《金匱玉函要略輯義》~ 卷五 (20)
卷五 (20)
1. 論一首、脈證合十四條、方十四首
上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。
婦人陷經漏下。黑不解。膠薑湯主。（〔原注〕臣億等校諸本。無膠薑湯方。想是妊娠中膠艾湯。○樓氏綱目云。即芎歸膠艾湯。一云。加乾薑一兩。）
〔鑑〕李彣曰。陷經漏下。謂經脈下陷。而血漏下不止。乃氣不攝血也。黑不解者。瘀血不去。則新血不生。榮氣腐敗也。然氣血喜溫惡寒。用膠薑湯。養氣血則氣盛血充。推陳致新。而經自調矣。按此條文義。必有缺誤。膠薑湯。方亦缺。姑採此注。以見大意。
〔尤〕陷經。下而不止之謂。黑則因寒而色瘀也。膠薑湯。方未見。然補虛溫里止漏。阿膠乾薑二物已足。林億云。恐是膠艾湯。按千金膠艾湯。有乾薑。似可取用。
巢源。載五色漏下。其五曰。腎臟之色黑。漏下黑者。是腎臟之虛損。故漏下而挾黑色也。
婦人少腹滿。如敦狀。小便微難。而不渴。生後者。此為水與血俱結在血室也。大黃甘遂湯主之。（如敦狀。脈經作敦敦狀更四字。注。要略云。滿而熱。案徐沈。生。改經。誤。）
〔尤〕敦音對。按周禮注。盤以盛血。敦以盛食。蓋古器也。少腹滿。如敦狀者。言少腹有形高起。如敦之狀。與內經脅下大如覆杯之文略同。小便難。病不獨在血矣。不渴。知非上焦氣熱不化。生後。即產後。產後得此。乃是水血並結。而病屬下焦也。故以大黃下血。甘遂逐水。加阿膠者。所以去瘀濁。而兼安養也。
案周禮。天官玉府。若合諸侯。則共珠盤玉敦。鄭注。敦。盤類。古者以盤盛血。以敦盛食。尤注本於此。又廣雅。釋器。𤌠。盂也。爾雅釋丘。郭注。敦。盂也。知本條如敦狀。謂如盤盂之形也。脈經如敦敦狀。而千金云。陰交石門。主水脹水氣。行皮中。小腹皮敦敦然。
小便黃。則脈經似是。然如字。竟無著落。沈云。人敦而不能起。言其下重之情也。金鑑云。敦。大也。皆於文義。不相葉。今從尤注。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩），甘遂（二兩），阿膠（二兩）
上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。其血當下。
婦人經水不利下。抵當湯主之。（〔原注〕亦治男子膀胱滿急。有瘀血者。）
〔尤〕經水不利下者。經脈閉塞而不下。比前條下而不利者。有別矣。故彼兼和利。而此專攻逐也。然必審其脈證並實。而後用之。不然。婦人經閉。多有血枯脈絕者矣。雖養衝任。猶恐不至。而可強責之哉。
〔鑑〕婦人經水不利下。言經行不通利快暢下也。乃婦人恆有之病。不過活瘀導氣。調和衝任。足以愈之。今曰抵當湯主之。夫抵當重劑。文內無少腹結痛。大便黑。小便利。發狂善忘。寒熱等證。恐藥重病輕。必有殘缺錯簡。讀者審之。
抵當湯方
白話文：
論一首、脈證合十四條、方十四首
服用方法：取藥材三味，加水三升，煎煮至一升，一次服用。
婦人經血不止，顏色發黑，膠薑湯主治。（注：原書中無膠薑湯方劑，推測可能是妊娠期間所用的膠艾湯，或芎歸膠艾湯，也有人說要加入乾薑一兩。）
李彣說：經血不止，是指經脈下陷，血液持續流出不止，這是因為氣不足以攝血。顏色發黑，是瘀血未清，新血無法生成，氣血腐敗的表現。然而氣血喜溫惡寒，使用膠薑湯，可以滋養氣血，使氣血充盈，促進新陳代謝，經血自然會恢復正常。但此條文義可能有缺漏，膠薑湯方劑也缺失，姑且參考此注釋，了解大概意思。
另一種說法：經血不止，顏色發黑是因寒邪凝滯而瘀血。膠薑湯方劑未見，但阿膠和乾薑二物已足以補虛溫里止血。林億認為可能是膠艾湯，而千金方中的膠艾湯含有乾薑，似乎可以參考使用。
巢源記載五種漏下症狀，其中黑色漏下屬腎臟虛損，故而漏下且帶黑色。
婦人少腹脹滿，形狀像古代的盛食器「敦」，小便略微困難，但不口渴，產後發生，這是水和血都結聚在血室造成的。大黃甘遂湯主治。（注：「如敦狀」原文作「敦敦狀」，經考證，「滿而熱」才是正確描述，原本的「生」字是抄寫錯誤。）
「敦」音同「對」。根據周禮注釋，盤是盛血的器具，「敦」是盛食物的器具，都是古代的器皿。少腹脹滿如「敦」狀，是指少腹隆起，形狀像「敦」，類似於內經中所說的「脅下腫大如覆杯」。小便困難，說明病情不只在於血瘀，不口渴，說明不是上焦氣熱不化。產後發生，是指產後出現這種症狀，是水和血都結聚，屬於下焦病證。因此用大黃瀉血，用甘遂利水，加阿膠是為了去瘀濁，並兼顧調理。
根據周禮記載，天官玉府，若迎接諸侯，則用珠盤玉敦。鄭注：「敦，盤類。」古代用盤盛血，用敦盛食。此注釋由此而來。又廣雅釋器：「𤌠，盂也。」爾雅釋丘，郭注：「敦，盂也。」可知本條「如敦狀」是指像盤盂的形狀。脈經「如敦敦狀」，而千金方則說：「陰交石門，主水脹水氣，行皮中，小腹皮敦敦然。」
小便黃，則脈經似是如此記載，但原文中「如」字的後續內容缺失。沈某說：「人敦而不能起」，是指下墜沉重的感覺。金鑑說：「敦，大也。」這些說法都不符合文意，現今採用另一種注釋。
大黃甘遂湯方：
大黃（四兩）、甘遂（二兩）、阿膠（二兩）
服用方法：取藥材三味，加水三升，煎煮至一升，一次服用，即可瀉血。
婦人經水不通，抵當湯主治。（注：也可用於治療男子膀胱脹滿疼痛，伴有瘀血者。）
經水不通，是指經脈阻塞，經血不能順利排出，與前一條「經血不止」不同。因此前者需兼顧調和，而此條則專攻逐瘀。但必須仔細辨別脈證，確認是實證後才能使用，否則婦人經閉多因血虛脈弱，即使補益衝任二脈，效果也未必好，又怎能強行使用峻下之劑呢？
婦人經水不通，是指經血運行不暢。這是婦女常見的疾病，只要活血化瘀，調和衝任二脈，就足以治癒。現在用抵當湯主治，抵當湯是較峻烈的方劑，文中並未提及少腹結痛、大便黑、小便不利、發狂健忘、寒熱等症狀，恐怕是藥重病輕，或者有殘缺錯簡，讀者需仔細斟酌。
抵當湯方：（方劑內容未提供）