《金匱玉函要略輯義》~ 卷六 (4)

1. 論一首、證一條、方二十二首

救卒死而張口反折者方。（肘後外臺。《口》引《備急》作《目》。）灸手足兩爪後，十四壯了。飲以五毒諸膏散。（〔原注〕有巴豆者。外臺「爪下」有「各」字，注「四字為原文」，肘後同。）

〔程〕灸手足兩爪後，當是灸兩手足爪後，其文則順。以十爪甲為十二經之終始，灸之以接引陽氣，而回卒死。此惡氣中於太陽，令卒死而開口反張也。五毒諸膏散，方未見。

案《肘後卒死門》云：有三物備急丸散及裴公膏，救卒死尤良。裴氏五毒神膏，見於《百病備急散膏》，無巴豆。而《千金》加巴豆、莽草、薤白，為裴公八毒膏。所謂五毒諸膏散，蓋此類也。五毒，《周禮》鄭注：石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石。今考五毒膏、八毒膏，但用丹砂、雄黃耳；其餘並他品，而為五味八味也。

救卒死而四肢不收、失便者方。馬屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之。又取牛洞（〔原注〕稀糞也。）一升，溫酒灌口中。灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸，各一百壯瘥。（洗之。《外臺》作「洗足」。）

〔程〕卒死而四肢不收者，無陽以行四末也。失便者，正氣衰微，不能約束便溺也。物之臭者，皆能解毒殺邪，故以牛馬糞，及後條狗糞治之。心下一寸，當是上脘穴；臍上三寸，當是中脘穴；臍下四寸，當是關元穴。灸之以復三焦之陽，而回其垂絕之氣。

救小兒卒死而吐利，不知是何病方。狗屎一丸，絞取汁，以灌之。無濕者，水煮乾者取汁。（肘後用馬屎。沈本無「干者」二字。）

〔鑑〕凡屎皆發陽氣；用狗屎，亦取發陽氣也。

屍厥：脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。治方。 （〔原注〕脈證見上卷。徐熔附遣云：「見上卷，即第三葉，問曰『寸口脈沉大而卒厥證』一條是也。」案《肘後外臺》冠「張仲景」云四字。） 菖蒲屑，內鼻兩孔中吹之；令人以桂屑著舌下。 （肘後外臺「舌下下」有「又云扁鵲法，治楚王效」九字。案《說苑》：扁鵲治虢太子屍厥，子明吹耳；三因方名「內鼻散」。）

〔程〕《甲乙經》曰：「屍厥者，死不知人，脈動如故。」《傷寒論》曰：「屍厥者，令人不仁。」即氣閉不通，靜而死之謂也。菖蒲內鼻中，以通其肺氣；桂內舌下，以開其心竅。心肺開，則上焦之陽自能開發，屍厥之疾可愈。

又方 （《外臺宋本》云：「集驗療屍厥方。」《肘後》、《千金》、《文仲備急》、《必效》同。此本出《素問》。） 剔取左角發方寸，燒末酒和，灌令入喉，立起。 （「方寸」，肘後作「方二寸」；外臺宋本作「方寸匕」，燒灰以酒和。「剔」，《素問》作「鬄」，音剃，同剃。《韓非子》：「嬰兒不剔首則腹痛。」）

白話文：

論一首、證一條、方二十二首

救治突然死亡且張口反折者：灸手足兩爪後十四壯，再服用五毒諸膏散。（方劑未見於原文）

程氏註解：灸手足兩爪後，應是指灸兩手足的爪後。十個指（趾）甲為十二經脈的起始與終點，灸之可以引導陽氣回升，救治猝死。此乃惡氣侵入太陽經脈，導致猝死張口反折。五毒諸膏散的方劑未見記載。

考證： 《肘後方》中卒死門記載有三物備急丸散及裴公膏，救治猝死效果尤佳。裴氏五毒神膏見於《百病備急散膏》，不含巴豆；《千金方》則加入巴豆、莽草、薤白，稱為裴公八毒膏。所謂五毒諸膏散，應屬此類。周禮鄭注中所言五毒為石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石。今考五毒膏、八毒膏，僅用丹砂、雄黃，其餘藥物則各有不同，成為五味或八味。

救治突然死亡且四肢不收、失禁者：取馬糞一升，水三斗，煮至二斗，用其清洗；再取牛糞一升，溫酒送服；灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸，各一百壯。

程氏註解：猝死四肢不收，是因為陽氣不能運行四肢末端；失禁則是正氣衰弱，不能約束大小便。氣味腥臭之物，皆能解毒殺邪，故用牛馬糞治療。心下一寸為上脘穴，臍上三寸為中脘穴，臍下四寸為關元穴，灸之可以恢復三焦陽氣，回陽救逆。

救治小兒突然死亡並伴有嘔吐腹瀉，病因不明者：取狗糞一丸，絞汁灌服。若狗糞乾燥，則需用水煮乾後取汁。（肘後方用馬糞，沈氏版本無「乾」字）

鑑別：凡糞便皆能激發陽氣，用狗糞也是為了激發陽氣。

治療屍厥（脈動而無氣者）：將菖蒲研末，吹入鼻孔；並令患者含桂枝末於舌下。

程氏註解：甲乙經云：「屍厥者，死不知人，脈動如故。」傷寒論云：「屍厥者，令人不仁。」即氣閉不通，靜而死之謂也。菖蒲入鼻，以通肺氣；桂枝入舌下，以開心竅。心肺通暢，則上焦陽氣自能發散，屍厥之疾可愈。

另一方劑：剔取左側角髮一寸，燒成灰末，用酒調和灌服，可使患者立即甦醒。（方寸，肘後方作方二寸，外臺宋本作方寸匕；燒灰以酒和；剔，素問作鬄，音剃，與剃同）

程氏註解：內經云：「邪客於手足少陰太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。五絡皆竭，令人身脈皆動，而形無知也。」其狀若屍，或曰屍厥。以竹管吹其兩耳，剔其左角之髮一寸，燒灰，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，即可立愈。（見繆刺論）今仲景亦有剔左角之髮治療者。