《金匱玉函要略輯義》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 論一首、脈證三條方、六首
諸浮數脈。應當發熱。而反灑淅惡寒。若有痛處。當發其癰。（辨脈法。無反字。處下。有飲食如常者五字。當發其癰。作蓄積有膿也。）
〔尤〕浮數脈。皆陽也。陽當發熱。而反灑淅惡寒者。衛氣有所遏。而不出也。夫衛主行榮氣者也。而榮過實者。反能阻遏其衛。若有痛處。則榮之實者已兆。故曰當發其癰。
師曰。諸癰腫欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。（膿無間。脈經。有與字。）
〔程〕靈樞經曰。榮衛稽留於經脈之中。則血澀而不行。不行則衛氣從之而不通。壅遏而不得行。故熱。大熱不止。熱勝則肉腐。腐則為膿。故知熱聚者則作膿。熱未聚者但腫。而未作膿也。皆以手掩知之。
白話文：
如果脈象浮數，應該發熱，但反而出現灑淅惡寒，說明衛氣受阻，無法外散。衛氣負責運行榮氣，但榮氣過盛反而會阻礙衛氣運行。如果出現疼痛，說明榮氣過盛已經顯現，所以會化為癰。
師父說，想要判斷癰腫是否有膿，可以用手捂住腫塊，如果感覺熱就是有膿，不熱就是沒有膿。
靈樞經說，榮氣和衛氣停留在經脈中，就會導致血液凝滯，無法流通。血液不通，衛氣也會跟著不通，就會阻塞，無法運行，所以會發熱。如果熱度持續不退，熱氣過盛就會導致肉腐爛，腐爛就會化膿。所以知道熱氣聚集就會形成膿，熱氣還沒聚集，只會腫脹，還沒有化膿。都可以用手捂著來判斷。
巢源云。凡癰經久不復可消者。若按之都牢硬者。未有膿也。按之半硬半軟者。有膿也。又以手掩腫上不熱者為無膿。若熱甚者為有膿。
陳氏三因方引原文云。此亦大略說也。若脈不數不熱而疼者。蓋發於陰也。不疼尤是惡證。不可不知。
陳氏外科精要云。伍氏方論曰。凡瘡腫以手指從瘡旁按。至四畔上赤黑者。按之色不變。膿已結成。又按之隨手赤色。此亦有膿。按之白。良久方赤。遊毒已息。
陳氏外科正宗云。輕按熱甚便痛者。有膿且淺且稠。重按微熱方痛者。有膿且深且稀。按之陷而不起者膿未成。按之軟而復起者。膿已成。按之都硬不痛者無膿。非是膿。即瘀血也。按之都軟不痛者有膿。非是膿。即濕水也。
白話文：
古人說，如果癰疽很久不消，按壓時感覺堅硬，就沒有膿。如果按壓時感覺一半硬一半軟，就有膿。另外，用手捂住腫脹處，不發熱的，就沒有膿；如果發熱很厲害，就表示有膿。
陳氏三因方也提到，這只是大概的說法。如果脈搏不數也不熱，但疼痛，可能是陰氣所致，不疼痛就更糟糕了，一定要注意。
陳氏外科精要引述伍氏方論說，所有瘡腫，用手指從瘡邊緣按壓，到四邊上呈現紅黑色的，按壓時顏色不變，就表示膿已經形成了。另外，按壓時跟著手指變成紅色的，也表示有膿。按壓時發白，過很久才變紅的，毒氣已經消散了。
陳氏外科正宗說，輕輕按壓就發熱疼痛，表示有膿且膿比較淺比較稠。用力按壓才感到微熱疼痛，表示有膿且膿比較深比較稀。按壓下去陷下去不回彈，表示膿還沒形成。按壓下去軟軟的又彈回來，表示膿已經形成了。按壓時硬硬的不痛，表示沒有膿，可能是瘀血。按壓時軟軟的不痛，表示有膿，但可能是濕水。
腸癰之為病。其身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱脈數。此為腸內有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。
〔尤〕甲錯。肌皮乾起。如鱗甲之交錯。由榮滯於中。故血燥於外也。腹皮急按之濡。氣雖外鼓。而病不在皮間也。積聚為腫脹之根。脈數為身熱之候。今腹如腫狀。而中無積聚。身不發熱。而脈反見數。非腸內有癰。榮郁成熱而何。薏苡。破毒腫利腸胃為君。敗醬。一名苦菜。治暴熱火瘡。排膿破血為臣。附子則假其辛熱。以行鬱滯之氣爾。
白話文：
腸癰之病
腸癰是一種疾病，患者會出現以下症狀：
- 身體甲錯：身體表面出現類似鱗甲交錯的現象，這是因為氣血停滯在體內，導致血液乾燥外顯。
- 腹皮急：按壓腹部皮膚時會感到緊繃。
- 按之濡：按壓腹部皮膚時，會感到潮濕。
- 如腫狀：腹部看起來像腫脹了一樣，但實際上腹部沒有積聚。
- 身無熱脈數：身體沒有發燒，脈搏也沒有加速。
這些症狀表明腸道內有膿腫，可以使用薏苡附子敗醬散來治療。
詳細解釋：
- 甲錯：指的是皮膚表面出現如同鱗甲交錯的現象，這是因為體內氣血停滯，導致血液乾燥，外顯於皮膚表面。
- 腹皮急：是因為腸道內有炎症，導致腹部皮膚緊繃。
- 按之濡：是因為腸道內有膿液，導致腹部皮膚潮濕。
- 如腫狀：是因為腸道內有膿腫，導致腹部看起來像腫脹了一樣，但實際上腹部沒有積聚。
- 身無熱脈數：是因為病症主要發生在腸道內，沒有波及到全身，所以身體沒有發燒，脈搏也沒有加速。
薏苡附子敗醬散的組成和功效：
- 薏苡：具有清熱利濕、消腫排膿的功效，可以破除毒腫，利腸胃。
- 敗醬：又名苦菜，具有清熱解毒、排膿破血的功效，可以治療暴熱火瘡，排膿破血。
- 附子：具有溫陽散寒、回陽救逆的功效，可以溫通經絡，行氣活血，排除鬱滯之氣。
總結：
腸癰是腸道內有膿腫引起的疾病，患者會出現甲錯、腹皮急、按之濡、如腫狀等症狀，但身體沒有發燒，脈搏也沒有加速。薏苡附子敗醬散可以用來治療腸癰，具有清熱利濕、消腫排膿、溫陽散寒、行氣活血的功效。
巢源云。腸癰者。由寒溫不適喜怒無度。使邪氣與榮衛相干。在於腸內。遇熱加之。血氣蘊積。結聚成癰。熱積不散。血肉腐壞。化而為膿。其病之狀。小腹重而微強。抑之即痛。小便數似淋。時時汗出。復惡寒。其身皮膚甲錯。腹皮急如腫狀。診其脈。洪數者已有膿也。其脈遲緊者。
未有膿也。甚者腹脹大。轉側聞水聲。或繞臍生瘡。穿而膿出。或膿自臍中出。或大便去膿血。惟宜急治之。又云。大便膿血。似赤白下而實非者。是腸癰也。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分），附子（二分），敗醬（五分）
白話文：
巢源說，腸癰是由於寒溫失調，喜怒無度，導致邪氣與人體正氣相搏，停留在腸道內。遇到熱氣，就容易使血氣鬱積，凝結形成癰腫。熱氣積聚不散，就會腐蝕血肉，轉化為膿。
患病的症狀表現為：小腹沉重且隱隱作痛，按壓時疼痛加劇；小便頻繁，像是尿淋漓不盡；時而發汗，又怕冷；身體皮膚摸起來像雞皮疙瘩一樣；腹部皮膚緊繃，腫脹；把脈時，脈象洪數的，已經化膿了；脈象遲緊的，還沒有化膿。
病情嚴重者，腹部會腫脹很大，翻身時會聽到水聲；有的會在肚臍周圍長瘡，破裂後膿液流出；有的膿液會直接從肚臍中流出；有的會排泄膿血便。遇到腸癰，必須及時治療。
巢源還說，如果排泄的膿血看起來像赤白痢，但實際上不是，這也是腸癰的表現。
治療腸癰，可以使用薏苡附子敗醬散方：
薏苡仁（十分），附子（二分），敗醬（五分）。
上三味。杵為末。取方寸匕。以水二升。煎減半頓服。小便當下。
〔魏〕薏仁。下氣則能泄膿。附子。微用。意在直走腸中屈曲之處可達。加以敗醬之鹹寒。以清積熱。服後以小便下為度者。小便者氣化也。氣通則癰膿結者可開。滯者可行。而大便必泄汙穢膿血。腸癰可已矣。頓服者。取其快捷之力也。
千金婦人
薏苡仁（一升），牡丹皮，桃仁（各三兩），瓜瓣仁（二升）
上四味㕮咀。以水六升。煮取二升。分再服。
張氏衍義云。即金匱薏苡附子敗醬散之變方也。
聖惠方。治腸癰皮肉狀如蛇皮。及如錯。小腹堅。心腹急方。
白話文：
將上面三味藥材研磨成粉末，取一小匙粉末用兩升水煎煮至剩下半升，一次喝下。如果小便順暢，就表示藥效發揮了。
薏苡仁可以幫助排氣，並排出膿液。附子用量要少，目的是讓藥力直達腸道彎曲處。加上敗醬的鹹寒性，可以清熱解毒。服藥後觀察小便狀況，因為小便代表著氣化的程度，氣通則膿腫能消散，阻塞能排除，大便自然也會排出膿血和污穢，腸癰就能治癒。一次服完，是為了快速見效。
方劑中包含薏苡仁一升、牡丹皮、桃仁各三兩、瓜瓣仁二升，將以上四味藥材研磨後，用六升水煮至剩下兩升，分兩次服用。
這個方劑是金匱薏苡附子敗醬散的變方。
聖惠方中記載，這個方劑可以治療腸癰，症狀包括皮膚像蛇皮或交錯狀，小腹堅硬，心腹疼痛。
即本方。用敗醬二兩。附子半兩。薏苡仁二兩半。
上搗粗羅為散。每服三錢。以水中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓溫服。案本方。僅用方寸匕。似甚少。聖惠為是。
腸癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。復惡寒。其脈遲緊者。膿未成。可下之。當有血。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。（腸。原本。作腫。今據趙程沈金鑑。及脈經改之。脈經無痞字。巢源。作小便數如淋。無小便自調四字。）
〔程〕腫則形於外。痞則著於內。少腹既已痞腫。則腸癰已成。故按之即痛也。如淋者。以小腹為厥陰經脈所過。厥陰脈循陰器。故按少腹而痛引陰莖。有如淋狀。而小便則自調也。靈樞經曰。有所結氣歸之。內既有癰。則榮衛稽留於內。而不衛外。故令有發熱汗出惡寒也。
白話文：
以下是古文中提到的藥物和配方：
- 貧窮：二兩
- 鍋底灰：半兩
- 玉米粒：二兩半
以上草藥要磨碎後製成粉末。每次服用三克，加入一塊切好的新鮮薑片，加水煮沸，然後再繼續煮到剩下三分之二的水量，去掉渣滓，趁熱喝下去。這個配方只用了少量的貧窮，但效果很好。
如果出現了下面這些症狀，可能是腸癰（一種腹部感染）：
- 小肚子脹痛、硬邦邦的，摸上去會很疼；
- 排尿正常，但是經常感到身體燥熱出汗；
- 感覺冷，怕風吹。
如果你的脈搏跳得慢且有力，那麼可能還沒有形成膿包；如果是快而且強烈，那已經形成了膿包。可以用「大黃牡丹湯」來治療這種情況。
程先生說道："腫起來的時候可以看得到外面，但是如果在裡面長了一個瘤子就看不到啦！小肚子鼓鼓囊隆的，就是因為腸癰已經形成了。所以你只要用手輕輕地按一下就會感覺到疼痛。像這樣的情況，排尿應該是很正常的。《靈樞》這本書裡寫道：「如果有什麼地方堵塞住了，血液就不能流動，所以在內部產生了炎症。因此，人體的防禦系統不能保護外部皮膚，反而讓病毒侵入，導致發燒、出汗和畏寒等症狀。"
脈遲緊者。則熱未聚。而肉未腐。故宜大黃牡丹湯下之。以消其腫瘍。若脈洪數。則膿已成。將成潰瘍。不可下也。大黃牡丹湯。在當有血句下。以古人為文法所拘。故綴於條末。傷寒論中多有之。按上證癰在小腸。以小腸在上。癰近於腹。則位深。但腹皮急而按之有如腫形。
故用前湯。導其毒從小便而出。此證癰在大腸。以大腸在下。癰隱少腹。其位淺則有痞腫之形。其跡易見。其按即痛。故用大黃牡丹湯。排其膿血從大便而下也。
〔尤〕云不可下者。謂雖下之。而亦不能消之也。大黃牡丹湯。腸癰已成未成。皆得主之。故曰有膿當下。無膿當下血。
白話文：
如果脈象遲緩緊縮，表示熱氣尚未集中，膿血尚未形成，因此應該使用大黃牡丹湯來消腫。但如果脈象洪數，則表示膿血已經形成，快要化膿潰瘍，就不能服用大黃牡丹湯。大黃牡丹湯原本應該放在「當有血句」下，但因為古人受文法限制，所以才放在條文末尾，傷寒論中這種情況很多。
上面所述的癰是在小腸，因為小腸在上面，癰靠近腹部，位置較深，只有腹部皮膚緊繃且按壓時有腫塊形狀。所以使用大黃牡丹湯，引導毒素從小便排出。
這次所述的癰則是在大腸，因為大腸在下面，癰隱藏在少腹，位置較淺，所以會有腫脹的形狀，容易看到，按壓時會疼痛。因此使用大黃牡丹湯，排泄膿血從大便排出。
「不可下」指的是即使服用大黃牡丹湯，也無法消腫。大黃牡丹湯可以治療腸癰尚未形成或已經形成的狀況，所以說「有膿當下，無膿當下血」。
大黃牡丹湯方（千金云。肘後名瓜子湯。案今本肘後無考。）
大黃（四兩），牡丹（一兩○千金用三兩），桃仁（五十個），瓜子（半斤○千金用一斤），芒硝（三合）
上五味。以水六升。煮取一升。去滓內芒硝。再煎沸。頓服之。有膿當下。如無膿當下血。
〔程〕諸瘡瘍痛皆屬心火。大黃芒硝。用以下實熱。血敗肉腐。則為膿。牡丹桃仁。用以下膿血。瓜子。（當是甜瓜子）味甘寒。神農經不載主治。考之雷公曰。血泛經過。飲調瓜子。則瓜子亦腸中血分藥也。故別錄。主潰膿血。為脾胃腸中。內壅要藥。想亦本諸此方。（案瓜子。沈以為冬瓜子。蓋依時珍治腸癰之說。然古本草無所考。程注為是。）
白話文：
大黃牡丹湯，據《千金方》記載，又稱「瓜子湯」，但《肘後備急方》中並未收錄。此方由大黃四兩、牡丹一兩（《千金方》用三兩）、桃仁五十個、瓜子半斤（《千金方》用一斤）、芒硝三合組成。將藥材以水六升煎煮至一升，去渣後加入芒硝，再煎沸，趁熱服用。若有膿，則下膿；若無膿，則下血。
張氏千金方衍義云。大黃下瘀血血閉。牡丹治瘀血留舍。芒硝治五臟積熱。滌去蓄結。推陳致新之功。較大黃尤銳。桃仁治疝瘕邪氣。下瘀血血閉之功。亦與大黃不異。甜瓜瓣。別錄。治腹內結聚。破潰膿血。專於開痰利氣。為內癰脈遲緊膿未成之專藥。
張氏醫通云。腸癰下血。腹中㽲痛。其始發熱惡寒。欲驗其證。必小腹滿痛。小便淋澀。反側不便。即為腸癰之確候。無論已成未成。俱用大黃牡丹湯。加犀角急服之。
劉涓子鬼遺方云。治腸癰大黃湯。癰之為病。診小腹腫痞堅。按之則痛。或在膀胱左右。其色或赤或白色。堅大如掌熱。小便欲調。時白汗出。時復惡寒。其脈遲堅者。未成膿也。可下之。當有血。脈數膿成。不可服此方。
白話文：
張氏《千金方衍義》說，大黃能瀉下瘀血和血閉。牡丹能治療瘀血停留。芒硝能治療五臟積熱，滌除積聚，推陳致新，功效比大黃更加銳利。桃仁能治療疝氣、瘕積和邪氣，瀉下瘀血和血閉的功效也和大黃相同。甜瓜瓣，《別錄》記載能治療腹內結聚，破潰膿血，專門用於開痰利氣，是內癰脈遲緊、膿未成時的專用藥物。
張氏《醫通》說，腸癰下血，腹中絞痛，初期發熱惡寒，要驗證病情，必須小腹脹痛、小便淋澀、翻身不便，這就是腸癰的確實徵兆。無論是否已成膿，都用大黃牡丹湯，加入犀角，急服。
劉涓子《鬼遺方》說，治療腸癰用大黃湯。癰病的症狀是，診斷小腹腫脹堅硬，按壓時疼痛，或位於膀胱左右，顏色可能是紅色或白色，堅硬如手掌大小，發熱，小便不暢，時而冒白汗，時而惡寒，脈象遲緩堅實，這是未成膿，可以瀉下，會排出血液。脈象數快，膿已成，不可服用此方。
即本方。唯不用瓜子。用芥子。（案千金。引劉涓子不用芥子。必後世傳寫之訛。而聖濟總錄。及外科正宗等。亦用芥子。得效方。則用栝蔞子。並誤。）
聖惠。牡丹散。治產後血運。腹滿欲狼狽。（出婦人產後門。）
即本方。不用瓜子。用冬瓜子。加生薑。產育寶慶集同。云若口噤。則拗開灌之。必效。欲產先煎下。以備緩急。但不用生薑。
又牡丹散。治腸癰未成膿。腹中痛不可忍。（出腸癰門。下同。）
即本方。加木香芍藥敗醬。用甜瓜子。
白話文：
這個藥方就是原本的方子，但不用瓜子，要用芥子。據說千金方引述劉涓子不用芥子，可能是後世抄寫錯誤，聖濟總錄和外科正宗等書都使用芥子，而有效的方子則用栝蔞子，這些都是錯誤。
聖惠方中的牡丹散，用來治療產後血運不暢，肚子脹滿，想吐想拉的症狀。這個方子出自婦人產後門。
這個藥方就是原本的方子，不用瓜子，要用冬瓜子，再加入生薑。產育寶慶集也記載，如果患者口緊閉，可以掰開灌藥，效果一定很好。想要生產之前就先煎好藥，以備不時之需，但不用加生薑。
另外，牡丹散也可以治療腸癰尚未化膿，肚子痛得難以忍受的情況。這個方子出自腸癰門。
這個藥方，在原本的基礎上加入木香、芍藥、敗醬，並使用甜瓜子。
又甜瓜子散。治腸癰腫痛。如悶氣欲絕。
於本方中。加薏苡敗醬當歸檳榔。
又赤茯苓散。治腸癰小腹牢強。按之痛。小便不利。時有汗出惡寒。脈遲未成膿。
於本方中。加赤茯苓。
奇效良方。梅仁散。治腸癰。裡急隱痛。大便閉澀。
於本方。桃仁。代梅仁。加犀角。
問曰。寸口脈浮微而澀。法當亡血。若汗出。設不汗者云何。答曰。若身有瘡。被刀斧所傷亡血故也。（脈經。無浮字。斧。作器。趙本。法。作然。）
白話文：
甜瓜子散可以治療腸癰腫痛，症狀像是悶氣欲絕。在這個方子中，可以加薏苡仁、敗醬草、當歸和檳榔。
赤茯苓散可以治療腸癰，伴隨小腹堅硬、按壓疼痛、小便不暢、時有汗出惡寒、脈象遲緩且尚未化膿的症狀。在這個方子中，可以加赤茯苓。
梅仁散是一個治療腸癰的奇效良方，針對裡急後重、隱痛、大便不通的症狀。在這個方子中，可以用桃仁代替梅仁，並加入犀角。
有人問道，寸口脈浮微而澀，按理來說應該會失血，如果患者出了汗，那不流血的原因是什麼呢？回答是，如果患者身上有瘡或者被刀斧傷而失血，就不會出汗。
〔尤〕血與汗皆陰也。陰亡則血流不行。而氣亦無輔。故脈浮微而澀也。經云奪血者無汗。奪汗者無血。茲不汗出。而身有瘡。則知其被刀斧所傷。而亡其血。與汗出不止者。跡雖異。而理則同也。
病金瘡。王不留行散主之。
〔沈〕此金刃所傷。皮肉筋骨。故為金瘡。乃屬不內外因。
〔尤〕金瘡金刃所傷。而成瘡者。經脈斬絕。榮衛沮弛。治之者必使經脈復行。營衛相貫而後已。王不留行散。則行氣血和陰陽之良劑也。
王不留行散方
王不留行（十分八月八日採），蒴藋細葉（十分七月七日採），桑東南根（白皮十分三月三日採），甘草（十八分○趙本無八字），川椒（三分除目及閉口去汗），黃芩（二分），乾薑（二分），芍藥（二分），厚朴（二分）
白話文：
血和汗都是陰性的，陰氣不足就會導致血液流通不暢，氣也不足，所以脈象浮而微弱且澀。古籍記載，失血的人不會出汗，失汗的人不會流血。現在病人不流汗，身上卻有傷口，就可以知道他是被刀斧所傷而失血了。雖然不流汗和汗出不止的現象不同，但道理是一樣的。
治療金瘡要用王不留行散。
金瘡是指刀刃所傷，傷及皮肉筋骨，屬於外傷。
金瘡是刀刃所傷，形成傷口，導致經脈斷裂，氣血流通受阻。治療要讓經脈恢復流通，營衛之氣相互貫通才能痊癒。王不留行散是行氣活血、調和陰陽的良藥。
王不留行散的組成：王不留行（十分，八月八日採收），蒴藋細葉（十分，七月七日採收），桑東南根（白皮，十分，三月三日採收），甘草（十八分），川椒（三分，去目和閉口，去掉汗），黃芩（二分），乾薑（二分），芍藥（二分），厚朴（二分）。
上九味。桑根皮。以上三味。燒灰存性。勿令灰過。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產後亦可服。如風寒。桑東根。勿取之。前三物皆陰乾百日。
〔魏〕王不留行為君。專走血分。止血收痛。而且除風散痹。是收而兼行之藥。於血分最宜也。佐以蒴藋葉。與王不留行。性共甘平。入血分清火毒。祛惡氣。倍用甘草。以益胃解毒。芍藥黃芩。助清血熱。川椒乾薑。助行血瘀。厚朴行中帶破。惟恐血乃凝滯之物。故不憚周詳也。
桑根白皮。性寒。同王不留行蒴藋細葉。燒灰存性者。灰能入血分止血也。為金瘡血流不止者設也。小瘡則合諸藥為粉。以敷之。大瘡則服之。治內以安外也。產後亦可服者。行瘀血也。風寒之日。桑根勿取者。恐過於寒也。前三物皆陰乾百日。存其陰性。不可日曝及火炙也。
白話文：
上等九味藥材，包括桑根皮，以上三味藥材燒成灰燼，保留其藥性，但不要燒過頭，分別研磨過篩後混合製成散劑。每次服用一茶匙，小傷口直接撒上藥粉，大傷口則服用藥粉。產後也可以服用。若遇風寒，桑根則不要使用。前三味藥材都要陰乾一百天，以保持其陰性，不可在陽光下暴曬或用火烘烤。
魏國的王不留行，專走血脈，止血止痛，還能祛風散寒。它既能收斂又能行散，是治療血分病症的最佳選擇。佐以蒴藋葉，與王不留行性味相合，入血分清熱解毒，祛除惡氣。倍用甘草，以益胃解毒。芍藥、黃芩，輔助清熱解毒。川椒、乾薑，有助於行血化瘀。厚朴行氣化濕，帶有破瘀之功。唯恐血瘀凝滯，故不惜周詳用藥。
桑根白皮性寒，與王不留行、蒴藋細葉燒成灰燼，保留其藥性，灰燼能入血分止血，是治療金瘡血流不止的藥物。小傷口則將藥粉混合其他藥物敷用，大傷口則服用藥粉，以內治外。產後也可以服用，以行瘀血。風寒之日，桑根不宜使用，以免過寒。前三味藥材都要陰乾一百天，保持其陰性，不可在陽光下暴曬或用火烘烤。
此金瘡家之聖方。奏效如神者也。
〔沈〕金瘡。當取生氣為本。故用桑東南根。乃得生氣而生氣血。燒灰存性。取黑色而能止血。
案徐云。若風寒。此屬經絡邪。桑皮止利肺氣。不能逐外邪。故勿取。沈及金鑑義同。此解似不允當。王不留行。本經云。治金瘡。止血逐痛。蒴藋。本草不載治金瘡。而接骨木一名木蒴藋。唐本草云。治折傷續筋骨。蓋其功亦同。桑根白皮。本經云。治絕脈。別錄云。可以縫金瘡。知是三物為金瘡之要藥。
排膿散方
枳實（十六枚），芍藥（六分），桔梗（二分）
白話文：
這是一個治療金瘡的聖方，效果如同神明一般。金瘡治療應以生氣為根本，因此使用桑樹東南方的根，因為它能生氣並生血，將其燒成灰燼，留下其特性，黑色能止血。
有人認為，如果是風寒導致的金瘡，屬於經絡邪氣，桑皮只能止利肺氣，不能驅逐外邪，因此不應該使用。沈氏和金鑑的觀點相同，但這個解釋似乎不太妥當。王不留行，本經記載可治金瘡、止血止痛。蒴藋，本草沒有記載可以治療金瘡，但接骨木又名木蒴藋，唐本草記載可治折傷續筋骨，可見其功效與蒴藋相同。桑根白皮，本經記載可治絕脈，別錄記載可以用來縫合金瘡，可見這三味藥是治療金瘡的關鍵藥物。
排膿散方：枳實十六枚、芍藥六分、桔梗二分。
上三味。杵為散。取雞子黃一枚。以藥散。與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。
〔尤〕枳實。苦寒除熱破滯為君。得芍藥則通血。得桔梗則利氣。而尤賴雞子黃之甘潤。以為排膿化毒之本也。
排膿湯方
甘草（二兩），桔梗（三兩），生薑（一兩），大棗（十枚）
上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。
〔尤〕此亦行氣血和營衛之劑。
案以上二方。徐注為瘡癰概治之方。沈云。此兩方。專治軀殼之內腸胃之癰而設。魏云。排膿散。為瘡癰將成未成治理之法也。排膿湯。甘草桔梗。即桔梗湯。蓋上部胸喉之間。有欲成瘡癰之機。即當急服也。數說未知孰是。程本。金鑑。並不載此兩方。似有所見矣。
白話文：
將上述三味藥材搗碎成粉末。取一個雞蛋黃，將藥粉與雞蛋黃混合，比例相同，充分揉搓至混合均勻，再以溫水服用，每天服用一次。
枳實性味苦寒，具有清熱解毒、破瘀消積的作用，是此方的君藥。配合芍藥可以活血化瘀，配合桔梗可以疏通氣機，但最重要的是依靠雞蛋黃的甘潤來達到排膿化毒的效果。
排膿湯的藥方包括甘草二兩、桔梗三兩、生薑一兩、大棗十枚。將以上四味藥材用三升水煎煮，煮至一升，溫服五合，每天服用兩次。
此方具有行氣活血、調和營衛的作用。
以上兩個方劑是徐氏認為治療瘡癰的通用方劑。沈氏認為這兩個方劑專門用於治療軀殼內部，尤其是腸胃部位的癰。魏氏認為排膿散適用於瘡癰尚未形成或將要形成的階段，而排膿湯中甘草、桔梗的組合其實就是桔梗湯，適用於上部胸喉部位有形成瘡癰的徵兆時，應當立即服用。以上說法各有道理，但究竟哪個更正確尚待考證。程氏本草和金鑑都不記載這兩個方劑，似乎也暗示著它們的真實性存疑。
浸淫瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者。不可治。
〔鑑〕浸淫瘡者。浸謂浸浸。淫謂不已。謂此瘡浸淫。留連不已也。從口流向四肢者輕。以從內走外也。故曰可治。從四肢流走入口者重。以從外走內也。故曰不可治。
〔魏〕不可治者。難治之義。非當委之不治也。
案玉機真臟論。身熱膚痛而為浸淫。漢書五王傳。師古注。浸淫猶漸染也。巢源浸淫瘡候云。浸淫瘡。是心家有風熱。發於肌膚。初生甚小。先癢後痛。而成瘡汁出。侵潰肌肉。浸淫漸闊。乃遍體。其瘡若從口出。流散四肢者輕。若從四肢生。然後入口者則重。以其漸漸增長。
白話文：
浸淫瘡，如果從嘴巴流向四肢，就能治療。但若從四肢流向嘴巴，就沒辦法治癒。
因名浸淫也。千金云。浸淫瘡者。淺搔之蔓延長不止。瘙癢者初如疥。搔之轉生汁相連著是也。又云。瘡表裡相當。名浸淫瘡。乃知此瘑疥濕瘡之屬。沈云。脫疽遊丹之類。金鑑云。猶今之癩癘之類。皆非。（外臺。載七方。可參考。）
浸淫瘡。黃連粉主之。（〔原注〕方未見。）
〔尤〕方未見。大意以此為濕熱浸淫之病。故取黃連一味為粉。粉之。苦以燥濕。寒以除熱也。
〔魏〕按外科精義。以一味黃柏散調塗。本此。（徐沈併為黃連一味為粉之方。）
白話文：
浸淫瘡是一種皮膚病，症狀是皮膚發癢，搔抓後會蔓延擴散，並分泌汁液。古籍記載，這種病屬於濕瘡，類似於現代的癩病。治療方法可以用黃連粉，以其苦寒之性來燥濕除熱。也可用黃柏散治療，其原理相同。
千金。黃連胡粉散
黃連（二兩），胡粉（十分），水銀（一兩）
上三味。黃連為末相和。軟皮裹熟挼之。自能和合。縱不得成。一家亦得水銀。細散入粉中也。以傅乳瘡諸濕瘡黃爛肥瘡等。若干著甲。煎為膏。案外臺刪繁。療瘑瘡多汁方同。黃連粉蓋此類也。
白話文：
取黃連兩兩、胡粉十分、水銀一兩，將黃連研成粉末，與胡粉混合，用軟皮包裹，揉搓至完全混合。即使沒能完全混合，也可將水銀研成細粉，加入粉末中。將此藥膏塗抹於乳瘡、濕瘡、黃爛肥瘡等各種瘡瘍，若患處有甲，可煎成膏藥使用。此方也適用於治療多汁瘡瘍，與黃連粉功效相同。