《金匱玉函要略輯義》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 論一首、證一條、方二十二首
救卒死而張口反折者方。（肘後外臺。口。引備急作目。）灸手足兩爪後。十四壯了。飲以五毒諸膏散。（〔原注〕有巴豆者。○外臺。爪下。有各字。注四字為原文。肘後同。）
〔程〕灸手足兩爪後。當是灸兩手足爪後。其文則順。以十爪甲為十二經之終始。灸之以接引陽氣。而回卒死。此惡氣中於太陽。令卒死而開口反張也。五毒諸膏散。方未見。
案肘後卒死門云。有三物備急丸散。及裴公膏。救卒死尤良。裴氏五毒神膏。見於百病備急散膏。無巴豆。而千金。加巴豆莽草薤白。為裴公八毒膏。所謂五毒諸膏散。蓋此類也。五毒。周禮鄭注。石膽丹砂雄黃礬石磁石。今考五毒膏八毒膏。但用丹砂雄黃耳。其餘並他品。而為五味八味也。
救卒死而四肢不收。失便者方。馬屎一升。水三斗。煮取二斗。以洗之。又取牛洞（〔原注〕稀糞也。）一升。溫酒灌口中。灸心下一寸。臍上三寸。臍下四寸。各一百壯瘥。（洗之。外臺。作洗足。）
〔程〕卒死而四肢不收者。無陽以行四末也。失便者。正氣衰微。不能約束便溺也。物之臭者。皆能解毒殺邪。故以牛馬糞。及後條狗糞治之。心下一寸。當是上脘穴。臍上三寸。當是中脘穴。臍下四寸。當是關元穴。灸之以復三焦之陽。而回其垂絕之氣。
救小兒卒死。而吐利。不知是何病方。狗屎一丸。絞取汁。以灌之。無濕者。水煮乾者取汁。（肘後用馬屎。沈本。無干者二字。）
〔鑑〕凡屎皆發陽氣。用狗屎。亦取發陽氣也。
屍厥。脈動而無氣。氣閉不通。故靜而死也。治方。（〔原注〕脈證見上卷○徐熔附遣云。見上卷。即第三葉。問曰寸口脈沉大而卒厥證一條是也。案肘後外臺。冠張仲景云四字。）菖蒲屑。內鼻兩孔中吹之。令人以桂屑著舌下。（肘後外臺。舌下下。有又云扁鵲法。治楚王效九字。○案說苑。扁鵲治虢太子屍厥。子明吹耳。三因方。名內鼻散。）
〔程〕甲乙經曰。屍厥者。死不知人。脈動如故。傷寒論曰。屍厥者。令人不仁。即氣閉不通。靜而死之謂也。菖蒲內鼻中。以通其肺氣。桂內舌下。以開其心竅。心肺開。則上焦之陽自能開發。屍厥之疾可愈。
又方（外臺宋本云。集驗療屍厥方。肘後千金文仲備急必效同。此本出素問。）剔取左角發方寸。燒末酒和。灌令入喉。立起。（方寸。肘後。作方二寸。外臺宋本。作方寸匕。燒灰以酒和。剔。素問作鬄。音剃。同剃。韓非子。嬰兒不剔首則腹痛。）
〔程〕內經曰。邪客於手足少陰太陰。足陽明之絡。此五絡。皆會於耳中。上絡左角。五絡皆竭。令人身脈皆動。而形無知也。其狀若屍。或曰屍厥。以竹管吹其兩耳。鬄其左角之發。方一寸。燔治。飲以美酒一杯。不能飲者灌之。立已。（見繆刺論。）今仲景亦剔左角之發治者。
白話文：
論一首、證一條、方二十二首
救治突然死亡且張口反折者：灸手足兩爪後十四壯，再服用五毒諸膏散。（方劑未見於原文）
程氏註解：灸手足兩爪後，應是指灸兩手足的爪後。十個指（趾）甲為十二經脈的起始與終點，灸之可以引導陽氣回升，救治猝死。此乃惡氣侵入太陽經脈，導致猝死張口反折。五毒諸膏散的方劑未見記載。
考證： 《肘後方》中卒死門記載有三物備急丸散及裴公膏，救治猝死效果尤佳。裴氏五毒神膏見於《百病備急散膏》，不含巴豆；《千金方》則加入巴豆、莽草、薤白，稱為裴公八毒膏。所謂五毒諸膏散，應屬此類。周禮鄭注中所言五毒為石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石。今考五毒膏、八毒膏，僅用丹砂、雄黃，其餘藥物則各有不同，成為五味或八味。
救治突然死亡且四肢不收、失禁者：取馬糞一升，水三斗，煮至二斗，用其清洗；再取牛糞一升，溫酒送服；灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸，各一百壯。
程氏註解：猝死四肢不收，是因為陽氣不能運行四肢末端；失禁則是正氣衰弱，不能約束大小便。氣味腥臭之物，皆能解毒殺邪，故用牛馬糞治療。心下一寸為上脘穴，臍上三寸為中脘穴，臍下四寸為關元穴，灸之可以恢復三焦陽氣，回陽救逆。
救治小兒突然死亡並伴有嘔吐腹瀉，病因不明者：取狗糞一丸，絞汁灌服。若狗糞乾燥，則需用水煮乾後取汁。（肘後方用馬糞，沈氏版本無「乾」字）
鑑別：凡糞便皆能激發陽氣，用狗糞也是為了激發陽氣。
治療屍厥（脈動而無氣者）：將菖蒲研末，吹入鼻孔；並令患者含桂枝末於舌下。
程氏註解：甲乙經云：「屍厥者，死不知人，脈動如故。」傷寒論云：「屍厥者，令人不仁。」即氣閉不通，靜而死之謂也。菖蒲入鼻，以通肺氣；桂枝入舌下，以開心竅。心肺通暢，則上焦陽氣自能發散，屍厥之疾可愈。
另一方劑：剔取左側角髮一寸，燒成灰末，用酒調和灌服，可使患者立即甦醒。（方寸，肘後方作方二寸，外臺宋本作方寸匕；燒灰以酒和；剔，素問作鬄，音剃，與剃同）
程氏註解：內經云：「邪客於手足少陰太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。五絡皆竭，令人身脈皆動，而形無知也。」其狀若屍，或曰屍厥。以竹管吹其兩耳，剔其左角之髮一寸，燒灰，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，即可立愈。（見繆刺論）今仲景亦有剔左角之髮治療者。