。加細辛三分。○服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。又以一被繞腰下。溫令微汗瘥。（冰趙本。作水。繞腰下。趙徐沈金鑑。作繞腰以下。）
案此方分兩煎法。亦繫於後人改定。千金卻是原方。作生薑三兩。大棗十二枚。云。上六味㕮咀。以水六升。煮取三升。分三服。服了坐被中。欲解如蟲行皮。臥取汗。千金。無方名。脈經。作防己湯。活人書。名漢防己湯。
白話文：
論一首、脈證十二條、方十一首
痙攣病症非風邪不可成，濕痺則非寒邪不發作。因此用麻黃散寒，薏苡仁除濕，杏仁疏通氣機，幫助排出濕邪，甘草補益中氣，以增強抗濕能力。
麻黃杏仁薏苡甘草湯
麻黃（去節半兩，水泡，按：外臺方為四兩，無水泡二字），甘草（一兩，炙，按：外臺方為二兩），薏苡仁（半兩，按：外臺方為半升），杏仁（十個，去皮尖，炒，按：外臺方為二兩，無炒字，徐沈二家亦刪去炒字）
將藥材切成麻豆大小。每次服用四錢，用半盞水，煎煮至八分，去渣，溫服。微微出汗後要避風。
此方劑量較小，煎煮方法也與其他方劑不同，大概是後人修改的。外臺《腳氣門》所載才是原方。（劑量注於各藥下）。原文說：濕痺初發時，可用薏苡麻黃湯。（引自《古今錄驗》）。方後云：將上述四味藥研磨，加水五升，煎煮至二升，分兩次服用，出汗即愈。濕痺煩疼，可用甘草麻黃湯發汗，若不痊癒再加白朮四兩，名為白朮麻黃湯。薏苡仁，《本經》記載可治療風濕痹證，《別錄》記載可去除筋骨中的邪氣。本方證與麻黃加朮湯相比，濕邪滯留較深，故用此藥。
風濕脈象浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主治。
脈象浮，是風邪；身重，是濕邪。寒濕則脈沉，風濕則脈浮。若脈浮而汗不出，惡風者，為實邪，可用麻黃杏仁薏苡甘草湯發汗；脈浮而汗出惡風者，為虛邪，故用防己、白朮去濕，黃耆、甘草固表，生薑、大棗調和營衛。趙良說：身重，是風濕在皮毛表面，故不疼痛，只是衛氣虛弱。濕邪停留而致身重，故用黃耆補益衛氣，甘草輔助；防己祛濕，白朮輔助。那麼風濕兩種邪氣，為何沒有散風藥呢？因為汗出很多，說明風邪已不再停留，由於表虛而風邪出入於肌膚之間，故而惡風。只要補益衛氣，正氣壯實，風邪自然退去，這就是不治而治的方法。
風濕在表，當從汗解，但汗出不得，反而自汗不止，表邪未解而已虛弱，則汗解之法不可再用。因此不用麻黃，將邪氣從皮毛表面排出，而用防己驅逐肌膚深層的濕邪，但若非黃耆、白朮、甘草，焉能使衛陽振作，而驅除濕邪下行呢？
防己黃耆湯
防己（一兩，按：千金、外臺方為四兩），甘草（半兩，炒，按：水氣病篇作炙，外臺方作一兩），白朮（七錢半，按：千金方作三兩），黃耆（一兩一分，去蘆，按：千金、外臺方作五兩）
將藥材切成麻豆大小。每次服用五錢，加生薑四片，大棗一枚，用半盞水，煎煮至八分，去渣，溫服。稍等片刻再服用。喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分；服後應覺如蟲行於皮中，從腰下如冰水，然後坐在被子上，再用一條被子圍繞腰下，溫暖使其微微出汗，病癒。（“冰”趙本注作“水”，“繞腰下”趙徐沈金鑑注作“繞腰以下”）
此方劑量及煎煮方法，也是後人修改的。千金方才是原方，用生薑三兩，大棗十二枚。原文說：將上述六味藥研磨，加水六升，煎煮至三升，分三次服用，服用後坐在被窩裡，直到覺得像蟲子在皮膚裡爬動一樣，臥下取汗。千金方無方名，《脈經》作防己湯，《活人書》名為漢防己湯。