《金匱玉函要略輯義》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 脈證十二條、方五首
火邪者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（沈不載此條。）
〔程〕此章。當在第八篇中。簡脫在此。
〔尤〕此但舉火邪二字。而不詳其證。按傷寒論云。傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽必驚狂。起臥不安。又曰。太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必圊血。名為火邪。仲景此條。殆為驚悸下血備其證歟。桂枝湯。去芍藥之酸。加蜀漆之辛。蓋欲使火氣與風邪。
一時並散。而無少有留滯。所謂從外來者。驅而出之於外也。龍骨牡蠣。則收斂其浮越之神與氣爾。
案外臺奔豚氣門。引小品云。師曰。病有奔豚。有吐膿。有驚怖。有火邪。此四部病者。皆從驚發得之。火邪者。桂枝加龍骨牡蠣湯主之。據此則程注為是。
桂枝救逆湯方
桂枝（三兩去皮），甘草（二兩炙），生薑（三兩），牡蠣（五兩熬），龍骨（四兩），大棗（十二枚），蜀漆（三兩洗去腥）
上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。（為末。宋板傷寒論。作七味。是。）
心下悸者。半夏麻黃丸主之。（脈經。無此條。）
〔鑑〕此方是治寒水心下悸者。與首條之脈弱悸病不合。必是錯簡。
半夏麻黃丸方（肘後無方名。）
半夏（肘後云湯洗去滑干），麻黃（等分）
上二味。末之。煉蜜和丸。小豆大。飲服三丸。日三服。
按服三丸甚少。本草綱目。作三十丸。似是。然要之此方可疑。
吐血不止者。柏葉湯主之。
〔徐〕此重不止二字。是謂寒涼止血藥。皆不應矣。吐血本由陽虛。不能導血歸經。然血亡而陰虧。故以柏葉之最養陰者為君。艾葉走經為臣。而以乾薑溫胃為佐。馬通導大便下為使。愚意無馬通。童便亦得。按本草載此方。乃是柏葉一把。乾薑三升。阿膠一挺。炙合煮。入馬通一升。未知孰是。候參。
〔程〕中焦受氣。取汁變化。而赤。是謂血。血者內溉臟腑。外行肌膚。周流一身。如源泉之混混。得熱則迫血妄行。而作吐衄。即後瀉心湯之證是也。得寒則不與氣俱行。滲於胃中。而作吐。故有隨滲隨出。而令不止。柏葉湯者。皆辛溫之劑。神農經曰。柏葉主吐血。乾薑止唾血。
艾葉止吐血。馬通者。白馬屎也。凡屎必達洞腸乃出。故曰通。亦微溫。止吐血。四味皆辛溫行陽之品。使血歸經。遵行隧道。而血自止。
柏葉湯方（外臺。引仲景傷寒論。千金。無方名。）
柏葉，乾薑（各三兩○千金作二兩外臺作青柏葉三兩乾薑二兩切），艾（三把○千金作一把）
上三味。以水五升。取馬通汁一升。合煮取一升。分溫再服。（案外臺。作上三味。以水五升。煮取一升。去滓。別絞取新出馬通汁。一升。相合煎。取一升。綿濾之。溫分再服。馬通。是馬屎汁也。一方有阿膠。無艾。外臺為是。○證類本草云。馬屎名馬通。止崩中吐下血金瘡。止血。）
白話文：
脈證十二條、方五首
火邪，以桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。（沈氏未載此條。） 程氏認為此條應在第八篇，此處簡略。尤氏認為此條僅列出「火邪」二字，未詳述其證候。根據《傷寒論》，傷寒脈浮，以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安；又曰，太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，若經不解，必瀉血，此乃火邪。仲景此條，大概是指驚悸、下血的證候。桂枝湯去芍藥的酸味，加蜀漆的辛味，目的是使火氣與風邪同時散去，無少許滯留，所謂從外來者，驅之而出於外也。龍骨、牡蠣則收斂其浮越之神與氣。另據《外臺秘要》引《小品方》云：「師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四種病皆因驚恐而發。火邪者，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。」據此，程氏之說是對的。
桂枝救逆湯方：
桂枝（三兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、牡蠣（五兩，熬）、龍骨（四兩）、大棗（十二枚）、蜀漆（三兩，洗去腥味）
上藥研末。用水一斗二升，先煮蜀漆，減去二升，再放入其他藥物，煮至三升，去渣，溫服一升。（研末，宋版《傷寒論》作七味。）
心下悸，以半夏麻黃丸治療。（《脈經》無此條。） 鑑氏認為此方是治療寒水心下悸，與首條脈弱悸病不符，必是錯簡。
半夏麻黃丸方：
半夏（湯洗去滑膩，曬乾）、麻黃（等分）
上二味，研末，煉蜜為丸，如小豆大，每服三丸，一日三次。
服三丸數量甚少，《本草綱目》作三十丸，似較合理。然而，此方本身亦可疑。
吐血不止，以柏葉湯治療。
徐氏認為「不止」二字很重要，寒涼止血藥皆不適用。吐血本因陽虛，不能導血歸經，然血亡而陰虧，故以最能養陰的柏葉為君藥，艾葉走經為臣藥，乾薑溫胃為佐藥，馬通導大便為使藥。愚見認為無需馬通，童尿亦可。按本草記載此方，是柏葉一把，乾薑三升，阿膠一兩，炙後煮，入馬通一升，不知孰是，待考證。
程氏認為中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。血內溉臟腑，外行肌膚，周流一身，如源泉之混混。得熱則迫血妄行，而作吐衄，即後瀉心湯之證也。得寒則不與氣俱行，滲於胃中，而作吐，故有隨滲隨出，而令不止。柏葉湯皆辛溫之劑，《神農本草經》曰：柏葉主吐血，乾薑止唾血，艾葉止吐血，馬通（白馬屎）凡屎必達洞腸乃出，故曰通，亦微溫，止吐血。四味皆辛溫行陽之品，使血歸經，遵行隧道，而血自止。
柏葉湯方：
柏葉、乾薑（各三兩，千金方作二兩，外臺秘要作青柏葉三兩，乾薑二兩，切）、艾葉（三把，千金方作一把）
上三味，用水五升，取馬通汁一升，混合煮取一升，分溫服二次。（按《外臺秘要》作：上三味，用水五升，煮取一升，去渣，另絞取新鮮馬通汁一升，混合煎煮，取一升，過濾，溫服二次。馬通，即馬屎汁。一方有阿膠，無艾葉，《外臺秘要》為是。《證類本草》云：馬屎名馬通，止崩中、吐下血、金瘡，止血。）