《金匱玉函要略輯義》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 證三條、方九首
〔鑑〕妊娠外有水氣。則浮腫。灑淅惡寒。水盛貯於肌膚。故身重。內有水氣。則小便不利。水盛阻遏。陽氣上升。故起即頭眩也。用葵子茯苓者。是專以通竅利水為主也。
婦人良方云。產寶論曰。夫妊娠腫滿。由臟氣本弱。因產重虛。土不剋水。血散入四肢。遂致腹脹。手足面目皆浮腫。小便秘澀。陳無擇云。凡婦人宿有風寒冷濕。妊娠喜腳腫。俗為皺腳。亦有通身腫滿。心腹急脹。名曰胎水。（巢源名子滿體腫。）
葵子茯苓散方
葵子（一斤），茯苓（三兩）
上二味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。小便利則愈。
張氏醫通云。膀胱者。主藏津液。氣化出溺。外利經脈。上行至頭。為諸陽之表。今膀胱氣不化。水溺不得出。外不利經脈。所以身重洒洒惡寒。起即頭眩。但利小便。則水去而經氣行。表病自愈。用葵子。直入膀胱。以利癃閉。佐茯苓以滲水道也。
千金。治妊娠小便不利方。（即本方。外臺引千金翼。主療亦同。千金注。引本經文同。）
婦人良方。葵子散。治妊娠小便不利。身重惡寒。起則眩暈。及水腫者。王子亨云。妊娠小便不通。特避寒藥。（又名茯苓湯。）
葵子（五兩），茯苓（三兩）
上二味。為末。每服二錢。米飲調下。小便利則愈。
時氏產經云。如不通。恐是轉胞。加發灰少許調服。極妙。（葵子。用黃葵子。）
聖惠方。葵子散。治妊娠身體浮腫。小便不利。灑淅惡寒。
即本方。加漢防己。凡三味。各二兩。
婦人妊娠。宜常服當歸散主之。（脈經。此下。有即易產無疾苦六字。）
〔尤〕妊娠之後。最慮濕熱傷動胎氣。故於芎歸芍藥養血之中。用白朮除濕。黃芩除熱。丹溪稱黃芩白朮。為安胎之聖藥。夫芩術非能安胎者。去其濕熱。而胎自安耳。
〔鑑〕妊娠無病。不須服藥。若其人瘦而有熱。恐耗血傷胎。宜常服此以安之。
當歸散方
當歸，黃芩，芍藥，芎藭（各一斤），白朮（半斤）
上五味。杵為散。酒飲服方寸匕。日再服。妊娠常服即易產。胎無苦疾。產後百病悉主之。（汪氏醫學原理有人參。）
方氏丹溪心法附余云。此方養血清熱之劑也。瘦人血少有熱。胎動不安。素曾半產者。皆宜服之。以清其源而無患也。
王氏明醫雜著云。調理妊娠。在於清熱養血。條實黃芩為安胎聖藥。清熱故也。暑月宜加之。養胎全在脾胃。譬猶懸鐘於梁。梁軟則鐘下墜。折則墮矣。故白朮補脾。為安胎君藥。
外臺古今錄驗。術湯。療妊娠卒得心痛欲死。千金治妊娠腹中滿痛。叉心不得飲食。
即本方。去芎藭當歸。上三味切。以水六升。煮取二升半。分三服。半日全盡。微下水。令易生。
易簡方。治經三四月不行。或一月再至。
白話文：
證三條、方九首
懷孕期間若有水腫、發冷發熱、全身痠痛等症狀，是因體內水分過多，積聚在皮膚之下，所以身體沉重。若小便不利，也是因為水濕阻礙陽氣上升，所以起床時會頭暈。使用葵子與茯苓，主要是為了通利水道。
古籍《婦人良方》及《產寶論》記載，妊娠期腫脹，多因臟腑虛弱，產後元氣大傷，脾土不能制約水濕，血液散佈於四肢所致，導致腹脹、手腳面部浮腫、小便不通。陳無擇也指出，婦女若有風寒濕邪體質，懷孕後容易腳腫（俗稱皺腳），甚至全身浮腫、心腹脹痛，稱為胎水（《巢氏》稱之為子滿體腫）。
葵子茯苓散方
葵子一斤，茯苓三兩。將以上兩種藥材研磨成粉末，每次服用一匙，每日三次，小便通暢則病癒。
《張氏醫通》記載，膀胱負責儲存津液，將其轉化為尿液排出體外，並通過經脈上行至頭部，為諸陽之表。若膀胱氣化功能失常，尿液無法排出，經脈不通暢，就會導致身體沉重、發冷發熱，起床時頭暈。只要小便通暢，水液排出，經氣運行，表證自然痊癒。葵子可以直接作用於膀胱，通利閉塞；茯苓則輔助利水。
《千金要方》記載的治療妊娠期小便不通的方劑（即本方），《外台秘要》也引用了《千金翼方》的記載，療效相同。《千金要方》註解也引用了《本經》相同的記載。
《婦人良方》中葵子散，用於治療妊娠期小便不通、身體沉重、發冷發熱、起床頭暈以及水腫的症狀。王子亨認為，妊娠期小便不通，應避免寒涼藥物。（此方也稱為茯苓湯）。
葵子五兩，茯苓三兩。將以上兩種藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用米湯送服，小便通暢則病癒。
《時氏產經》記載，若小便不通，可能是胎位不正，可以加少許爐灰一起服用，效果極佳。（葵子，用黃葵子）。
聖惠方葵子散，治療妊娠期身體浮腫、小便不通、發冷發熱等症狀。
本方加漢防己，三味藥材各二兩。
懷孕婦女，宜常服用當歸散調理身體。（《脈經》中記載，常服此方，可使生產順利，無病痛，六字）。
孕期最需預防濕熱傷及胎氣，因此在以當歸、川芎、白芍養血的基礎上，加入白朮除濕、黃芩清熱。丹溪認為黃芩白朮是安胎聖藥，因為它們能去除濕熱，胎兒自然安穩。黃芩、白朮本身並非直接安胎，而是通過祛除濕熱來達到安胎的目的。
懷孕期間若無疾病，不必服用藥物。若體質消瘦，且有內熱，則擔心耗傷血液，影響胎兒，宜常服此方以安胎。
當歸散方
當歸、黃芩、白芍、川芎各一斤，白朮半斤。將以上五味藥材研磨成粉末，用酒送服一匙，每日服用兩次。孕期常服此方，可使生產順利，胎兒健康，產後百病皆可治愈。（汪氏醫學原理中加入人參）。
方氏《丹溪心法》中補充說明，此方具有養血清熱的作用。體質消瘦、血虛有熱、胎動不安，或有過早產經歷的孕婦，都適合服用此方，以清熱養血，預防疾病。
王氏《明醫雜著》中記載，調理妊娠，關鍵在於清熱養血。強調黃芩是安胎聖藥，因其能清熱；白朮則能健脾，為安胎之主藥，因為孕期脾胃功能至關重要，猶如懸鐘於樑，樑弱則鐘墜，樑斷則鐘落。
《外台秘要》中記載的術湯，用於治療孕婦突然心痛欲死；《千金要方》記載的方劑，用於治療孕婦腹部脹痛、心絞痛、不能飲食。
此方去川芎、當歸，取三味藥材切片，加水六升，煎煮至二升半，分三次服用，半天服完。可促進分娩。
易簡方，治療經期三個月以上不通，或一月兩次行經的方劑。