《金匱玉函要略輯義》~ 卷四 (23)
卷四 (23)
1. 論一首、脈證二十七條、方二十三首
〔沈〕似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。誠不是喘。不是嘔。不是噦也。徹者通也。僅是通心中。憒憒然無奈。即泛泛噁心之義也。
〔尤〕寒邪搏飲。結於胸中。而不得出。則氣之呼吸往來。出入升降者阻矣。似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。皆寒飲與氣相搏互擊之證也。且飲水邪也。心陽臟也。以水邪而逼處心臟。欲卻不能。欲受不可。則徹心中憒憒然無奈也。生薑半夏湯。即小半夏湯。而生薑用汁。則降逆之力少。而散結之力多。乃正治飲氣相搏。欲出不出者之良法也。
生薑半夏湯方（外臺傷寒嘔噦門。引仲景傷寒論。作生薑汁半夏湯。云兼主天行。）
半夏（半升），生薑汁（一升）
上二味。以水三升。煮半夏。取二升。內生薑汁。煮取一升。小冷。分四服。日三夜一服。止停後服。（外臺。作以水三升。煎半夏取一升。內薑汁取一升半。綿漉小冷。分二服。一日一夜服令盡。嘔噦一服得止者。停後服。）
〔鑑〕李彣曰。生薑半夏辛溫之氣。足以散水飲。而舒陽氣。然待小冷服者。恐寒飲固結於中。拒熱藥而不納。反致嘔逆。今熱藥冷飲。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。情且不違。而致大益。此內經之旨也。此方與前半夏乾薑湯略同。但前溫中氣。故用乾薑。此散停飲。故用生薑。
前因嘔吐上逆。頓服之。則藥力猛峻。足以止逆降氣。嘔吐立除。此心中無奈。寒飲內結。難以猝消。故分四服。使胸中邪氣。徐徐散也。
外臺。必效。療腳氣方。
大半夏（三兩淨削去皮），生薑汁（三升）
上二味。水五升。煮取二升。去滓。空腹一服盡。每日一劑。三劑必好。此方梁公家出方。始有本。奇異神效。
又文仲。療腳氣入心。悶絕欲死者。
半夏（三兩洗切），生薑汁（一升半）
上二味。內半夏。煮取一升八合。分四服。極效。
又深師。療傷寒病啘不止。半夏散。
半夏（洗焙乾）
上一味。末之。生薑湯和。服一錢匕。
乾嘔噦。若手足厥者。橘皮湯主之。（肘後云。治卒嘔啘。又厥逆方。）
〔程〕乾嘔噦。則氣逆於胸膈間。而不行於四末。故手足為之厥。橘皮能降逆氣。生薑為嘔家聖藥。小劑以和之也。然乾嘔非反胃。厥非無陽。故下咽氣行即愈。
〔尤〕未可便認陽虛。而遽投溫補也。
橘皮湯方（外臺。引仲景傷寒論。名小橘皮湯。云兼主天行。）
橘皮（四兩），生薑（半斤○外臺作去皮八兩）
上二味。以水七升。煮取三升。溫服一升。下咽即愈。（外臺。二味下。有狹長切三字。）
外臺。廣濟。橘皮湯。療嘔噦不止。
於本方中。加枇杷葉甘草。
又延年。人參飲。主吐。
於本方中。加人參。
又範汪半夏湯。病痰飲者。當以溫藥和之。療心腹虛冷。遊痰氣上。胸脅滿不下食。嘔逆胸中冷。
白話文：
沈氏認為，患者似有喘、嘔、噦之症，但又非真正之喘、嘔、噦，而是氣機不暢，胸中鬱悶不適，一種泛泛作嘔的感覺。
尤氏認為，這是寒邪與飲邪結聚於胸中，阻礙氣機升降所致，因此出現似喘非喘、似嘔非嘔、似噦非噦的症狀。寒飲逼迫心臟，導致胸中鬱悶不適。生薑半夏湯，以生薑汁代替乾薑，減弱了降逆之力，增強了散結之力，是治療寒飲與氣相搏的良方。
生薑半夏湯的組成及用法如下：半夏半升，生薑汁一升，加水三升煎煮，取二升，加入生薑汁，再煮取一升，稍涼後分四服，每日三次，夜服一次，嘔吐停止後即可停藥。另有其他劑量及用法記載。
李彣認為，生薑半夏辛溫，能散寒飲、舒陽氣，但需稍涼後服用，避免寒飲拒藥。熱藥配冷飲，冷飲先消，熱性後發，符合內經之旨。此方與前半夏乾薑湯略同，但前者溫中氣，用乾薑；此方散停飲，用生薑。因嘔吐上逆頓服藥效猛烈，此症寒飲內結，難以速效，故分四服，徐徐散邪。另有其他治療腳氣的生薑半夏湯方劑記載。
程氏認為，乾嘔噦是氣逆於胸膈，不能通行四末，導致手足厥冷。橘皮能降逆氣，生薑是嘔吐的良藥，小劑量配合使用。乾嘔非反胃，厥冷非陽虛，下咽氣行即可痊癒。
尤氏認為，不可輕易判斷為陽虛而投用溫補藥物。
橘皮湯的組成及用法如下：橘皮四兩，生薑半斤（或去皮八兩），加水七升煮取三升，溫服一升，下咽即愈。另有其他加味橘皮湯的記載，如加枇杷葉、甘草、人參等。
範汪半夏湯用於痰飲，以溫藥和之，治療心腹虛冷，痰氣上逆，胸脅滿悶，不思飲食，嘔逆，胸中寒冷等症狀。