《金匱玉函要略輯義》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 論一首、脈證合十四條、方十四首
又云。婦人情性執著。不能寬解。多被七氣所傷。遂致氣填胸臆。或如梅核。上塞咽喉。甚者滿悶欲絕。產婦尤多。此證服此劑。間以香附子藥。久服取效。婦人惡阻。尤宜服之。間以紅丸子尤效。一名厚朴半夏湯。一名大七氣湯。
瑞竹堂經驗方。四七湯。治婦人女子。小便不順。甚者。陰戶疼痛。
於本方。加香附子甘草。煎成加琥珀末調服。
仁齋直指。桂枝四七湯。治風冷寒邪。搏心腹作痛。
於本方。合桂枝湯。加枳殼人參。
又四七湯。治驚憂氣遏上喘。（即本方。）
又加減七氣湯。治氣鬱嘔吐。
於本方。合千金七氣湯。（桂枝。半夏。人參。甘草。大棗。生薑。）去紫蘇。
又加味四七湯。治心氣鬱滯。豁痰散驚。
於本方。加茯神遠志甘草石菖大棗。
三因七氣湯。治喜怒憂思悲恐驚七氣。郁發。致五臟互相刑剋。陰陽反戾。揮霍變亂。吐利交作。寒熱眩暈。痞滿咽塞。
於本方。加桂枝芍藥陳皮人參大棗。
孫氏三吳醫案云。張溪亭乃眷。喉中梗梗有肉。如炙臠。吞之不下。吐之不出。鼻塞頭運。耳常啾啾不安。汗出如雨。心驚膽怯。不敢出門。稍見風即遍身疼。小腹時疼。小水淋瀝而疼。脈兩寸皆短。兩關滑大。右關尤搏指。此梅核氣症也。以半夏四錢。厚朴一錢。紫蘇葉一錢五分。茯苓一錢三分。姜三分。水煎食後服。每用此湯。調理多效。
婦人臟躁。喜悲傷欲哭。象如神靈所作。數欠伸。甘麥大棗湯主之。
〔鑑〕臟。心臟也。心靜則神藏。若為七情所傷。則心不得靜。而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭。是神不能主情也。象如神靈所憑。是心不能神明也。即今之失志癲狂病也。數欠伸。喝欠也。喝欠煩悶。肝之病也。母能令子實。故證及也。
案沈尤以臟為子宮。甚誤。
甘草小麥大棗湯方（三因。名小麥湯。袖珍。名甘草湯。）
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上三味。以水六升。煮取三升。溫分三服。亦補脾氣。（案溫分徐沈尤作分溫。是。）
〔程〕內經曰。悲則心系急。甘草大棗者。甘以緩諸急也。小麥者。谷之苦者也。靈樞經曰。心病者。宜食麥。是谷先入心矣。
案素問。以小麥為心之谷。千金云。小麥養心氣。本方所主。正在於此。而金鑑云。方義未詳。必是偽錯。此說大誤。驗之於病者。始知立方之妙也。
許氏本事方云。鄉里有一婦人。數欠。無故悲泣不止。或謂之有祟。祈禳請禱備至。終不應。予忽憶有一證云。婦人臟躁云云。急令治藥。盡劑而愈。古人識病制方。種種妙絕如此。試而後知。
陳氏婦人良方云。鄉先生程虎卿內人。妊娠四五個月。遇晝則慘慼悲傷。淚下數欠。如有所憑。醫與巫兼治。皆無益。僕年十四。正在齋中習業。見說此證。而程省元皇皇無計。僕遂告之。管先生伯同說。記憶先人曾說此一證。名曰臟躁悲傷。非大棗湯不愈。虎卿借方看之。甚喜對證。笑而治藥。一投而愈矣。
白話文：
論一首、脈證合十四條、方十四首
婦人性格固執，不容易想開，多受七情（喜怒憂思悲恐驚）之氣所傷，導致氣體堵塞胸臆，有的像梅核一樣卡在咽喉，嚴重者胸悶欲絕，產婦尤其多見。此症服用此方，間或加入香附子藥物，長期服用便見效。婦女妊娠惡阻，尤其適合服用此方，間或服用紅丸子效果更佳。此方一名厚朴半夏湯，一名大七氣湯。
瑞竹堂經驗方：四七湯，治療婦女小便不暢，嚴重者陰部疼痛。
在此方基礎上，加入香附子、甘草，煎好後加入琥珀末調服。
仁齋直指：桂枝四七湯，治療風寒邪氣搏擊心腹疼痛。
在此方基礎上，加入桂枝湯，並加枳殼、人參。
又四七湯，治療驚憂導致氣機阻滯而上喘。（即本方）
又加減七氣湯，治療氣鬱導致嘔吐。
在此方基礎上，加入千金七氣湯（桂枝、半夏、人參、甘草、大棗、生薑），去除紫蘇。
又加味四七湯，治療心氣鬱滯，豁痰散驚。
在此方基礎上，加入茯神、遠志、甘草、石菖蒲、大棗。
三因七氣湯，治療喜怒憂思悲恐驚七情鬱結，導致五臟互相克制，陰陽失調，氣血紊亂，出現嘔吐腹瀉、寒熱、眩暈、胸悶、咽塞等症狀。
在此方基礎上，加入桂枝、芍藥、陳皮、人參、大棗。
孫氏三吳醫案記載：張溪亭的親眷，喉嚨裡有異物感，像炙烤的肉一樣，吞不下，吐不出，鼻子塞住，頭暈，耳朵經常嗡嗡作響，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍遇風寒就渾身疼痛，小腹時痛，小便淋瀝疼痛，脈象兩寸皆短，兩關脈滑大，右關脈尤為有力。這是梅核氣的症狀。用半夏四錢，厚朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，生薑三分，水煎，飯後服用。每用此方調理，多有療效。
婦女臟躁，喜歡悲傷哭泣，像被神靈附體一樣，經常伸懶腰打哈欠。甘麥大棗湯主治此症。
【鑑別】臟，指心臟。心靜則神藏，如果受七情所傷，則心神不能寧靜，而產生心神躁擾不安，所以喜歡悲傷哭泣，這是神明不能主宰情志；像被神靈附體一樣，這是心神不能明晰，也就是現在的失志癲狂病。經常伸懶腰打哈欠，是肝臟的病症，母能令子實，所以此症也與肝相關。
沈氏以臟指子宮，是大錯特錯。
甘草小麥大棗湯方（三因方名小麥湯，袖珍方名甘草湯）
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
以上三味藥，加水六升，煎至三升，溫服，分三次服用。此方也補脾氣。（溫服，沈氏作分溫，是也。）
【程氏注釋】《內經》說：悲傷則心系急迫，甘草大棗，甘味能緩解急迫之症。小麥，是穀物中味苦的，靈樞經說：心病宜食麥，穀物先入心。
《素問》以小麥為心之穀物，《千金方》說小麥養心氣，本方主治正是在此。而《金鑑》說方義不明，必是偽造錯誤，此說是大錯特錯。驗證於病人，才知道此方之妙。
許氏本事方記載：鄉下有一婦人，經常打哈欠，無緣無故悲泣不止，有人說她被邪祟附體，祈禱祭祀都無效。我忽然想起一個記載，婦女臟躁等等，立即令其服用此藥，一劑而癒。古人辨證施治，妙絕如此，試驗後才知道。
陳氏婦人良方記載：鄉先生程虎卿的妻子，懷孕四五個月，白天總是悲傷哭泣，流淚打哈欠，像被什麼附體一樣。請醫生和巫師都無效。我十四歲時，正在齋中學習，聽到這個病情，程省元束手無策。我告訴他，管先生伯同說，記得祖上曾經說過此症，叫做臟躁悲傷，非大棗湯不癒。虎卿借方一看，非常高興，因為完全對症，笑着煎藥，一劑而癒。