《金匱玉函要略輯義》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 論一首、證六條、方八首
案別錄云。苦參除伏熱。本方所用。蓋不在殺蟲。當考千金傷寒雜治門。
千金內補當歸建中湯治婦人產後虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣。或苦少腹中急摩痛引腰背。不能食飲。產後一月。日得服四五劑為善。令人強壯。宜（千金。刺作㽲。中急作拘急。無摩字。宜作方。）
當歸（四兩），桂枝（三兩），芍藥（六兩○千金作五兩），生薑（三兩○千金作六兩），甘草（五兩），大棗（十二枚○千金作十八枚）
上六味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內之於火上。暖令飴消。若去血過多。崩傷內衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味。湯成內阿膠。若無當歸。以芎藭代之。若無生薑。以乾薑代之。（案內衄。千金作內竭。非也。千金翼。與本條同。
巢源云。吐血有三種。一日內衄。出血如鼻衄。但不從鼻孔出。或去數升。乃至斛。是也。若無生薑以下。千金無。）
〔沈〕產後體雖無病。血海必虛。若中氣充實。氣血雖虛。易能恢復。或後天不能生血。充於血海。則見虛羸不足。但血海虛。而經絡之虛。是不待言。因氣血不利。而瘀則腹中刺痛不止。衝任督帶內虛。則少腹中急摩痛。引腰背。脾冒氣虛。則吸吸少氣。不能食飲。故用桂枝湯。
調和營衛。加當歸欲補血之功居多。若大虛加膠飴。峻補脾胃。而生氣血。若去血過多。崩傷內衄。乃血海真陰大虧。故加地黃阿膠以培之。方後云。無生薑。以乾薑代之。乃溫補之中。兼引血藥入血分生血。其義更妙。
張氏醫通云。按此即黃耆建中之變法。彼用黃耆。以助外衛之陽。此用當歸。以調內營之血。兩不移易之定法也。
千金芍藥湯。治產後苦腹少痛方。
即小建中湯。用膠飴八兩。
白話文：
論一首、證六條、方八首
《名醫別錄》記載，苦參可以去除伏熱，但本方使用苦參，並非用於殺蟲，應該參考《千金要方》傷寒雜治篇。
《千金要方》中的內補當歸建中湯，用於治療產後婦女虛弱不足，腹部刺痛不止，呼吸短促，或少腹拘急疼痛牽引腰背，不能飲食。產後一個月內，每日服用四五劑效果最好，能使人強壯。（《千金要方》中，「刺」作「痛」、「中急」作「拘急」，無「摩」字，宜作此改動。）
藥方組成：當歸四兩，桂枝三兩，芍藥六兩（《千金要方》作五兩），生薑三兩（《千金要方》作六兩），甘草五兩，大棗十二枚（《千金要方》作十八枚）。
以上六味藥，加水一斗，煮至三升，分三次溫服，一日服完。如果患者非常虛弱，可加飴糖六兩，湯煮好後再放入飴糖，用小火加熱至飴糖溶化。如果失血過多，出現崩漏或鼻衄不止，則加生地黃六兩，阿膠二兩，共八味藥。阿膠需在湯煮好後放入。如果沒有當歸，可用川芎代替；如果沒有生薑，可用乾薑代替。（「內衄」，《千金要方》作「內竭」，此處有誤。《千金要方翼》與本條相同。巢元方說，吐血有三種，其中一種是內衄，出血像鼻出血一樣，但不是從鼻孔流出，出血量可達數升甚至更多，此即此症。若無生薑以下諸藥，則與《千金要方》不同。）
產後即使身體沒有疾病，但血海必然虛弱。如果中氣充實，即使氣血虛弱，也容易恢復。但如果後天不能生血，充盈血海，就會出現虛弱不足的症狀。僅僅血海虛弱，經絡的虛弱更是毋庸置疑。由於氣血運行不暢，瘀血阻滯，所以腹部刺痛不止；衝、任、督、帶脈虛弱，所以少腹拘急疼痛牽引腰背；脾胃之氣虛弱，所以呼吸短促，不能飲食。因此使用桂枝湯，調和營衛；加入當歸，主要目的是補血。如果患者非常虛弱，則加飴糖，峻補脾胃，以生氣血。如果失血過多，出現崩漏或鼻衄，這是血海的真陰嚴重虧損，所以加入生地黃、阿膠來滋補。方中提到，若無生薑，可用乾薑代替，這是因為溫補的同時，還能引導補血藥物進入血分，生血，其用意更加精妙。
《張氏醫通》記載，此方是黃耆建中湯的變法。黃耆建中湯用黃耆來幫助外衛之陽，此方用當歸來調和內營之血，這兩種方法都是穩妥可靠的療法。
《千金要方》中的芍藥湯，治療產後腹部少腹疼痛，即小建中湯，用阿膠飴糖八兩。