《金匱玉函要略輯義》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 論二首、脈證十四條、方七首
故作黑疸。硝石。鹹寒除熱。礬石。除痼熱在骨髓。大麥粥調服。恐傷胃也。然此方難用。
肘後方云。女勞疸。身目皆黃。發熱惡寒。小腹滿急。小便難。由大勞大熱交接後入水所致。治之方。（即本方。）
又治交接勞復。陰卵腫。或縮入腹。腹中絞痛。或便絕。（即本方。）
千金云。濕疸之為病。始得之一身盡疼。發熱面色黑黃。七八日後壯熱。熱在裡。有血當下。去之如豚肝狀。其小腹滿者。急下之。亦治一身盡黃。目黃腹滿。小便不利方。
於本方。硝石。代滑石。（王氏準繩。載滑石散。治女勞疸。即此方。注云。按此即前硝石方。硝與滑字形相近。未知孰是。兩存之。）
又黃疸之為病。日晡所發熱惡寒。小腹急。身體黃額黑。大便溏黑。足下熱。此為女勞。腹滿者難治。治之方。
滑石，石膏（各等分），服法與本方同（外臺。引千金翼云。小品。千金。備急。文仲並同。）
千金翼。瀉腎散。主男女諸虛不足。腎氣之方。
即本方。不用大麥粥。用粳米粥。
酒黃疸。心中懊憹。或熱痛。梔子大黃湯主之。
〔徐〕前酒疸正條。尚有不能食欲吐。後各變證。如小便不利。足下熱。腹滿不一。此獨舉心中懊憹。為酒疸第一的據也。
〔魏〕為實熱之邪立法也。梔子大黃。大苦寒之品。以泄之。枳實以開破之。香豉以升散之。酒家積鬱成熱。非此不當其施也。
喻氏法律云。此治酒熱內結。昏惑懊憹之劑。然傷寒證中有云。陽明病。無汗。小便不利。心中懊憹者。身必發黃。是則諸凡熱甚於內者。皆足致此。非獨酒也。
梔子大黃湯方（外臺。引仲景傷寒論云。肘後。千金同。名梔子枳實豉大黃湯。千金翼。名梔子湯。）
梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豉（一升）
上四味。以水六升。煮取二升。分溫三服。
肘後云。酒疸者。心懊痛。足脛滿。小便黃。飲酒發赤斑黃黑。由大醉當風。入水所致。治之方。（即本方。）
千金。枳實大黃湯。治傷寒飲酒。食少飲多。痰結髮黃。酒疸心中懊憹。而不甚熱。或乾嘔方。（即本方。）
諸病黃家。但利其小便。假令脈浮。當以汗解之。宜桂枝加黃耆湯主之。（方見水氣病中。○千金。載本方。用黃耆五兩。）
〔沈〕此風多濕少。邪機向表。通治之方也。諸病黃家。乃胃中濕熱釀成。而濕性下流。當從下驅為順。故但利小便。而為常法。假令脈浮。則濕少風多。而風性通揚。邪機在表。當以汗解。不可拘利小便為常矣。故用桂枝湯。和營衛而解肌表之邪。風為表虛。加黃耆而實腠理。啜熱稀粥為助。使周身微微小汗。則肌表之邪去。而雖有里濕。亦從下滲矣。
徐云。黃疸家。不獨谷疸酒疸女勞疸有分別。即正黃疸病邪。乘虛所著不同。予治一黃疸。百藥不效。而垂斃者。見其偏於上。令服鮮射干一味。斤許而愈。又見一偏於陰者。令服鮮益母草一味。數斤而愈。其凡黃疸初起。非系谷疸酒疸女勞疸者。輒令將車前根葉子。合搗取自然汁。
白話文：
論二首、脈證十四條、方七首
治療黑疸，可用硝石，其性鹹寒，能清熱；礬石，能清除滯留在骨髓的頑固熱邪。用大麥粥送服，以免傷胃。但此方較難使用。
《肘後方》記載，女勞疸，症狀為全身及眼睛發黃，發熱惡寒，小腹脹痛，小便困難，是由於過度勞累、體熱，之後又接觸冷水所致。治療方法（即上述方法）。
此方也可治療房事過度導致陰部腫脹，或陰莖縮入腹中，腹中絞痛，或大便秘結。
《千金方》記載，濕疸初期，全身疼痛，發熱，面色黑黃，七八天后高熱，熱邪在裏，若有血塊則會排出，形狀如豬肝。小腹脹滿者，應及時瀉下。此方也治療全身發黃、眼睛發黃、腹脹、小便不利。
在上述方法中，硝石可代以滑石。（王氏《準繩》載有滑石散，治療女勞疸，即此方，注釋說：此即前述硝石方，硝與滑字形相近，不知哪個正確，故都保留。）
另，《千金方》記載，黃疸發病於日暮，出現發熱惡寒，小腹脹痛，身體發黃，額頭發黑，大便溏稀且黑，腳底發熱，這是女勞疸，腹脹者難治。治療方法如下：
滑石、石膏（各等分），服用方法與上述方法相同。（《外臺秘要》引《千金翼方》云：《小品方》、《千金方》、《備急千金要方》、《文仲子方》皆同。）
《千金翼方》的瀉腎散，主治男女虛損，腎氣不足，即上述方法，不用大麥粥，改用粳米粥。
酒黃疸，症狀為心煩懊惱，或心熱痛，可用梔子大黃湯治療。
徐氏注：前述酒疸的條文，還有不能進食嘔吐等症狀，以及其他各種變化，例如小便不利、腳底發熱、腹脹等，此處僅列出心煩懊惱，作為酒疸的主要症狀。
魏氏注：這是針對實熱邪氣而設的方劑。梔子、大黃，性大苦大寒，用於瀉熱；枳實用於疏通；香豉用於升散。酒客積鬱成熱，非此方不可用。
喻氏《醫學正傳》記載：此方治療酒熱內結，神志昏迷煩躁的藥物。然而《傷寒論》中記載，陽明病，無汗，小便不利，心煩懊惱者，身體必然發黃，所以凡是內熱較重者，都足以導致黃疸，不單是酒所致。
梔子大黃湯方：（《外臺秘要》引《傷寒論》云：《肘後方》、《千金方》皆同，名為梔子枳實豉大黃湯；《千金翼方》名為梔子湯。）
梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豉（一升）
以上四味藥，加水六升，煮成二升，分三次溫服。
《肘後方》記載，酒疸，症狀為心煩痛，足脛脹滿，小便黃，飲酒後出現紅色斑點，黃黑色，是由於大醉後吹風，又接觸冷水所致。治療方法（即上述方法）。
《千金方》記載，枳實大黃湯，治療傷寒、飲酒後食少飲多，痰結、發黃，酒疸，心煩懊惱，但不甚熱，或乾嘔。治療方法（即上述方法）。
各種黃疸，都應該利尿。如果脈象浮，則應該發汗解表，宜用桂枝加黃耆湯治療。（方劑見於水氣病中。《千金方》記載此方，用黃耆五兩。）
沈氏注：這是風多濕少的病症，邪氣在表，是通治之方。各種黃疸，都是胃中濕熱引起的，而濕邪向下流，故從下驅除為順，所以只利小便為常法。如果脈象浮，則是濕少風多，而風性向上，邪氣在表，應該發汗解表，不可拘泥於利小便。所以用桂枝湯，調和營衛，解表邪；風邪傷表，加黃耆以補益腠理，再喝熱稀粥，幫助發汗，使周身微微出汗，則表邪去，即使有裏濕，也從下排出。
徐氏記載：黃疸，不只是谷疸、酒疸、女勞疸有區別，即使是普通的黃疸，病邪乘虛而入也有不同。我治療一個黃疸病人，百藥無效，將要死亡，見其病邪在上，令他服用鮮射干一味，約一斤，而痊癒。又見一個病邪在下者，令他服用鮮益母草一味，數斤而痊癒。凡黃疸初起，不是谷疸、酒疸、女勞疸者，就讓他們把車前草根葉搗爛，取其汁服用。