《金匱玉函要略輯義》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 論一首、證一條、方二十二首
以左角為陽氣之所在。五絡之所繞。五絡皆竭。故剔其五絡之血餘以治之。和以酒灌者。助藥力而行氣血也。
肘後云屍厥之病。卒死而脈猶動。聽其耳中。循循如嘯聲。而股間暖是也。耳中雖然嘯聲。而脈動者。故當以屍蹶救之。巢源云。屍厥者。陰氣逆也。此由陽脈卒下墜。陰脈卒上升。陰陽離合。榮衛不通。真氣厥亂。客邪乘之。其狀如死。猶微有息而不常。脈尚動而形無知也。聽其耳內。循循有如嘯之聲。而股間暖者是也。
救卒死客忤死。還魂湯主之。方。（肘後無方名。冠張仲景諸要方六字。三因名追魂湯。〔原注〕千金方云。主卒忤鬼擊。飛屍。諸奄忽。氣絕無復覺。或已無脈。口噤拗不開。去齒下湯。湯下口不下者。分病人發左右。捉㩉肩引之。藥下。復增取一升。須臾立愈。○案千金無脈。作死一字。無拗字。捉㩉。作捉踏。取下有盡字。）
麻黃（三兩去節一方四兩○肘後千金翼用四兩），杏仁（去皮尖七十個），甘草（一兩炙〔原注〕千金。用桂心二兩。○案外臺。引肘後。療中惡短氣欲絕方。用桂心二兩。今本肘後。不用桂。）
上三味。以水八升。煮取三升。去滓。分令咽之。通治諸感忤。（外臺。引肘後云。通療諸昏客忤良。集驗。張文仲備急同。）
〔徐〕凡卒死及客忤死。總是正不勝邪。故陽氣驟閉而死。肺朝百脈為一身之宗。麻黃杏仁。利肺通陽之君藥。合炙甘以調中。故為救卒死主方。名曰還魂湯。著其功也。
〔鑑〕中惡客忤。便閉裡實者。仲景用備急丸。可知無汗表實者。不當用備急丸通里。當用還魂湯以通表也。通里者。抑諸陰氣也。通表者。扶諸陽氣也。昧者不知。以麻黃為入太陽發汗之藥。抑知不溫覆取汗。則為入太陰通陽之藥也。陽氣通動。魂可還矣。
又方（肘後。冠張仲景諸要方。外臺引肘後。）
韭根（一把），烏梅（二七個○肘後作二十個），吳茱萸（半升炒○肘後作半斤）
上三味。以水一斗煮之。以病人櫛內中。三沸。櫛浮者生。沉者死。煮取三升。去滓。分飲之。（水一斗。外臺。作勞水一升。）
〔徐〕韭根有薤白之功。烏梅有開關之力。吳茱萸能降濁陰。陰降而關開。則魂自還。故亦取之。然櫛浮則生。沉則死。蓋櫛為本人日用之物。氣之所及也。浮則其人陽氣未絕。沉則久已有陰無陽。故主死。然仍分飲之。信櫛無寧信藥耳。
〔程〕方亦可解。而櫛之浮沉。則不可解也。
肘後云。客忤者。中惡之類也。多於道間門外得之。令人心腹絞痛。脹滿氣衝心胸。不即治亦殺人。又云。客者客也。忤者犯也。謂客氣犯人也。
救自縊死。旦至暮雖已冷。必可治。暮至旦小難也。恐此當言忿氣盛故也。然夏時夜短於晝。又熱。猶應可治。又云。心下若微溫者。一日以上猶可。治之方。（救。外臺。作仲景云三字。忿。趙本外臺。作陰。為是。○案巢源云。自縊死。旦至暮。雖已冷。必可治。暮至旦則難治。
白話文：
論一首、證一條、方二十二首
以左耳為陽氣所在之處，也是五絡環繞的地方。若五絡皆虛竭，則需剔除五絡中的餘血來治療。以酒送服藥物，可以增強藥力，促進氣血運行。
肘後方記載，屍厥病症，患者猝死，但脈搏仍跳動，且聽其耳中，有循循如嘯聲，股間溫熱，便是此症。雖然耳中有嘯聲，脈搏仍在跳動，仍應以治療屍厥的方法救治。巢源曰：屍厥乃陰氣逆亂所致，因陽脈驟然下墜，陰脈驟然上升，陰陽分離，榮衛不通，真氣紊亂，外邪乘虛而入，其狀如死，但尚存微息而不穩定，脈搏尚在跳動，但身體已無知覺，聽其耳內，有循循如嘯之聲，股間溫熱，便是此症。
治療猝死、客忤而死的方劑，以還魂湯為主。 （肘後方無方名，冠以「張仲景諸要方」六字，三因方名為追魂湯。千金方記載，主治卒中、忤鬼擊、飛屍、諸種突然昏迷、氣絕無知覺，或已無脈，口噤不能張開，需先服用去齒下湯。若湯藥下嚥困難，則需將病人頭髮分開左右，捉住其肩膀拉引，待藥物下嚥後，再加服一升藥液，片刻即可痊癒。千金方中，「無脈」作「死」字，「拗」字作「踏」，「取下」後有「盡」字。）
方劑組成：麻黃（三兩，去節，一說四兩；肘後方、千金翼方用四兩）、杏仁（去皮尖七十個）、炙甘草（一兩；千金方用桂心二兩；外台引肘後療中惡短氣欲絕方，用桂心二兩，今本肘後方不用桂心）。
以上三味藥，用水八升，煎煮取三升，去渣，分服。可通治各種感邪忤逆之症。（外台引肘後方云：通治諸昏迷客忤，療效甚佳；集驗方、張文仲備急方同。）
徐氏註釋：凡卒死及客忤而死，皆因正氣不勝邪氣，陽氣驟然閉塞而死。肺朝百脈，為一身之主，麻黃杏仁，為利肺通陽之君藥，配以炙甘草調和脾胃，故為救治猝死的首選方劑，名曰還魂湯，此乃其功效所在。
鑑氏註釋：中惡、客忤，伴有便秘裡實者，仲景用備急丸；可知無汗、表實者，不應使用備急丸通利腸胃，當用還魂湯通暢肌表。通裡者，抑制陰氣；通表者，扶助陽氣。不明此理者，以為麻黃只可發汗於太陽經，不知不溫覆取汗，則為入太陰通陽之藥。陽氣通暢，魂魄即可歸位。
又一方：（肘後方，冠以「張仲景諸要方」，外台引肘後方）
方劑組成：韭根（一把）、烏梅（二十七個；肘後方作二十個）、吳茱萸（半升，炒；肘後方作半斤）。
以上三味藥，以水一斗煎煮，以病人日常使用的木梳放入藥液中，煮沸三次，木梳浮則生，沉則死。煮取三升，去渣，分飲。（外台方中，水一斗，作「勞水一升」）。
徐氏註釋：韭根有薤白之功，烏梅有開關之效，吳茱萸能降濁陰。陰氣下降，關竅通利，則魂魄自歸。故用此方。然木梳浮則生，沉則死，蓋因木梳為病人日常之物，氣息所及，浮則陽氣未絕，沉則久已陰氣盛而無陽氣，故主死。然仍分飲藥液，信木梳不如信藥也。
程氏註釋：此方亦可理解，但木梳之浮沉，則不可解。
肘後方記載，客忤，乃中惡之類，多發生於道途、門外，令人心腹絞痛，脹滿，氣衝胸臆，不立即治療亦可致死。又云：「客」為外邪，「忤」為犯，謂外邪犯人。
治療自縊而死，旦至暮，雖已冰冷，仍可治療；暮至旦，則較難治療，恐因怒氣盛故。然夏日夜晚短於白天，且天氣炎熱，仍應可治療。又云：心下若微溫，一日以上，仍可治療。治療方劑：（外台方中，將「救」字改為「仲景云」，「忿」字改為「陰」）。 巢源曰：自縊而死，旦至暮，雖已冰冷，仍可治療；暮至旦則難治。